“肺癌”这个词，很多人并不陌生，不过真的细分，其实分两大类：非小细胞肺癌（简称NSCLC）和小细胞肺癌。简单来说，非小细胞肺癌的发展速度往往没有小细胞肺癌快，最初表现也不容易被发现，但整个肺癌患者里面，大约8成都是这一类型。

你可以把非小细胞肺癌想象成一个“慢性的不速之客”，前期来得小心翼翼、变化不大，直到某一天突然显得很棘手。和它相比，小细胞肺癌像是“急脾气”，发病凶猛，但比例没那么高。两者在治疗方式和预后上都有不少差别。

• 持续性咳嗽：咳嗽超过三周，用止咳药没什么缓解。
• 痰中带血：偶尔口腔或痰里有条状或点状血丝，往往让人联想到牙龈出血，但反复出现就要注意。
• 胸闷、气短：平时轻微运动甚至上下楼梯就会喘得厉害。
• 声音嘶哑：说话忽然声音沙哑，持续几周。
• 无缘由体重下降：饮食正常、作息没变，但体重在几个月内明显下降。
• 肩背部持续疼痛：特别提示，有些患者并没有明显的咳嗽，而是肩膀和背部一侧莫名持续疼痛，理疗也没缓解。

说起来，咱们不是每个人都有同样的风险。有5个重要的“高危因素”，决定着谁更容易中招：

高危因素	具体描述
吸烟	主因之一，吸烟量与发病风险成正比，二手烟也有风险。 专家指出，长期吸烟者患非小细胞肺癌的机会比不吸烟者高10倍以上。
职业暴露	接触石棉、铀、煤尘等刺激性粉尘，常见于矿工、建筑工、化工行业。
空气污染	长期处于PM2.5高的环境，肺部细胞长期受刺激。
遗传因素	家族中有肺癌患者，遗传易感性高。
年龄因素	45岁以上人群发病居多，年龄越高风险越大。

非小细胞肺癌的发生，实际上像是“身体细胞在漫长岁月里不断累积突变”，有些人吸收的“伤害”已超出修复上限，于是异常细胞慢慢变多。这过程常常没有明显不适，直到肿瘤越来越大，才浮出水面。

1. 低剂量螺旋CT（LDCT）： 目前早筛的主力。LDCT就像“高清拍片”，能发现不足1厘米的小肿块，特别适合长期吸烟或45岁以上人群，辐射量比普通CT低。
2. 支气管镜检查： 通过一根细长导管进入气管，能直接观察气道，有病灶可以同时取样化验。适用于影像上可疑但具体位置不明的情况。
3. 经皮穿刺活检： 针对靠近肺部边缘的“可疑肿块”，经皮肤穿刺抽取组织化验，适合影像学已有定位的肿块。
4. 痰细胞学检查： 检查咳出的痰液有没有异常细胞，适用于无法耐受其他侵入性检查的患者，不过准确率有限。

每种检查方法有不同的适应症，实际选择要根据医生建议来定。如果时间允许，最建议做LDCT筛查，简单、无创、效果好。

随着诊断技术的进步，很多人发现肺癌并不意味着“束手无策”。目前，非小细胞肺癌的方案非常多样，可以像“量身定制西装”一样，根据不同患者的身体状况和分子类型来选择。

• 外科手术： 适合早期、肿瘤局限的患者，可以通过切除肿块降低肿瘤负荷，有时甚至可以根治。
• 靶向治疗： 针对有特定基因突变（如EGFR、ALK等）的患者，能精准攻击异常细胞，对正常细胞损伤小，副作用较轻。
• 免疫治疗： 让自身免疫系统“自觉”识别并攻击肿瘤细胞，近年来进步明显，特别适合某些分型患者。
• 化疗/放疗： 针对晚期或无法手术者，可以缩小肿瘤、减轻症状，为患者争取更多时间。

• 戒烟时间表： 想戒烟可拟个行动计划，比如一天减少一根，逐步替换口香糖/运动等转移烟瘾。研究发现，戒烟5年能减少1/3以上的肺癌风险。
• 有害物防护： 涉及粉尘、化工环境的工作者，出门戴好专业防护口罩（如N95），回家及时清洁口鼻。
• 多吃新鲜蔬果： 如西蓝花、柑橘、胡萝卜等，含丰富抗氧化物，有助于修复受损细胞。
• 适度运动： 每周至少3次快走、慢跑或骑行，能提高呼吸系统通气量。
• 定期筛查： 45岁以上吸烟人群建议每年一次低剂量螺旋CT检查。

贴心讲讲 肺部异常、干咳超两周、工作环境接触有害物时，及时到正规医院胸外科或呼吸科就诊咨询，没有比早发现更靠谱的防线。