想象一下，一名身边的朋友，在体检前对乳腺癌一无所知，甚至觉得离自己很遥远。但其实，乳腺癌是一种发生在乳腺组织中的“异常细胞增殖”，这些细胞会失去正常控制。早期乳腺癌往没有任何不适，发展起来像“不速之客”，不注意的时候可能已经悄发生了变化。

乳腺癌对健康的威胁主要在于，若未被及早发现并治疗，异常细胞可能扩散至淋巴结或身体其他器官。这会增加治疗难度，影响恢复的可能性。

• 1. 乳房肿块
  有位30多岁的女性，洗澡时偶然摸到一个“不会疼的小硬结”，起初没太在意。后来发现肿块未消退，医生建议进一步检查。
• 2. 乳头分泌物或溢液
  如果乳头出现不明原因的分泌物（尤其是带血），需重视。
• 3. 乳房或腋下胀痛
  持续的隐痛或不适，有时伴随腋下淋巴结肿大。
• 4. 皮肤变化
  皮肤变厚、呈“橘皮”样，或是乳头回缩、形态改变，都是警示信号。

简单来讲，乳腺癌的发生有遗传、激素和环境因素这三个“推手”。第一，家族史很重要，母亲或姐妹患乳腺癌，自己罹患风险会增加。第二，雌激素长期刺激乳腺组织，细胞受影响时间变长，就容易出问题，比如月经初潮早、绝经迟者风险就高一些。（Breast Cancer Association Consortium, Am J Hum Genet, 2021）

另外，环境和生活习惯也是不容忽视的影响。一些研究提示，夜班、经常熬夜（Wu et al., Breast Cancer Res Treat, 2019），饮食结构不合理、肥胖也是乳腺癌的促进因素。像本案例的患者，存在熬夜，虽然不能说一定是原因，但这类生活节奏确实增加了压力和激素紊乱的机会。

医生常用的乳腺癌诊断方式有三类：乳腺超声、钼靶X线（乳腺钼靶摄影）和组织活检。

• 1. 乳腺超声
  适合所有年龄层，判断肿块的性质（水囊还是实性结节）。
• 2. 钼靶X线
  40岁以上女性推荐定期筛查，能筛出较小的病变和钙化灶。
• 3. 组织活检
  当检查显示有“可疑”部位，需要获取组织，在显微镜下确认是否为癌细胞。

治疗乳腺癌的方法，需要结合肿瘤分型、分期和个人健康状况共同决定。总体方案包括：

• 1. 手术治疗：
  根据肿瘤大小和分布，选择保乳或全乳切除。比如本例患者，因“高级别导管内癌伴浸润”，医生会建议手术结合其他方法。
• 2. 化疗：
  用于缩小肿瘤，降低术后复发率。常见不良反应如恶心呕吐，需要合理用药对症处理。
• 3. 放疗：
  减少局部残留癌细胞，降低复发。
• 4. 靶向治疗：
  部分患者（如HER2阳性者）可用专门阻断癌细胞生长的靶向药物。
• 5. 荷尔蒙治疗：
  仅适用于雌激素受体阳性患者。可通过药物抑制激素影响。

想把乳腺的“小卫士”养得更健康，平时的维护很重要，绝不只是“饮食清淡”这么简单。

• 1. 规律自检
  每月经期结束后3-7天自检乳房。如果发现肿块、分泌物或皮肤变化，要及时就诊。
• 2. 均衡饮食
  多吃十字花科蔬菜（如西兰花、卷心菜），有助于调节雌激素水平，帮助乳腺健康（Zhang & Tsao, Nutrients, 2016）。适当摄入深海鱼类中的欧米伽-3脂肪酸，可以减轻内分泌紊乱带来的影响。
• 3. 适度锻炼
  每周坚持中等强度运动，能降低体内慢性炎症水平，对乳腺有益。
• 4. 维持健康体重
  体重合理，有助于激素平衡，减少乳腺癌事件发生率。

一位女性，近期完成5个周期新辅助化疗，准备做第6次。该例为“高级别导管内癌”，分子分型为HER2阳性，而雌激素和孕激素受体均阴性。化疗期间曾有呕吐反应，配置了止吐药。

这个病例说明，乳腺癌可能在尚未出现严重症状时被发现，经规范化治疗后，恢复前景相对乐观。她并无癌症家族史，也无吸烟饮酒等习惯，但存在熬夜情况。可见乳腺癌发病常与多重因素相关，单一行为难以解释全部风险，但长期健康的生活习惯仍有积极意义。

1. Breast Cancer Association Consortium. (2021). "Familial breast cancer: Risk factors and genetics revisited." American Journal of Human Genetics, 108(3), 484–493.
2. Wu, Y., Zhang, D., Kang, S., & Wang, R. (2019). “Night shift work, lifestyle factors and risk of breast cancer among Chinese women.” Breast Cancer Research and Treatment, 174(1), 259–266.
3. Zhang, Y., & Tsao, R. (2016). “Dietary components and breast cancer risk reduction: A review of the evidence.” Nutrients, 8(11), 730.