简单来说，乳腺癌就是乳腺组织里的细胞失控地生长，最终形成恶性肿块。就像一条马路上突然出现的“违章车辆”，它们本该规规矩矩，可却变得一发不可收拾。临床上，乳腺癌主要分为导管癌和小叶癌，其中导管癌最常见，超过八成患者属于这个类型。乳腺癌还会根据内部特殊分子变化分成不同亚型，比如激素受体阳性型、HER2阳性型和“三阴性”类型，每一种的进展快慢和治疗方式略有差别。

• 1. 无痛肿块出现
  绝大部分早期乳腺癌，都以一个摸起来比较坚硬、不疼、不移动的小包块作为信号。不少女性洗澡时偶尔摸到，但觉得不痛就没当回事。其实，这正是最容易忽略的危险信号之一。
• 2. 乳头溢液或变化
  某位42岁女性患者发现左侧乳头有淡黄色分泌物，起初以为是局部发炎，可几周过去依然不消，转诊后确诊乳腺癌。这一例子其实在门诊并不少见，尤其是分泌物中夹杂血丝时，更要重视。
• 3. 皮肤或乳头凹陷
  乳房皮肤无明显外伤却出现轻微凹陷，有时像橘皮那样发粗，这类变化不易察觉，需格外小心。乳头内陷也是需要引起注意的信号。

造成乳腺癌的原因很复杂，跟家族遗传、体内激素水平和外界环境密切相关。一般来说，家里如果有直系亲属曾患乳腺癌，出现同类疾病的风险会明显升高，尤其是年轻发病和有BRCA基因突变的家庭。长期雌激素水平升高（如初潮早、绝经晚、未哺乳）或多次暴露于放射线环境，也会推高发病概率。有些研究指出，随着年龄增长，乳腺细胞修复变慢，突变机会增加，因此年龄本身也是重要的风险变量。

诊断乳腺癌离不开系统的检查。初步医生会通过体格检查了解肿块位置和质感，随后多用三种工具：乳腺超声主要帮助区分肿块性质；钼靶（X线摄影）用来筛查微小钙化，尤其适合中老年女性；必要时还会用到乳腺MRI获得更细致的影像。确诊则全靠“活检” —— 通过穿刺或开刀取组织做病理分析，判断肿瘤类型和分子特征。

疾病发展到哪里了？医生会根据肿瘤大小、淋巴结和是否远处转移，用TNM系统分期，从0期的“原位病变”，到IV期的“全身转移”。各期对生存机会和治疗策略影响很大。举例来说，Ⅰ期治愈率近90%，而Ⅲ-IV期则要求多学科联合应对。

乳腺癌治疗很少只有一种选择。通常，医生会根据患者自身情况和分期评估，制定综合治疗计划。对于早期患者，单纯手术就能解决（含保乳和全乳切除两类）。肿瘤较大或者有扩散风险时，会辅以化疗、放疗抑或靶向治疗。一些激素受体阳性的肿瘤，则采用内分泌药物，有效阻断雌激素作用。HER2阳性患者可以用到特别的靶向抗体药物。
不同阶段，治疗手段组合搭配，目标在于最小化副作用、提升生活质量。

治疗期间，许多人会遇到不同程度的不适。常见的有化疗引起的脱发、恶心，放疗带来的皮肤发红及内分泌药物导致的骨质疏松。

• 脱发 建议用柔和洗发水，选用帽子或假发改善外观，治疗结束后一般可生新发。
• 恶心乏力 合理安排饮食、少量多餐、避免空腹，必要时寻求医生药物辅助。
• 皮肤不适 放疗部位避免搓揉，穿宽松棉质衣物减少摩擦。
• 关节酸痛 内分泌药物出现关节不适时，适度锻炼伸展有帮助。

乳腺癌治疗结束后，最重要的就是科学随访。初期每3-6个月复查一次，包括乳腺影像检查和基础体检；两年后可以逐步延长到每年一次。除了关注肿瘤复发或转移，还应注意身体营养和心理恢复，比如均衡饮食、保持适量运动、保证睡眠。很多患者术后长期焦虑，甚至害怕复查。其实，持续监测不仅能及时发现小变化，更能加快身心复原。