01 术后镇痛与麻醉到底是什么？

说起手术，最让人担心的可能就是术后的疼痛。其实，术后镇痛就是用医学手段减少这部分痛苦，而麻醉管理还包括了手术中和手术后的麻醉药物选择和监护。简单来讲，镇痛是帮你“更舒服”，麻醉管理是确保“安全又有效”。
举个例子，30岁的林先生做完膝盖手术后，医生安排了镇痛泵——这就是术后镇痛最常用的方式之一。麻醉医生会根据每个人的病情、体质制订镇痛和麻醉方案，目的就是让每个患者都能安全顺利地度过最难熬的那几天。

02 术后疼痛有哪些症状需要注意？

• 1. 疼痛反复发作
  术后短期内偶尔有疼痛感，其实很常见，比如45岁的王女士，术后切口处会有轻微拉扯和隐痛，尤其是在翻身或咳嗽时出现。这种轻度疼痛多数在自限范围内，不影响基本生活。
• 2. 持续严重疼痛
  如果痛感越来越重，比如70岁的张大爷膝关节术后10小时切口剧烈刺痛，还伴有冷汗，就一定要警觉。这种情况持续超过几小时，或者疼痛强度影响到呼吸、饮水进食，建议及时联系医生做进一步处理。
  
  ⚠️ 若疼痛超级明显、止痛药效差、出现持续高烧或切口渗血，一刻不能耽误，赶快就医。
• 3. 术后肿胀或青紫
  术后局部轻微肿胀还算常见，但如果范围迅速扩大、皮肤温度升高，合并剧痛或活动受限，需要警惕血肿、感染。
• 4. 出血与渗液
  切口处如果有少量血渍可用消毒纱布覆盖，反复大量渗出应引起注意，部分情况下还可能提示麻醉导致的凝血功能异常。

03 导致术后疼痛和不良反应的原因是什么？

术后痛与麻醉相关不适，背后其实有多种机制在“搅局”。
主要原因包括以下几点：

• 手术切口，局部组织被切开，神经末梢直接受到刺激，自然会有明显疼痛感。
• 术区炎症反应，伤口愈合早期往往水肿、渗出增多，加重不适。
• 部分麻醉药物属于强镇痛/镇静剂副作用明显，尤其阿片类药物，可能导致恶心、嗜睡、便秘等。
• 个体差异也很大。有研究发现，女性、年老体弱、既往有慢性疼痛史的患者，术后疼痛和不良反应概率都会增加。
• 不同手术部位、时间、难度影响术后恢复。比如开胸手术、关节置换等，疼痛往往更持久。

04 如何检查确诊术后并发症？

症状出现后，如何科学评估呢？医生主要会根据患者的描述，结合以下几种检查方法判断有没有并发症：

以55岁的赵先生为例，他术后持续体温不降，并出现创口红肿，最终通过血常规及伤口超声，发现有局部感染。这个例子说明，配合医生按需做检查，有利于及时发现、干预问题。

05 有效的术后镇痛与麻醉治疗有哪些方案？

术后镇痛和麻醉，方法颇多，医生会结合具体手术和个体情况做选择。常见方式包括：

• 镇痛泵（PCA）：最受欢迎的一种方式，患者按需自控给药，避免疼痛高峰。
  🩺 适合绝大多数中大型手术后患者。
• 神经阻滞：比如臂丛神经阻滞，适用于肢体手术。有准确效果，副反应比全身麻醉少。
• 口服止痛药：如对乙酰氨基酚、布洛芬等，适合中小手术或术后恢复期。
• 阿片类药物：如吗啡、芬太尼，主要针对重度疼痛，需专业人员监控，以免副作用过大。
• 辅助治疗：理疗、局部冷敷，也可以缓解切口周围肿胀和不适。

06 怎样科学预防术后并发症和疼痛？

其实，很多并发症和疼痛加重，是可以提前预防的。最有效的方法主要包括这几点：

• 术前评估: 充分评估既往疾病、过敏史，提前规划麻醉和镇痛方案，有助预防意外。
• 合理作息: 保证睡眠，避免身体过劳，保持心情稳定，有助于术后疼痛控制。
• 均衡营养: 新鲜蔬果类（如菠菜、胡萝卜）、高蛋白食品（豆制品、鱼肉、瘦肉），能加快组织修复。术后多饮水，有助缓解药物引发的不适。
• 适度运动: 恢复期循序渐进，如逐步下床活动，能减少肢体僵硬和血栓风险，但方式方法要遵医嘱。
• 监测体征: 定期自测体温、观察伤口，方便早发现异常信号。