在医院手术室里，麻醉医生有时会遇到这样一种情况：本来准备麻醉手术，却发现患者突然胸口发闷，甚至一动也没动就紧握胸前。其实，这种“胸口传来的信号”很可能就是不稳定型心绞痛。它不是普通的胸闷，更不像剧烈运动后的气喘。它意味着心脏血管可能有了更严重的堵塞，随时可能变成急性心梗。说起来，这就像公路上的红灯一直亮着，稍微不小心就可能发生意外。和普通心绞痛不同，不稳定型心绞痛的风险更大，更难预测，需要更谨慎的管理。

堵车不会无声无息，心脏出问题也一样。不稳定型心绞痛的症状有时候很明显，甚至会直接让人停下手头的事情。来看看下面几个常见表现：

• 胸部持续压榨感：
张大叔，58岁，昨晚看电视没动地方，就突然感到胸口像被石头压着，持续不缓解，比以前爬楼梯后还重。
• 休息时突发胸痛：
年轻上班族刘女士，33岁，没做剧烈运动，却在夜里醒来时胸口剧烈抽痛，五分钟后才缓解，前所未有。
• 疼痛范围扩大：
孙阿姨，67岁，过去偶尔胸闷，这次痛感扩散到左肩和下巴，让她一下子慌了神。

很多时候，症状会随着发作次数增加而变得更加剧烈。尤其是平时没啥感觉，突然在安静状态下发作，这样的信号必须引起重视。

• 动脉"堵塞":冠状动脉是心脏的主要“供血高速路”。随着年龄增加、高脂饮食或抽烟等，血管内壁容易慢慢堆积斑块（医学叫"动脉粥样硬化"）。一旦斑块破裂，血液中的血小板会像修路队一样聚集、黏附，形成血栓，把道路堵死，心脏供血一下受限，就出现心绞痛。
• 心脏自身的"需氧过度":短时间内的情绪激动、运动量猛增、感染或发烧，都会导致心脏缺氧，但给不了它足够的养分，就像小工厂加班却煤气不足，容易出故障。
• 高血压和糖尿病的影响:长期高血压会使血管变硬，糖尿病会让血管"生锈"一样失去弹性，这些慢性疾病都比普通人更容易引发动脉阻塞。
• 遗传因素:家族里有心血管疾病史的人也属于高风险人群。

很多人一听说要查心脏，觉得心电图就够了。实际上，单靠心电图有时候捕捉不到真正的危险信号。
当医生怀疑不稳定型心绞痛时，会按照下面这一步步检查和判断：

1. 心电图(EKG)：通过多导联同时检测，即便短时间里面发生变化，也能更早发现不正常的波形。
2. 血液检查：比如心肌酶、肌钙蛋白等指标，能协助区分是心绞痛还是心梗，后者升高更明显。
3. 动态心电图(24小时Holter)：捕捉到发作性或暂时性的心律失常。
4. 冠脉造影：如果前面几个不确定，就需要做冠状动脉造影，看血管堵塞的实际情况。

说到麻醉管理，就不只是“打一针麻药”这么简单。不稳定型心绞痛的患者，手术和麻醉都要步步为营。

• 调控心脏“能量账本”： 麻醉过程中，最怕的就是心脏缺氧。医生要精细调节麻醉药用量，防止心率、血压突然升高或过度下降，让心脏“收支平衡”。
• 手术中严密监测： 连续心电监测，多导联追踪，动脉血压实时测，呼吸、血氧、二氧化碳都不放过。这样就能第一时间把握到风险变化。
• 麻醉药物精挑细选： 选择刺激少、作用可控的药（比如苯二氮卓、阿片类等），配合吸入麻醉剂，减少对心血管的影响，降低术中意外。
• 术后管理也不能松懈： 手术后早期心梗、心律失常最容易发生，需持续观察心电、血压、血氧，并及时处理任何不适。如疼痛、焦虑等应及时缓解，防止诱发新发作。
• 团队协作保障： 麻醉师、心内科医生、外科专家共同商讨最佳方案，保障每个细节都不疏漏。

说到底，日常生活中养成好习惯，比任何药物、手术都更有益。以下是更容易做到的建议：