慢性鼻炎与鼻窦炎：分类、诊断与治疗指南
在一些人眼里，鼻敏感、偶尔鼻塞只是“小问题”，但有没有想过，反复鼻塞、流涕，其实有可能是慢性鼻炎或鼻窦炎找上门？在地铁上，当你看到身边人不停揉鼻子、用纸巾，或是在办公桌前同事总说闻不出气味，这些细节都在提醒我们，鼻腔健康其实和生活质量关系很大。说起来，慢性鼻炎和鼻窦炎，到底有啥区别？怎么分辨，也许你正疑惑着。
01 有哪些容易被忽视的早期信号？👃
很多慢性鼻炎、鼻窦炎刚开始时，其实并没有太多剧烈的不适。早上醒来时鼻子有点堵，偶尔觉得嗅觉变弱，呼吸并不畅快。可能你只是觉得鼻腔里有点干，晚上睡觉会有点打鼾，或者偶尔出现清水样鼻涕。这些信号极容易被认为是“换季感冒”“空气不好”，但实际上，它们往往是鼻腔慢性炎症的最早提示。
这些症状常常忽隐忽现，不会引起太多担忧。
长期忽视这些微妙变化，容易导致疾病悄悄加重。慢性炎症如同院子里杂草，起初毫不起眼，时间久了却会根深蒂固。
别小看这些症状，它们和生活质量息息相关。比如，有位27岁的朋友，平时就有晨起鼻痒、偶有打喷嚏，结果三年后去体检才发现是慢性鼻炎。
这个例子说明，早期症状越“轻”，越需要自己多留心观察。
02 这些表现要当心
慢性鼻炎或鼻窦炎发展后，症状比早期更加突出。以下几种情况，尤其值得警觉：
- 1. 持续鼻塞，呼吸困难
举个例子：34岁的陈先生，常年两侧鼻塞，夜里不得不张嘴呼吸，白天讲话都有鼻音。他说鼻子“从来没畅通过”。这种持续、不分时间地点的鼻塞，常常影响睡眠和生活。 - 2. 浓性鼻涕，多有黄绿色
典型表现为：鼻涕黏稠，有时还带有臭味。尤其是鼻窦炎患者，晨起擤鼻很费劲，甚至整天不断滴涕。 - 3. 面部、额头闷胀痛或嗅觉持续丧失
比如黄女士，42岁，反复感到眼下、额头发闷发胀，嗅觉几乎“失灵”，稍微感冒一下情况就加重。这其实反映炎症已经蔓延到鼻窦，甚至引发并发症的风险。
03 哪些因素会增加风险？🤔
慢性鼻炎和鼻窦炎，说到底是鼻黏膜长期受刺激和炎症的结果。成因远比表面单一复杂，分为几大类：
| 类型 | 具体原因（致病机制） |
|---|---|
| 感染相关 | 长期病毒、细菌或真菌反复侵袭，导致鼻腔/鼻窦黏膜持久发炎 |
| 过敏机制 | 对灰尘、花粉、动物皮毛等过敏原反应，使鼻腔分泌物增多，诱发黏膜肿胀 |
| 结构异常 | 鼻中隔偏曲、鼻息肉等生理结构异常，易造成鼻道通气障碍，积液发炎 |
| 环境与生活习惯 | 长期接触烟雾、空气污染、粉尘或频繁吹空调，导致鼻黏膜防御功能减弱 |
| 药物/激素影响 | 长期使用收缩血管鼻喷剂，易破坏黏膜自我调节，反而变成药物性鼻炎 |
| 个体易感性 | 遗传、慢性基础病或免疫力低下者更易中招，儿童和老年人风险尤为高 |
一项统计显示，城市环境中空气污染水平每升高10%，鼻炎发生率会上升4%-6%。这提醒我们，身处大城市人群患病的比例确实更高一些。
04 检查和确诊的关键流程
很多人觉得鼻塞、头闷，去药店买点滴鼻剂就算了。其实，只有找准病因、病变部位情况，才能对症治疗。临床规范的检查包括：
- 详细询问病史：医生会了解症状持续时间、缓解或加重的诱因，比如季节、环境变化。
- 鼻腔内窥镜检查：通过专用镜子观察鼻腔内部水肿、分泌物或息肉。
- 鼻窦CT扫描：可清楚显示鼻窦炎症分布、鼻腔结构异常，比X光更直观。
| 检查方式 | 主要意义 | 适用情况 |
|---|---|---|
| 鼻分泌物培养 | 确定细菌类型，为选用抗生素提供依据 | 反复、迁延不愈症状 |
| 过敏原检测 | 找出具体过敏原，为长期防控提供方向 | 反复打喷嚏、流涕且伴有瘙痒 |
| 症状评分量表 | 客观评估生活影响，有助治疗方案调整 | 初诊和复查时 |
05 哪些治疗方式更科学？💊
治疗慢性鼻炎和鼻窦炎，讲究“对因分型”。药物为主，手术作为后选，日常保健则也是核心一环。治疗办法主要有：
| 治疗方法 | 适用情况 | 利与弊 |
|---|---|---|
| 鼻用糖皮质激素喷雾 | 过敏性、炎症型慢性鼻炎 | 局部用药副作用小，须长期坚持，偶有鼻干疼感 |
| 抗组胺药口服 | 过敏性为主鼻炎 | 能缓解喷嚏及流涕，部分人服药后易困倦 |
| 抗生素（需专业指导） | 细菌感染明确者，急性发作时 | 用药需足疗程，避免耐药性 |
| 鼻腔冲洗 | 所有类型辅助，可缓解鼻黏膜不适 | 操作简便，但不宜过度 |
| 手术治疗 | 药物无效、结构性障碍或息肉 | 效果明显，但术后需定期复查，有术后并发症风险 |
另外，治疗期间常见一些不良反应，例如药物让鼻黏膜变干、嗅觉一过性下降，手术后可能会有短暂的鼻出血或不适。这些情形多数一过性，但遇到持续出血、严重过敏反应等异常，要立刻复诊。
06 日常如何科学防控？🌿
- 新鲜蔬菜水果 （维C丰富，有助黏膜修复） 建议每天至少1-2种搭配食用。
- 淡水鱼、瘦肉 （蛋白质高，助强化黏膜） 一周吃3-4次为宜。
- 蜂蜜水 （润燥、帮助鼻腔湿润） 晚饭后饮用，避免空腹。
- 温热汤粥 （促进局部血液循环） 秋冬季适合小米粥、银耳汤等。
除了饮食，日常调护更重要。比如：
- 房间定期通风，保持空气湿度（室内湿度50%最适）；
- 室外回家后，洗脸洗鼻会有帮助（用温盐水简易冲洗）；
- 保证合理运动，增强体质，提高鼻腔抗病能力；
- 有慢性鼻炎或鼻窦炎病史者，在花粉季戴口罩，减少过敏原暴露；
- 遇到持续鼻塞、浓性鼻涕、不明头痛或嗅觉异常，建议第一时间到正规耳鼻喉专科看诊。
总结下来，慢性鼻炎与鼻窦炎并不可怕，关键在于尽早识别和规范管理。如果偶有鼻塞别紧张，但出现持续症状或合并异常，就得重视起来。规律生活、合理饮食，再加上医生的专业诊疗，日常鼻腔健康其实说难也不难，也希望你和家人都能自在呼吸，健康每一天。
