乳腺癌的发病机制复杂，受到遗传、激素、生活方式等多重因素影响。近年来，越来越多的研究致力于解析其分子生物学特征，以探索更精准的个性化治疗方案。掌握乳腺癌的医学基础知识，对提高疾病防控意识和治疗效果具有重要意义。
在临床实践中，乳腺癌患者的诊治需要根据疾病分期、病理类型、激素受体状态以及患者的身体条件等多个因素综合考虑。通过多学科合作(MDT)制定治疗计划，能够最大程度优化治疗效果并减少副作用。
乳腺癌有哪些分类？如何区分？
乳腺癌的分类是临床诊治的重要依据，不仅关系到治疗方法的选择，还影响患者的预后水平。根据病因、病理生理特征及临床表现，乳腺癌主要可以分为以下几类：
第一，根据病理类型，乳腺癌分为浸润性癌和非浸润性癌。浸润性癌是指癌细胞突破基底膜侵入周围组织，常见类型为浸润性导管癌和浸润性小叶癌。非浸润性癌则局限于导管或小叶基底膜内，如导管原位癌。
第二，根据分子分型，乳腺癌可以分为激素受体阳性型（ER或PR阳性）、HER-2过表达型及三阴性乳腺癌。分子分型不仅帮助明确治疗靶点，也对预后有重要指导意义。例如，HER-2过表达型患者对靶向药物治疗反应较好，而三阴性型则因缺乏靶点治疗相对困难。
此外，根据临床分期，乳腺癌分为0期到IV期，主要依据肿瘤大小、淋巴结受累情况及远处转移情况。早期乳腺癌治疗效果较好，而晚期乳腺癌常需要系统性治疗。准确分类有助于选择合适的治疗方案，并改善患者长期生存。
乳腺癌如何诊断？需要做哪些检查？
乳腺癌的诊断需要结合患者的病史、体格检查、影像学检查及病理学检查结果。完整的诊断流程确保疾病能够早期发现、准确分型。
首先，影像学检查是乳腺癌筛查和诊断的主要工具，包括乳腺钼靶、超声及MRI等。乳腺钼靶适用于初筛，可发现微小钙化病灶。乳腺超声则对高密度乳腺的病灶更敏感。MRI适用于复杂病例及评估肿瘤范围。
其次，病理活检是确诊乳腺癌的金标准。通过穿刺活检获取组织样本进行常规组织病理学和免疫组化分析，可明确肿瘤的类型、分级和分子特征。例如，ER、PR、HER-2及Ki67的状态对于分型及治疗决策非常重要。
最后，必要时可能进行全身评估以排除远处转移，如CT、骨扫描或PET-CT等影像学检查。对于淋巴结状况不明确者，可通过活检或前哨淋巴结活检术进一步确诊。系统的多方位检查是制定科学治疗方案的前提。
乳腺癌的分期如何进行？有什么临床意义？
乳腺癌的分期是指导治疗及判断预后的基础，基于TNM分期系统，即肿瘤大小（T）、区域淋巴结受累（N）及远处转移（M）。
0期为导管原位癌，表示癌组织局限在乳腺导管内；I期至IIIC期为局部进展期，癌组织可能累及周围组织及区域淋巴结；而IV期表示存在远处转移，如骨、肝、肺或脑等。
明确分期有助于选择最佳治疗手段。早期乳腺癌通常以局部治疗为主，包括手术及放疗，辅助化疗或内分泌治疗。晚期乳腺癌则以系统治疗为主，结合靶向及对症治疗以延长生存时间并提高生活质量。因此，每位患者的治疗需要根据分期个体化制定。
乳腺癌有哪些常见的治疗方式？
乳腺癌的治疗包括手术、放疗、化疗、靶向治疗及内分泌治疗，具体选择取决于分期、分型及患者个体状况。
对于早期乳腺癌，首选手术切除肿瘤，常见术式有乳房切除术及乳房保留手术。术后根据病理分期及免疫组化结果决定是否需要辅助治疗，包括放疗、辅助化疗或内分泌治疗。手术联合辅助治疗能够显著降低复发率。
对于具有HER-2过表达特征的乳腺癌患者，靶向药物如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等可显著改善预后。内分泌治疗则适用于激素受体阳性患者，通过抑制体内雌激素水平延缓病情进展。而三阴性乳腺癌多采用化疗方案，部分新型免疫治疗显示出潜在作用。
化疗及其他治疗的不良反应如何处理？
乳腺癌治疗过程中不良反应时有发生，包括化疗引起的恶心、呕吐、骨髓抑制及肝功能损害等。常见靶向药物可能导致心脏毒性，而内分泌治疗则可能引起潮热、关节痛及骨质疏松。
针对这些不良反应，临床会根据具体情况选择辅助治疗。例如，针对恶心呕吐给予止吐药物，针对肝损害使用护肝药物等。此外，患者在整个治疗期间需定期监测肝肾功能及心脏指标，并及时就医处理相关问题。规范化的不良反应处理能够显著改善患者的治疗体验及生活质量。
总结要点：乳腺癌的诊治是一项复杂的过程，需要结合肿瘤分期、分型及患者个体化状况，通过多学科协作制定科学的治疗方案。在治疗中正确认识疾病，积极面对并坚持规范化管理，能够显著提高患者的长期生存率和生活质量。对患者而言，科学的疾病认知、家庭支持及积极的心态同样是抗击乳腺癌不可或缺的部分。