乳腺癌科学应对：从诊断到治疗的实用指南
01 乳腺癌到底是什么？
在日常体检时听到“乳腺癌”这个词，往往让人心头一紧。但其实，乳腺癌指的是乳腺里的某些细胞失去控制地生长，形成了不正常的组织，也就是恶性肿瘤。常见的类型有导管癌和小叶癌：
导管癌偏爱在乳腺导管生长，而小叶癌则多起源于分泌乳汁的腺泡周围。
这些肿瘤和普通的良性结节不同，它们有能力“闯出去”，侵犯周边组织，甚至向身体其他部位扩散。乳腺癌在全球范围都是女性最常见的恶性肿瘤，专家调查显示，2023年中国新发超40万例，发病人数逐年上升。
Tip： 分类指导后续治疗方式，医生会根据病理类型和分子特征，制定专属你的个性化方案。
02 哪些症状需要警惕？
很多女性一开始并没有感觉到不适，但乳腺癌有一些容易藏起来的早期信号。
轻微的、偶然摸到的小硬块是最常见的早期表现，这个硬块通常不痛、表面光滑，很容易和普通乳腺增生混淆。
另一种情况，是发现乳头区域偶尔有透明或者淡粉色的溢液流出、不伴随疼痛。有的人在洗澡时，可能会注意到乳房皮肤轻微凹陷，但这些变化往往不容易引起重视。
别忽视： 早期症状常常悄无声息，所以，定期体检非常重要。
03 这些表现要当心
- 1. 持续存在的硬块： 38岁的李女士自诉，左侧乳房内出现一个黄豆大小的硬节，两个月下来一直没有消失，虽不疼，但手感坚实，后来去医院才发现问题。这提醒我们，硬块如果持续超过一周没有变化，最好及时就诊。
- 2. 乳头溢液或出现血色： 有女性突然发现自己内衣表面有少量血色分泌物，就像打不开的“不速之客”。出现这种现象，尤其是单侧溢液，更需要引起关注。
- 3. 乳房或乳头皮肤异常： 包括乳头内陷、皮肤出现橘皮样变（像橘子皮的质感）、局部发红发热，通常这些都是肿瘤影响皮肤和组织的小警报器。
| 信号类型 | 举例描述 | 建议动作 |
|---|---|---|
| 持续硬块 | 一摸到就能摸到，隔几天再摸还在 | 不要拖延，最好到乳腺外科做检查 |
| 皮肤凹陷/发红 | 乳房皮肤变得不平、出现凹坑 | 找医生评估，有可能是肿瘤影响 |
| 乳头分泌物 | 内衣偶有淡红色印迹 | 拍照留存，带着分泌物就诊 |
注意： 这些症状多表现为持续、明显，和普通的生理性变化不同。不舒服就要早点查清楚原因。
04 为什么会得乳腺癌？
很多时候，人们纠结“我怎么会得这个病？”其实，乳腺癌的发生与内分泌、遗传等因素有关。
- 激素水平变化：
女性一生中经历的月经周期、怀孕、绝经等阶段，都会让体内雌激素波动，长期高雌激素暴露，与乳腺癌发生密切相关。 - 家族遗传基因（如BRCA突变）：
有的女性家中母亲、姐妹患过乳腺癌，风险要明显高于没有家族史的人。BRCA1/2基因变异尤为关键，国际研究证实，带有变异的人一生至少有60%以上患病风险。 - 辐射暴露：
年少时接受过大量放射线治疗，比如治疗某些白血病后，增加患乳腺癌的机会。 - 年龄因素：
乳腺癌发病高峰通常集中在40-60岁之间，年龄越大，风险随之增加。 - 生活方式影响：
缺乏锻炼、作息紊乱等也有可能让异常细胞更容易生长，不过这属于环境“推波助澜”，并非决定性原因。
数据解读： 医学界认为，超过八成乳腺癌属于“散发性”，并不能归咎于单一时代或个人因素。
05 如何确诊和分期？
很多疑问都会落到“怎么查出来的？是不是早发现就一定能治好？”
乳腺癌的“侦查”过程，需要多种“探头”配合，确诊需要按部就班来。
- 乳腺超声： 常规首选，像照“B超”一样，高效发现结节性质，适合年轻女性。
- 钼靶X线摄影（乳腺钼靶）： 对于40岁往上的女性尤其重要，可以发现钙化、微小肿块。
- 乳腺磁共振（MRI）： 偶尔用来排查复杂区域，判断肿瘤边界及多发灶。
- 活检（针吸/切除）： 只要有可疑影像表现，最后都要做组织活检。只有显微镜下看清了癌细胞，才能“盖章确认”诊断。
| 分期（TNM） | 简要说明 | 临床意义 |
|---|---|---|
| 0期 | 原位癌，仅限于乳腺内 | 治愈概率高 |
| I-II期 | 肿瘤局限/刚累及邻近淋巴结 | 常规手术切除为主 |
| III期 | 累及多个淋巴结或肿瘤大 | 需要手术+辅助治疗 |
| IV期 | 已发生远处转移 | 以系统治疗为主 |
小提醒： 检查方式是分步进行，结果出来需医生解读，别自行猜测。
06 有哪些治疗方法？🩺
肿瘤发现以后，常会问“该做什么手术？要不要化疗？”其实，乳腺癌的治疗是多环节协作。
- 手术治疗：
- 保乳手术：只切除肿瘤，保留大部分乳腺，适用于早期、肿块较小者。
- 全乳切除术：对肿瘤大、位置不好或多灶病变用得多。
- 放疗： 用高能射线“精准打靶”，清理残留癌细胞，多在术后做。
- 化疗： 系统用药，目标是杀灭癌细胞，尤其适合分期偏后或者肿瘤恶性程度高的人。
- 激素治疗： 仅对激素受体阳性类型有效，通过药物减少体内激素，“断粮”饿死肿瘤细胞。
- 靶向治疗： 针对特定变异（如HER2阳性）的患者，用专门药物集中“攻击”，副作用较小。
组合方案： 现在常常是多种治疗方式联合，目的是降低复发、提高生存率。具体选哪一套，需专科医生判定。
07 如何应对治疗副作用？🤒
恶心、呕吐：
多见于化疗期。可考虑按医嘱使用止吐药。日常可以分多次进食、多喝温开水减轻胃部不适。
多见于化疗期。可考虑按医嘱使用止吐药。日常可以分多次进食、多喝温开水减轻胃部不适。
脱发：
化疗期间的小插曲，通常保持头皮清洁、佩戴透气头巾，治疗结束后，多数人头发会慢慢长回来。
化疗期间的小插曲，通常保持头皮清洁、佩戴透气头巾，治疗结束后，多数人头发会慢慢长回来。
持续疲劳：
活动量要根据身体耐受力来安排，适当慢走或做些舒展运动，休息比熬夜更值得推崇。
活动量要根据身体耐受力来安排，适当慢走或做些舒展运动，休息比熬夜更值得推崇。
骨髓抑制：
化疗药物会影响造血系统，表现为白细胞减少。医生会定期查血常规，需要合理安排作息，避免人群密集的场所。若有明显发热、出血，要及时就医。
化疗药物会影响造血系统，表现为白细胞减少。医生会定期查血常规，需要合理安排作息，避免人群密集的场所。若有明显发热、出血，要及时就医。
别忽略： 治疗期要与医生持续沟通，按时复查，疑问及时提出来。
08 科学防控这样做💡
🥦 新鲜蔬果（如西兰花）：
富含抗氧化物，多吃可以帮助身体调节细胞代谢。建议每日维持400克左右蔬菜水果，颜色越丰富越好。
富含抗氧化物，多吃可以帮助身体调节细胞代谢。建议每日维持400克左右蔬菜水果，颜色越丰富越好。
🏃♀️ 规律有氧运动：
步行、慢跑、游泳，只要定期让身体动起来，都有助于整体健康。每周建议3-5次、每次30-60分钟。
步行、慢跑、游泳，只要定期让身体动起来，都有助于整体健康。每周建议3-5次、每次30-60分钟。
🥛 乳制品（比如低脂牛奶）：
提供丰富钙质，能促进正常细胞新陈代谢。不宜空腹饮用，最好搭配主食或水果。
提供丰富钙质，能促进正常细胞新陈代谢。不宜空腹饮用，最好搭配主食或水果。
👩⚕️ 定期专业体检：
40岁以后建议每年到正规医院做乳腺超声、钼靶筛查，有家族史的人可以适当提前。检查节奏由医生根据具体情况安排。
40岁以后建议每年到正规医院做乳腺超声、钼靶筛查，有家族史的人可以适当提前。检查节奏由医生根据具体情况安排。
科学建议： 饮食多样化，睡眠充足、情绪稳定，都是身体健康的好帮手。出现上述异常请及时到靠谱医院检查，不要自行诊断。
