每次体检，很多人一看到“乳腺结节”会突然紧张起来。其实，乳腺癌就是乳腺内某些细胞出现“失控增殖”，这些细胞增多、分布不均、甚至相互挤压，就像路口突然出现许多“不守规矩”的车辆。乳腺癌不是一种单一疾病，而是有多种不同类型（亚型），每种类型的进展速度和对治疗的反应也不一样。

很多人觉得乳腺癌和普通的乳腺增生差不多，其实两者有本质区别——大部分乳腺增生属于＜良性＞，而乳腺癌属于＜恶性＞肿瘤，需要重视和科学应对。

• 1. 无痛性肿块：摸到一个硬实、边界不明确的小结节，通常不痛，也不会随着经期而变化。尤其是单侧乳房更要注意。
• 2. 乳房皮肤“橘皮样”：局部皮肤变粗、凹陷，表面像桔子皮。并不常见，但一旦出现，要考虑异常。
• 3. 乳头溢液：尤其是自发性、单侧、呈血性或脓性分泌物，不管是否疼痛都需要查清原因。
• 4. 乳头或皮肤凹陷：乳头位置变低或突然往内缩，或者乳房皮肤出现凹陷小窝。
• 5. 局部红肿/发热：不是所有红肿都是炎症，有时是肿瘤刺激造成，特别是长期不退的情况。
• 6. 腋窝肿块：如果腋下摸到硬块，更要排查是否淋巴受累。
• 7. 乳房形状或大小不对称：与以前明显不同，或短时间内“走形”。

大家常问：没有不良嗜好，为什么还是会得病？其实，乳腺癌的成因并不是单一的。它和体内雌激素暴露、遗传和部分生活方式紧密相关。

• 1. 家族遗传： 如果有直系亲属（母亲、姐妹）患病，风险会成倍增加。这和BRCA1/2基因突变紧密关联。医学界建议年轻、高风险人群可以考虑基因检测。
• 2. 激素暴露： 初潮早（12岁前）、绝经晚，生育较晚甚至未生育的女性，长期雌激素刺激乳腺，患癌率相对增高。
• 3. 致密型乳腺： 部分女性乳腺组织结构紧密，密度偏高，比脂肪型乳腺的人风险更大。通常在乳腺影像学检查时能发现。
• 4. 肥胖和饮酒： 体重增加、尤其是绝经后体脂率升高，会增加胰岛素、雌激素水平，推高发病“跑道”。饮酒则也会提升乳腺细胞异常增殖的可能。

说起来，虽然风险大致明了，但谁最终会患病，医学上暂时没有绝对的预测手段。所以更要定期筛查，不能只盯着“症状明显才查”。

• 乳腺超声: 适合各年龄段，尤其是年轻女性，对致密型乳腺更敏感。不存在辐射风险，过程类似普通B超，无需特别心理负担。
• 钼靶X线（钼靶）: 主要用于40岁以上或乳腺脂肪型女性。细节分辨好，但有微量辐射。如果乳腺较致密可与超声配合。
• 磁共振（核磁）: 高危人群或已经发现异常后进一步判别。对微小、隐匿病灶判断更清楚。
• 穿刺活检: 当有恶性可能时采集组织送病理，是确诊金标准。此操作有一定不适，但会进行局部麻醉，一般安全。

• 1. 手术： 通常为首选。包括保乳手术（切除肿瘤）、全乳切除等，根据肿瘤类型、大小及分布选择。
• 2. 放疗： 局部复发风险较高、保乳患者等适用。配合手术效果更好。
• 3. 内分泌治疗： 适合雌激素、孕激素受体阳性的患者。利用药物抑制激素水平控制病变发展。
• 4. 靶向治疗： 如果肿瘤细胞含有特殊信号分子（如HER2阳性），可用靶向药精准“打击”异常细胞，副作用比传统化疗轻。
• 5. 免疫治疗： 近年来的新进展，更适合部分特殊亚型，提高疗效降低复发风险。

个体化治疗是现在的核心理念。比如一位55岁三阴性乳腺癌患者，在接受术前化疗＋手术＋免疫治疗后，达到了完整缓解。精准选择、组合治疗手段，正在成为治病获益的“新钥匙”。