有效缓解术后疼痛的分类与应对指南
手术过后的那几天，总有人在问：“为什么明明手术做完了，我还是这么痛？”其实，不论是大手术还是小切口，身体都会传来一些不适。疼痛虽然难受，但并不是一定要完全忍受，区分不同类型的疼痛，找对方法管理，恢复起来会轻松很多。
01 术后疼痛是什么？基本认知 🩺
很多人觉得术后痛是难免的，其实不然。术后疼痛是因为手术对身体组织造成了伤害，局部可能有炎症，神经和免疫系统也都在忙着“报警”。我们大致可以把术后疼痛分为急性期（前两天最明显）、亚急性期（第三天到一周）、慢性期（一周以后偶尔还有些钝痛）。每个阶段感觉都不一样，选对镇痛办法才能让身体更快恢复。如果放任疼痛不管，恢复会慢很多，还容易产生慢性痛，更别提影响心情和睡眠了。
02 这些表现要当心 🔍
说起来，每个人对痛的耐受程度都不太一样，有的人只觉得伤口隐隐作痛，有的人则会不停皱眉，甚至睡不着。可以留心以下这些具体表现：
- 局部轻微不适：比如伤口偶尔有点酸胀，有时像蚂蚁咬那样的刺痛。这种情况一般在术后前几小时或第二天较多。 例： 李先生，44岁，腹腔镜胆结石手术后第一天下午觉得刀口一跳一跳痛，但活动还能忍受，很少需要加药。
- 明显持续性疼痛：如果剧烈痛感持续超过两天，或者疼痛影响休息，就应该重视。 例： 周女士，54岁，腰椎手术后三天还觉得刀口发烧似地疼，晚上睡不好。第二天还有点恶心，不愿意下床。
- 合并其他症状：比如心跳变快、出汗、呼吸急促，或者还有发冷、呕吐、便秘等症状，要及时联系医疗人员排查问题。
03 为什么会痛？——机制解析 🧠
简单来说，术后疼痛源于身体“自我修复”时的反应。手术切开组织后，会引起炎症反应，局部释放前列腺素这种“催痛小分子”，把神经末梢变得格外敏感（有点像警报器调得特别灵）。有些疼痛还会因为神经受到了直接刺激或损伤引发。部分人还可能因为焦虑、紧张导致疼痛感被放大。
| 机制类型 | 具体表现 |
|---|---|
| 手术损伤造成炎症 | 局部红肿、发热 |
| 神经被刺激或损伤 | 放射样疼痛、麻木 |
| 中枢敏感化 | 扩散性疼痛、痛觉过敏 |
有的人会觉得，“我明明刀口不大，怎么痛感比别人重？”其实和个人体质、既往痛感敏感性等都有关系。比如同样的手术，小王几乎没感觉，小张却觉得哪里都不舒服，这很常见。
04 怎么判断痛到什么程度？📝
评估疼痛其实就像做一个小问卷，主要靠交流和观察。医院用得最多的是疼痛评分量表。常用两类：
| 评分工具 | 评判方法 | 适用人群 |
|---|---|---|
| 视觉模拟评分法（VAS） | 直线标尺，0分“完全不疼”，10分“最疼”。让患者自己选 | 大部分成人 |
| 数字评分法（NRS） | 直接报数，0~10分 | 操作简单，适合各类患者 |
评估疼痛时，医生还会看生命体征变化（如心率、血压），并结合血常规、肝肾功能、心电图等结果，判断是否有并发症、药物副作用，这些检查建议会在术后初期由医务人员安排，患者通常不需操心流程。
05 镇痛方法怎么选？常见应对方案 💊
| 药物类型 | 常用方式 | 作用特点 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 阿片类 | 口服/静脉 | 中重度疼痛镇痛快，适合急性期 | 可致便秘、嗜睡，要医生指导 |
| 非甾体抗炎药（NSAIDs） | 口服/肌注 | 消炎镇痛双效，亚急/慢性期常用 | 不适合有胃溃疡、肾功能差的人 |
| 局麻药 | 伤口局部 | 针对性强，副作用小 | 局限于切口小范围，需专业操作 |
- 🤲 非药物辅助：如冷敷（减轻肿胀）、适度热敷（促进局部循环）、心理疏导、针灸。如果觉得疼得厉害又不想多用药，可以跟医生沟通，尝试合适的理疗方式。
06 镇痛药物带来的“小麻烦”，怎么解决？⚠️
- 呼吸变慢/憋闷：阿片类镇痛药有时会让呼吸变慢，特别是本身有呼吸疾病，比如陈先生（67岁，慢阻肺术后），术后用吗啡后有轻微憋喘，护士及时减少剂量后症状缓解。遇到憋气或呼吸不畅要马上告诉护士。
- 恶心、呕吐：部分人对止痛药敏感，容易出现反胃。可以让医生加用止吐药，恢复后逐渐减少镇痛剂量。
- 便秘：长期应用阿片类药物会导致便秘，可以合理多吃富含纤维的食物，如红薯、香蕉、燕麦，必要时医生会开通便药。
- 胃肠道不适/肾功能异常：非甾体抗炎药使用一段时间后，部分患者（如肝肾功能较弱的老人）会感觉胃部不舒服或尿量变少，建议及时复查生化指标，根据医生建议调整用药。
总结一下：手术后疼痛不是“必须忍耐”的问题，科学分类、精准管理能帮大家过得更轻松。别因为怕用药而增加痛苦，也别让不适硬扛过去。如果有不明白，不妨和医生、护士聊聊感受。身体是自己的，舒适的恢复过程，更值得每一个人好好关注。
