有些人以为骨头很“硬”，就不会出现肿瘤。其实骨头也会长坏东西，只不过相对罕见。
骨癌主要分两类：一种是肿瘤一开始就在骨头里长出来（叫原发性骨癌），比如骨肉瘤、软骨肉瘤，另一种是身体别的地方的癌症转移到了骨骼上（叫转移性骨癌），常见于乳腺癌、肺癌等转移。

骨癌的好发部位，青少年集中在膝关节附近，成年人则常见于脊柱、骨盆。原发性骨癌大多在儿童和青少年生长旺盛期出现，也就是说，就算还在读书、不抽烟不喝酒，也有可能被这位“不速之客”盯上。

很多骨癌患者起初只是觉得骨头隐隐不舒服，就像运动拉伤。可当这些症状持续时间变长、程度变重时，其实是在提醒我们：

生长痛一般发生在夜晚，坚持几天后自愈，也不会摸到肿块。如果感觉疼痛持续时间比较长，并伴随肿胀或者出现骨折，最好及时去骨科或者肿瘤科排查。

• 青少年快速生长期：研究发现，10-20岁的青少年里，骨癌发病比例明显高于其他年龄段。这与骨细胞增殖活跃、分化频繁有关。
• 遗传相关疾病：像Li-Fraumeni综合征和家族性视网膜母细胞瘤等罕见遗传病，会提高骨肉瘤的发生风险。遗传变异让某些细胞更容易“走偏路”变成坏细胞。
• 高剂量放射线暴露：曾经遭受过放疗或者核辐射事故的人，骨组织受损，未来发生骨肿瘤的几率略有升高。
• 某些骨病史：比如骨软骨瘤（良性）患者，极个别会恶变，转为骨肉瘤。

骨癌的判断需多项检查配合，才不会误诊或漏诊。具体流程如下：

骨癌的“组合拳”主要有：手术、化疗和放疗。方案选取，依据肿瘤类型、分期和病人自身状况。

• 保肢手术：能在清除肿瘤的同时保住四肢，是大多数患者的首选。如果肿瘤很大或累及重要结构，才考虑截肢（近年已显著减少）。
• 新辅助化疗：有些骨肉瘤，先用化疗药物缩小肿瘤，再做手术；术后再辅助化疗，提高清除率。
• 放疗和靶向治疗：对部分骨癌类型，放疗有较好效果，靶向药物则能精准打击某些癌细胞，副作用相对较小。

骨癌的分期主要用TNM系统：T代表肿瘤大小，N代表淋巴结，M代表有无远处转移。分期不同，治疗策略差异较大。

• 定期影像复查：一般出院后三个月查一次X光或MRI，一年后可半年一次，五年后改为每年一次。监测是否有新生肿瘤，尤其注意肺部与原发部位。
• 日常症状自检：如果发现原手术部位异常疼痛、红肿，或有呼吸急促、咳嗽等，很有必要尽快回院筛查。
• 科学生活作息：多做力量和柔韧性锻炼，避免不必要的劳损，对防止复发和增强体质都有帮助。