一开始，混合痔常常安静地“潜伏”在那里。也许只是偶尔排便时感觉有点轻微不适，比如肛门像“轻微磨破”了一下，留下一丝异样，甚至只是一点偶发性出血。有些朋友可能会想，“是不是刚才便秘太用力了？”实际上，这种偶尔性的肛门区域出血，很容易让人误会成小问题。

刚开始，这些小信号往往不疼不痒，容易被忽视。许多轻度混合痔就这样悄无声息地存在着——比如，一位35岁的女会计，近半年偶尔会发现纸巾有点血迹，但因为没有明显的疼痛，只当作“上火”，耽误了早期治疗。

混合痔发展到一定阶段后，明显症状会陆续出现。此时，生活的不方便就会逐渐暴露出来。包括如下几种情况：

• 1. 排便时流血增多： 不是那种一点点血迹，而是每次如厕都有持续出血。有男性朋友反映，“每次蹲厕所都见血，甚至流到马桶里。”这种情况，通常说明痔疮已发展到中度及以上。
• 2. 脱出及肿块： 混合痔更进一步时，肛门会出现像“小肉球”的肿物，排便时脱出，甚至有时走路或者咳嗽都会掉出来，需要用手推回去。一位52岁的男司机，最近因肛门持续脱出且自行难以复位，伴随明显灼热感，被家人催着去医院就诊。
• 3. 剧烈疼痛及异物感： 到了重度阶段，肛门会出现持续、加重的疼痛，影响坐、行走，有的晚上还会痛得睡不着。也有患者描述“像有异物卡在那儿”，实际就是混合痔的脱出部分摩擦到周围组织引起不适。

像混合痔这类肛肠疾病，其实是多种因素一起作用的结果。以下这些原因，是医学界公认的高危因素：

• 1. 排便受阻（便秘、腹泻）： 长期排便用力，肛门压力变大，静脉回流受阻。数据表明，便秘群体混合痔发病率明显高于通便顺畅的人。
• 2. 久坐久站： “办公室白领”和“司机”等长时间不活动人群，肛肠血流循环变慢，容易憋出“小麻烦”。
• 3. 妊娠、生产： 女性怀孕后，腹压增加、盆腔静脉充血，生产时用力亦会加重痔疮风险。
• 4. 年龄增长： 进入中年后，肛门周围组织老化，弹性下降，容易形成脱垂。
• 5. 遗传、家族因素： 家里有“直系亲属”患痔疮的人，得混合痔的风险也会比同龄人更高。

如果怀疑自己有混合痔，医生主要依靠问诊和几项专门检查。不会按图索骥地开检查单，而是有步骤地判断：

• 病情问询： 询问出血、脱垂、疼痛等具体情况，了解时间和发展过程。
• 体格检查（肛门指检）： 医生用手指检查肛门内部，判断有无肿物、是否有触痛。
• 肛门镜或肠镜辅助： 便于直接看清楚痔疮的位置、大小及范围，也能排除其他疾病（如肠道肿瘤）。

混合痔的治疗，并不是一味“手术”。按照病情程度，通常有两个方向：

• 1. 保守治疗： 主要适用于早期和轻度患者。通过外用药膏、少量口服药物，配合调整作息，比如温水坐浴，有时能缓解不适。
• 2. 手术及微创方式： 当症状反复或脱出严重时，传统“痔切除术”、微创“PPH术”等方式，可以有效解决脱垂和反复出血。选择哪种手术，会结合病情个体化判断。

除了医学治疗，平时怎么做对肛肠更友好？下面是有益肠道的活力建议，能帮助降低混合痔风险。

• 高纤维蔬菜（如菠菜、芹菜）： 促进肠道蠕动，让大便更柔软顺畅，每天餐桌上安排一两样，效果明显。
• 新鲜水果（如苹果、香蕉）： 含果胶，帮助快速通便，适合早餐或加餐代替零食。
• 充足水分： 每天喝足1.5-2升水，尤其办公室坐班族，别等渴了才喝。
• 适当运动（如快步走、慢跑）： 可以改善下肢和盆腔循环，养成每天30分钟的习惯就很好。
• 定时排便，别"憋厕所" 形成规律作息，避免大便干结带来的肠道压力。