前列腺癌：识别、诊断与治疗指南
01 容易被忽视的早期信号
很多男性平时对身体的小变化并不上心，尤其是“上洗手间”这件事，总觉得跟年纪大有关。其实，有些小变化，可能藏着前列腺癌的早期线索。
举个例子，有位56岁的男士，最近说夜里起床上厕所次数多了。但因为平时身体不错，也没觉得哪里不舒服，就没注意。直到公司体检顺带查了个血，才发现 PSA（前列腺特异性抗原）稍微高一些。进一步检查下才查出来早期前列腺癌。
这里面透露出一个现象：前列腺癌最早期往往没有什么身体疼痛，只是一些很轻微、间断性的尿频或尿流变细。大多数人很容易误认为“年龄大了尿频”或者“喝水多”，就把问题忽略掉了。
所以，如果出现这些轻微变化，尤其是持续几周以上，就不妨提前和医生沟通一下，别总以为是小毛病。
02 这些表现要当心
有些症状比起早期就明显多了，一旦出现，建议尽快咨询专业医生。尤其如果同时出现以下这些明显的表现，更要小心：
- 1. 持续尿痛或尿血：比如62岁的李先生，连续一周解小便时感到疼痛，偶尔还出现血尿。他没经历过外伤，食欲还减退了，一查提示已经有泌尿系统异常，后来确诊为前列腺癌中晚期。
- 2. 下身不明原因的骨痛：年龄偏大的男士如果出现大腿根、下背部反复疼痛，休息也缓解不了，这有时候是癌症影响到了骨头，属于比较晚的表现。
- 3. 骨折风险增高：有的患者，本来没摔很重，却发生了骨折。其实和骨转移有关，这类情况比较少见，但一旦出现属于严重警示。
03 哪些因素会增加风险？
说到为什么会得前列腺癌，跟很多因素有关。主要分为“躲不开的”和“可以调整的”：
| 风险因素 | 说明 |
|---|---|
| 年龄 | 前列腺癌发病率随着年龄增长显著升高，60岁以上尤为常见。 |
| 遗传因素 | 有直系男性亲属患过前列腺癌，自己的风险更高。 |
| 激素水平 | 男性荷尔蒙（雄激素）与肿瘤生长相关，高水平容易“催化”癌细胞异常增殖。 |
| 饮食结构偏好 | 长期高脂肪、低纤维食物，有研究显示发病率更高。不过，这个属于关联，具体机制还在研究中。 |
| 长期缺乏锻炼 | 与免疫力下降和代谢紊乱有关，间接增加风险。 |
有一个数据可以参考，全球每年约有140万例新发前列腺癌，尤其是在发达地区和高龄人群发病更高。
04 检查与确诊流程是怎样？
拿前列腺癌来说，单靠感觉和体检还不够精确，确诊必须靠科学的流程。下面这个顺序通常最常见，也比较好记：
- 体格检查：包括直肠指检。这是医生用手指感受前列腺，有没有结节或硬块。
- PSA血液检测：查血看特定指标是否升高。如果PSA数值升高，预示可能有问题，但不是唯一标准。
- 影像学检查：医生可能会安排超声、磁共振等，主要看肿瘤大小和有没有扩散。
- 病理活检：最关键的一步，通过穿刺取一点前列腺组织，在显微镜下判断是不是癌症。
- 分期与评分：确诊后，还需要判定肿瘤多大、扩散到哪、细胞分化程度（比如Gleason评分）。
05 治疗选择有哪些？
治疗方式不是千篇一律的，而是要根据肿瘤分期、年龄健康状况等“量身定制”。常见的几种方案如下表：
| 方式 | 适用情况 | 可能副作用 |
|---|---|---|
| 手术切除 | 局限于前列腺的早期患者，身体状况许可 | 有一定几率出现尿失禁、性功能减退等 |
| 放射治疗 | 局部病变，不适合手术或者手术后补充 | 部分人有膀胱刺激感、疲劳 |
| 激素治疗 | 晚期、转移性或无法手术时采用 | 潮热、情绪波动、肌肉流失等 |
| 化学治疗 | 病情进展快且耐药晚期 | 恶心、脱发、免疫力下降 |
每种方案各有利弊，实际选择时，医生会综合评估。比如有些老人合并多种慢病，不适合大手术，就可能以激素或放疗优先。
06 科学防控这样做
虽然遗传和年龄我们没法改变，但好消息是，日常生活方式对前列腺健康确实有帮助。这里说说正面推荐的方法（只讲能做的）：
- 深色蔬果多吃点：番茄、西兰花、胡萝卜、菠菜等，含有丰富的天然抗氧化成分，多吃有助于维持细胞活力。
- 鱼和豆制品适量为佳：优质蛋白有利代谢，比如每周安排2-3次鱼肉、豆腐、豆浆。
- 保证充足运动：快步走、打球、慢跑，每周累计150分钟中等强度锻炼，有科学证据对降低癌症风险有益。
- 规律生活、情绪调节：长期压力大、熬夜，对身体免疫有不利影响。尝试每晚23点前休息、保持好心情。
- 定期检查：40岁以后，建议2年一次全面体检，50岁以后有家族史的男性，每年查PSA。
