01 什么是老年高血压？

其实，有些老年朋友可能觉得血压高一点没关系，反正年纪大了都这样。但血压如果长期超过正常范围，绝不只是数字的事。医学上通常把65岁以上人群，连续多次测量收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，称为高血压。老年高血压常常表现为“收缩压高、舒张压正常或偏低”，和青年人单纯“又高又紧绷”不同。
随着年纪增长，身体的血管逐渐失去弹性，比起年轻时更容易受压力波动影响，这时候高血压就默默潜伏起来。高血压并非孤立存在，它带来的心脑血管疾病风险大幅增加，经常让人措手不及。

02 易被忽视的早期信号 👀

很多刚步入60岁的朋友，会把偶尔头晕、短时间疲乏当作劳累，没怎么放在心上。可这些小变化，有时正是高血压的边角信号。
轻微头痛：有位68岁的阿姨，最近早上起来偶尔后脑发紧，总觉得像没睡好。
偶尔头晕或眼花：需要走路慢点，否则觉得晕。
短暂心悸：每次活动时会突然觉得心跳快，但休息后又好了。
这些都是身体给的“提示音”，虽然不剧烈，但如果频率慢慢变高，或者持续时间变长，就值得给自己的健康亮个红灯了。

03 这些表现要当心 ⚠️

有些症状不再是偶尔，而是明显、持续地影响生活，就要提高警惕了。

• 持续头痛或脑胀感：比如70岁的李先生，连续两周早上起床后头部有胀闷，休息并没缓解。
• 明显心悸、气促：爬两层楼就喘，有时感觉心脏“砰砰跳”，胸口闷。
• 晚上睡觉频繁起夜：本来夜尿一两次，现在三四次甚至更多，影响休息。
• 注意力不集中、记忆力下降：突然觉得名字、事情总是记不住，开会时容易走神。
• 视物模糊、一过性黑蒙：站起身来一阵天旋地转，短时间变模糊。

这些表现，意味着身体已经受到影响，不能再只当“小毛病”拖着了。

04 为什么会得高血压？

老年高血压的“幕后推手”并不少。

- 血管老化：血管如同自来水管道，用久了天然会变硬、弹性减弱，容易出现压力“驻留”——这也是老年人高血压的首要原因。
- 遗传家族史：有高血压家族病史的人群，患病机会显著增高。
- 生活习惯影响：爱吃重口味、久坐少动、作息无规律，这些习惯直击心血管健康。
- 慢性疾病相互影响：例如糖尿病、肾病等，也易诱发血压异常。

研究发现，65岁以上的老年人群，高血压患病率接近60%（Wang JG等，2001），而有家族史的人，发病年龄更早、进展更快。
由此可见，年龄、基因和生活方式，都会影响高血压的“进场速度”。特别是“静悄悄”地累积风险，等到发作时往往已经过了最佳干预窗口。

05 高血压的科学诊断

想明确自己的情况，就不能只靠“感觉”或“目测血色”。血压的测量，是诊断的钥匙。

- 家庭血压监测：建议早晚各一次，记录一个星期，才能初步判断。
- 门诊动态血压检查：连续24小时佩戴小仪器，掌握全天波动，更能发现“隐身高血压”。
- 常规健康体检：血常规、心电图、肾功能化验等，是高血压评估必不可少的基础检查。
“一位72岁男士，以为自己只是偶尔头晕，直到体检时发现收缩压已到160mmHg，肾功能也有轻度异常，这才重视起来。”这个例子提醒我们，定期体检能及时发现隐匿的风险。有心脑血管病史或症状持续者，更要主动前往正规医疗机构检查，早发现、早干预。

06 治疗办法有哪些？💊

治疗老年高血压，需要两条腿走路：一是按时服药，二是生活方式调整。

• 药物治疗：目前一线药物包括钙通道阻滞剂、ACE抑制剂、β受体阻滞剂等。具体方案需要医生评估后针对心脏、肾脏等基础疾病综合考虑，不可随意停换。慢慢调整药量，比“一次降到底”更安全。
• 联合用药：部分老年高血压需要两种甚至三种药物联合，才能把血压控制在合理区间。

家庭护理同样重要。合理作息、心理放松、规律生活，有助于药物发挥最大作用。这样才能应对“会躲猫猫”的高血压，把风险压在安全线之下。

07 如何预防和日常保健？🌿

• 多吃新鲜蔬果：蔬菜（例如菠菜、芹菜）、水果（如香蕉、苹果）富含钾、纤维素，有助于调节血压。每天冲上一盘素菜或水果沙拉，轻松养成好习惯。
• 优选优质蛋白：牛奶、鸡蛋和深海鱼类中的蛋白质可以为身体提供营养支持，还有助于心脏健康。
• 充足饮水：维持血液稀释浓度，帮助代谢，只要肾功能允许，每天适量饮水很有好处。
• 适量锻炼：快步走、游泳、太极等，每周尽量保证不低于150分钟，让血管“活”起来。合适的节奏，不让自己太累即可。
• 规律作息：每天按时睡觉、起床，有助于调节血压波动，减少心脑血管意外发生的几率。

特别要强调，有慢病家族史或者曾经血压异常的老人，建议选一家正规医院（社区医院也可以）建立健康档案。主动关注自己的健康变化，比单靠某一种“偏方”要稳妥得多。有身体明显不适，务必及时就医，不要拖延。

08 展望未来：更聪明的血压管理

现在的高血压治疗，已经不再是千人一方了。医学界越来越重视个体化方案——有些医院已经开展基因检测，针对遗传因素提供个性化药物选择。AI血压计、远程随访平台等“数字助手”也普及开来，让持续管理变得方便、省心。

不过，最终最有效的健康守门人，其实还是本人。认真对待身体的每个小变化，采取稳定、科学的方法管理健康，就是给将来的自己最踏实的保障了。

参考文献

1. Wang JG, Staessen JA, Franklin SS, et al. Systolic and diastolic blood pressure measurement in China: a review. Journal of Hypertension. 2001 Jun;19(6):1057-65.
2. He FJ, MacGregor GA. A comprehensive review on salt and health and current experience of worldwide salt reduction programmes. Journal of Human Hypertension. 2009 Jun;23(6):363-84.