不少人体验过手脚发麻，尤其晚上安静下来时，偶尔脚指头刺刺的，像被蚂蚁爬过一样。年纪渐长，更容易把这些变化当成“老毛病”——其实有时候，这种麻木可能和糖尿病脱不开干系。糖尿病引起的神经损伤，是一种容易被忽视却很棘手的健康问题。今天我们聊聊，这个并不稀罕又常让人吃亏的小麻烦，怎么及时发现、科学应对。

其实，糖尿病周围神经病变常让人措手不及。早期的变化有时很小，比如刚开始只是偶尔的麻、刺痛，慢慢才会向持续以及双侧延伸。周围神经就像我们的感知“邮递员”，长期高血糖让邮递员累瘫了，最先“罢工”的往往是手脚远端。有一位53岁的女性糖尿病患者，接连几个月感到双手指麻但平时做事并未受太大影响，她以为只是姿势劳累。后来持续不见好，才查出是糖尿病已“攻击”到了神经。

需要警惕的是，糖尿病周围神经病变在早期多数表现并不明显，正因为如此，很容易错过最佳干预时机。

如果你经常遇到下方这些情况，最好换个角度重新评估下手脚的异常：

很多朋友不解，为什么血糖高后，神经就遭殃了？难道糖分也能伤神经？实际情况比想象的复杂。医学上，糖尿病周围神经病变有三大元凶：

• 微血管病变：高血糖让供应神经营养的小血管变窄、变脆，神经像短时间断了“输油管”，自动修复减慢，感觉逐渐变差。
• 代谢紊乱（山梨醇堆积）：血糖过高时，葡萄糖转化为山梨醇（一种多元醇），堆在神经细胞里会让细胞“泡胀”，长期下来让神经细胞活力受损。
• 氧化应激反应：血糖异常会激活大量自由基，这些“化学火种”四处攻击神经，导致神经受损。

有手脚麻木、刺痛或怀疑自己有神经病变时，不能光凭自我感觉。医生会用一些专门的评估工具，对神经损伤进行判断。这里简单介绍3项常用的关键检查（不是每个人都需要全部检查，具体要结合医生建议）：

1. 10g单丝试验：一根细塑料丝轻轻按压足底，检测触觉是否减退。简单快速，适合日常筛查。
2. 神经传导速度测定：用仪器检测神经信号传递速度，能更准确地判断神经是否受损。
3. 振动觉阈值检查：借助小仪器感受不同强度的振动，通过患者反应判断神经感觉能力。

很多人以为神经病变只能靠降低血糖，其实，症状管理同样重要。一旦确诊，治疗原则是“稳定血糖+症状缓解+营养支持+物理改善”联合进行。

• 规范血糖控制：配合饮食、运动和药物，让血糖长期处于目标范围，是保护神经的基础。
• 缓解神经痛的药物：首选普瑞巴林、加巴喷丁等抗神经病理性疼痛药物，还可根据个人情况用部分抗抑郁药，但需医生指导。
• B族维生素补充：如B1、B6、B12等，有助于神经营养。剂量与疗程建议遵医嘱。
• 物理治疗：适度的康复训练、足底按摩能促进循环，预防肌肉萎缩。

糖尿病引起的神经病变，不只是影响感觉。严重的足部溃疡和感染，是导致截肢的主要因素。
平时花点时间，用“每日自检”办法保护脚部安全，不难做到——

• 温水泡脚：水温不宜超过40℃，用手先试温，泡15分钟左右既能放松又不易烫伤。
• 细致检查双脚：每天睡前认真查看脚趾、脚底毛细伤口、破皮或红肿，借助镜子更省心。
• 穿合适的鞋袜：选择合脚、有缓冲垫的鞋子，避免磨脚；纯棉袜能减少摩擦。
• 趾甲护理：定期修剪脚趾甲，剪平直边缘防止嵌甲，不残留尖角。
• 避免赤脚与热贴：不建议在家赤脚走路，慎用暖宝宝、热水袋，避免烫伤。