肺癌早诊早治：科学认识与应对指南
在家人饭后一起看电视时，不时有公益广告提到“肺癌早筛”。很多人觉得那只是重度吸烟者才要操心的事。实际上，肺癌离我们生活并没有那么远。无论你是关心自己还是亲友，了解一些肺癌的基础知识都很有用。这篇文章帮你把复杂的内容拆解得更简单，也让需要注意的地方一目了然。
01 肺癌到底分哪几种？
简单来讲，肺癌主要有两大类型：非小细胞肺癌和小细胞肺癌。非小细胞肺癌（简称NSCLC）占大多数，大约每10个肺癌患者中就有8到9个是这一类。NSCLC里又分成腺癌、鳞癌和大细胞癌，其中腺癌最常见，尤其喜欢“光顾”女性和不吸烟者。
小细胞肺癌（SCLC）约占全部肺癌的15%，这类癌症生长快、容易扩散，通常发现时已经偏晚。但针对不同类型，医生会选择最适合的治疗方案。
| 类型 | 特征 | 常见群体 |
|---|---|---|
| 腺癌（NSCLC） | 外周生长，不吸烟者也常出现 | 女性、年轻人 |
| 鳞癌（NSCLC） | 多见于气管附近，与吸烟密切相关 | 男性、长期吸烟者 |
| 小细胞肺癌（SCLC） | 恶化快，倾向全身扩散 | 重度烟民 |
🔍 这个分类有助于后续的治疗和预后判断。
02 哪些症状提示要警惕？
肺癌刚开始时，症状通常不明显，容易被误以为是普通感冒或劳累。等到症状持续、加重，才让人意识到要去医院。下面这些表现，出现时建议多加留心：
- 持续咳嗽：不是偶尔咳嗽，而是持续超过3周。有位67岁的老徐，平时身体不错，最近咳嗽老不见好转，起初没当回事，后来因为咳得厉害来了医院，这才查出早期肺癌。
- 痰中带血：哪怕只有一点点血丝，也不容忽视。即使没有疼痛感，建议及时就医。
- 胸部闷痛或持续疼痛：不一定是剧烈疼痛，但长时间胸口不适，应当引起警觉。
- 消瘦：体重在短时间内明显下降，尤其没有刻意减肥。比如一位55岁的女士，三个月内瘦了6公斤，结果检查发现已发展到肺癌晚期并转移到骨头。
- 骨痛或头痛：晚期肺癌转移时，有时并非呼吸症状，而是骨骼或神经系统的不适应，容易和别的病症混淆。
03 为什么会得肺癌？
说到底，医学界公认的高风险因素主要有这些：
- 吸烟和二手烟 烟草含有的有害物质会引发肺细胞的异常变化。调查显示，绝大部分的小细胞肺癌和大量的鳞癌与长期吸烟有关。即便没吸烟，长期被动吸入二手烟，风险同样明显升高。
- 空气污染 包括雾霾、长期暴露在油烟环境、工厂排放等。不仅城市，部分农村地区的冬季室内煤烟也增加了患病概率。
- 职业暴露 长期接触石棉、铀、铬、砷等有毒物质也会损害肺部细胞，对老一辈工人尤为重要。
- 遗传因素 虽然多见于有不良环境暴露者，但一些基因突变使得部分不吸烟的人也会罹患肺癌。一些家族聚集性的病例正在受到关注。
- 年龄增长 年纪越大，身体细胞修复能力下降，各类突变慢慢积累，肺癌发病率自然随着年龄增长而上升。
04 如何确诊和分期？
很多人一听说要做什么CT、活检，就会紧张。但现在的诊断手段越来越先进，过程也远比想象中简单。下面快速梳理一下肺癌的主要检查流程和分期意义👇
| 检查方法 | 作用 | 说明 |
|---|---|---|
| 低剂量螺旋CT | 发现小的肺部结节 | 辐射量低，适合每年筛查高危人群 |
| 支气管镜检查 | 查看气道内病变 | 在局部麻醉下完成，不会太难受 |
| 病理活检 | 明确肿瘤类型和性质 | 为后续基因检测及个性化治疗提供依据 |
| PET/CT | 判断肿瘤是否有转移 | 评估肿瘤活动性和分布 |
▼ TNM分期系统快览
- I期：肿瘤局限于肺部，没有淋巴转移。
- II期：肿瘤较大或有局部淋巴结受累。
- III期：邻近组织或较大范围淋巴结转移。
- IV期：癌细胞已经转移到肺外的部位，例如脑或骨。
05 有哪些治疗方法？
胸外科医生和肿瘤内科医生常常联合制定治疗方案。治疗选择主要看分期和肿瘤种类，不同方法各有优劣。下面这张表梳理了常见选项：
| 治疗方式 | 特点 | 常见适用阶段 |
|---|---|---|
| 手术切除 | 根除肿瘤首选，创伤可控，需术后恢复 | I~部分II期 |
| 放疗 | 高能射线定点杀灭肿瘤，局部控制 | 无法手术或辅助治疗 |
| 化疗 | 药物杀死分裂快的细胞，作用广泛 | III/IV期，术后辅助 |
| 靶向治疗 | 针对特定基因突变，副作用较轻 | 有相应基因突变的患者 |
| 免疫治疗 | 激活自身免疫系统对抗肿瘤 | 部分晚期患者 |
06 治疗副作用怎么应对？
很多朋友一听到“化疗”会把头发掉光、整体虚弱就心生畏惧。其实每个人副反应不同，而且大多数副作用都可以得到缓解。这里梳理几个常见问题，以及简单应对方案：
- 恶心、呕吐 — 常见于化疗，配合抗呕吐药物同时用，饮食宜清淡分餐，避免油腻刺激。
- 脱发 — 有些化疗药物会引起头发脱落，属于暂时性变化，治疗结束后多数人会重新长出头发。
- 皮疹 — 靶向药、免疫药物有时会致皮肤瘙痒或红疹，遵医嘱外用药膏并注意皮肤清洁。
- 骨髓抑制 — 可能导致白细胞减少，增加感染风险。出现发烧要主动和医生联系，避免自行服药。
- 疲劳乏力 — 可通过合理休息、适度运动和营养饮食支持改善。
📋 关键提醒
- 高危人群建议每年做一次低剂量CT筛查，尤其是有烟龄、年龄在50岁以上者
- 如果考虑靶向治疗，基因检测结果非常关键，能帮助选择更有效的药物
- 遇到副作用不要硬抗，及时与负责的医生沟通，比自行在网上查“偏方”靠谱得多
其实，肺癌离普通人的生活并不遥远。多一点了解、早一步筛查、遇到问题及时问诊，加上一些合理的生活管理，既能降低恐惧，也有机会把意外风险降到最低。你关心的健康，终究还是要靠自己主动关注和行动起来。
