每当家里有人确诊肺癌，最常见的第一个问题就是：“吃什么药能治？”其实，目前肺癌药物主要分三类：靶向药、免疫药、化疗药。这三种药物有点像是对抗“癌细胞小股敌人”的三种武器，各有应用场景。

不少人听说“靶向药像导弹一样精准”，其实这类药物的作用机制确实有点像“定点清除”：比如EGFR突变、ALK重排这两大常见分子靶点，如果基因检测阳性，摄入相应靶向药后，药物就能对准“异常信号装置”，断掉癌细胞的增长指令。

有个真实例子，一位56岁女性患者，基因检测发现EGFR突变，用上相应靶向药后，3个月影像复查，肿块明显缩小。这个故事说明，基因检测对药物选择有决定性作用。

免疫治疗这几年讨论得非常多，原理上就是“解放自己体内的T细胞战士”，让它们能识别并攻击肿瘤细胞。PD-1/PD-L1抑制剂对T细胞有“松绑”作用，部分患者经过治疗后，癌症就像被自家门神守住一样，被逐步清理（有点像修复了原本阻塞的报警系统）。

数据显示，免疫治疗的有效率大约在20-40%之间，虽然不是人人都见效，但一旦起效，有望带来持久控制。需要注意的是，这类药物起效快慢因人而异，一些患者可能起初几周无明显变化，后来效果逐步显现。

对于没法做手术、不能用靶向药或者免疫药的患者，一提到治疗，还是会常听到“化疗”两个字。化疗药物，比如常用的铂类和紫杉醇，就像“广谱除草剂”，能够抑制肿瘤细胞疯狂分裂，但也容易影响毛发、胃肠道等正常细胞。

• 适合人群：所有分期的肺癌患者（尤其不能用靶向、免疫药时）；即使能用靶向药，也常联合化疗以增强治疗效果。
• 应用举例：一名63岁男性无法耐受靶向药副作用，切换化疗方案后，血象和体感得到改善一段时间。
• 副作用关注：化疗期间腹泻、恶心、脱发较常见，不过大多数是可逆的，可随时反馈医生进行调整。

跟很多疾病一样，肺癌药物也有不少禁忌。某些患者如果忽视了下面这几条，可能会吃亏：

• 免疫药：间质性肺炎（肺部纤维化）患者严禁使用，否则可能引发大并发症。
• 靶向药：肝功能严重异常患者需慎用，比如ALT/AST 高出正常数倍时，很容易加重肝脏损伤。
• 化疗药：白细胞过低、骨髓功能抑制、重要器官功能衰竭时需暂停。
• 过敏体质：曾对某类药物有过敏史的人，要提前告知医生。

说到用药，一定绕不开副作用。有的人一心怕副反应，结果该用的没敢用；有的人出现问题却硬扛，吃出了大麻烦。正确做法其实很简单：发现以下这些情况，及时向医生反馈，绝不拖延。

聊了这么多，其实药物治疗没那么神秘：适合的药物，合适的用法，比什么都重要。
身边的亲人或者朋友如果正困在选择纠结期，不妨和主治医生沟通清楚。
病例、经验、数据只是参考，最后决策还要看每个人的体质和实际病情。
还有什么不了解的环节，随时整理好疑问带到门诊，医生会一项项解答。
肺癌治疗路上，科学用药、适度监测和心态平和，这三个方面都很关键。