很多上班族发现自己右上腹偶尔不舒服，一般都会归咎为昨天吃多了，或者只是肠胃不适。实际情况远比表面看到的复杂。肝癌早期往往表现得很不明显，有时只是靠近右下肋骨的部位偶尔酸胀，或者轻度不适，持续一两天后又自己消失。
一位52岁的男士，平时健康、没觉得身体有哪里明显不舒服，只是偶尔觉得右侧肚子“闷闷的”，直到体重突然掉了5公斤，才觉得该检查一下，结果发现肝部有异常结节。

肝癌早期的信号，更多是类似这种持续性、越来越明显的“隐痛”，以及没有其他原因的体重下降、食欲减退、反复没精打采。如果出现这些情况，即便是小症状，也应多留心。

• 皮肤和眼白发黄（黄疸）：如果你发现脸色、眼白突然发黄，很有可能是肝脏处理胆红素功能受损的信号，不能拖着不查。
• 腹胀、腹水出现：短时间内肚子突然鼓起来，又找不到消化上的原因，就要警惕肝脏问题。
• 皮下出现不明淤青或出血点：有些肝癌患者会突然出现指甲附近或四肢皮下零星淤斑，和肝脏制造血液相关物质减少有关。

上述表现属于肝癌进展期的特异症状，常常在身体已经出现损害时才突然显现。出现这些问题一定要及时就医，不要用网络偏方或者拖延观察。

肝癌不是一夜之间来的，背后的“推手”常常是慢性肝病，尤其是乙肝。乙肝病毒（HBV）进入人体后，会让肝细胞不断发生炎症反应，时间长了，肝脏会慢慢被纤维组织替代——也就是肝硬化。
乙肝患者如果发生肝硬化，肝内正常细胞的生存环境被破坏，变异的“异常细胞”更容易长出来，这时候就进入肝癌的高风险通道。数据显示，乙肝病毒携带者将来发生肝癌的风险，普通人的100倍。

危险因素	影响机制
乙肝、丙肝感染	病毒持续损伤肝细胞
长期饮酒	加重肝脏纤维化和炎症反应
黄曲霉素摄入	诱发肝脏细胞基因突变
肥胖、脂肪肝	代谢紊乱造成慢性炎症

说起来，某些发霉粮食、花生里的黄曲霉素，以及经常大量饮酒，都是典型的加剧肝癌风险因素。每个人家庭饮食里都该注意这些细节，尤其是家中有肝病史的人。

如果有肝癌嫌疑，医生通常会安排几项重要的检查：

• B超检查：最基础的肝脏影像筛查，能发现大部分早期异常。
• CT或核磁共振：帮助判断肿瘤具体位置及大小，对手术与治疗方案有决定性作用。
• 肿瘤标志物（AFP等）：血液检查中发现某些特定数值异常，上升时需警觉。
• 穿刺活检：用于明确诊断和分型。过程虽听起来让人担心，实际操作中并不剧烈，且多采用局麻，风险较低。

小刘（45岁，男性），公司年度体检时B超发现肝脏有“低回声”小结节，在后续的CT和肿瘤标志物筛查后提示风险，通过穿刺活检最终确诊。“无症状，靠体检提前发现，抢占了黄金治疗期。”小刘的经历说明了定期检测的重要性。

肝癌的治疗方法，应该根据肿瘤的大小、位置、肝功能状态等多种因素综合考虑。早期的肝癌如果能及时切除，往往能获得长时间生存，部分人甚至有治愈可能。数据显示，早期肝癌的5年生存率高达70%。

治疗方式	适应特点	说明
手术切除	适用于早期、局部肿瘤	预后最好；需术前评估肝功能
肝移植	器官已严重损坏	切除病肝，重建功能
介入/局部消融	肿瘤小、不能手术	通过微创消灭癌细胞
靶向药物	进展期、不可手术	针对肿瘤特殊基因通路
免疫治疗	晚期，传统治疗无效	提升身体自身抗肿瘤能力

治疗方向怎么选？和医生详细沟通，依据实际情况制定个体化方案才是最科学的办法。早期发现、早期治疗，机会往往就在一线之间。

肝脏不是"钢铁侠"，工作量大又没有神奇自愈力，日常保护才是关键。预防肝癌，从这三点做起——

• 接种乙肝疫苗：疫苗能有效阻断乙肝感染风险，尤其儿童和高危人群需按时全程接种。成年人未接种请尽早补种并查抗体。
• 控制饮酒：即使逢年过节放开喝，也要把握度，长期酗酒对肝脏伤害巨大。建议每周饮酒天数控制在1~2次，每次量不过量。
• 定期体检：肝癌高风险群，建议每6个月做肝脏B超和肿瘤标志物筛查。普通人群，1年一次体检即可。

人群	建议检查频率	重点项目
乙肝携带者	每6个月	B超、肿瘤标志物
家族有肝癌史	每6个月	B超、肿瘤标志物
普通健康人	每年一次	包含肝功能

肝癌早期往往没有剧烈症状，只是轻微的不适或疲劳。等到出现皮肤发黄、腹胀，已经发展到比较严重的阶段。定期体检和科学生活习惯能让大部分肝癌早发现、早治疗——不必恐慌，但要重视。
如果家人或朋友符合高危人群（比如有乙肝、肝硬化史），帮他们一起制定检查和疫苗计划也很重要。有了这些知识，希望大家都能用得上，也用得安心。