糖尿病：这些信号别忽视，科学管理很简单
01 血糖高就是糖尿病吗？
说到糖尿病，很多人一听“血糖高”就紧张起来。其实，血糖只是一个信号，糖尿病的本质在于身体里胰岛素这个“指挥者”的功能紊乱。胰岛素负责调控血糖，如果指挥失灵，人体的“血糖工厂”就无法正常运作。
简单来说，糖尿病分为几种常见类型：
- 1型糖尿病：常见于青少年，是自身免疫问题导致胰岛β细胞受损，胰岛素分泌减少。
- 2型糖尿病：占大多数，多见于中老年人，由“指挥不灵”（胰岛素抵抗）和胰岛素分泌相对不足共同造成。
- 妊娠糖尿病：出现在孕期，产后一般好转，但对于妈妈和宝宝都有影响。
02 身体出现哪些变化要警惕？
糖尿病早期有些信号很容易被忽略，但一些变化其实能帮助我们早点发现隐患。最典型的有“三多一少”现象：
- 多饮：总觉得口渴，喝水比平时多；
- 多尿：尿量增加，晚上也要频繁起夜；
- 多食：经常很快就饿，又容易饿得发慌；
- 体重减少：吃得不少，体重却莫名下降。
有位58岁的男性朋友，原本精神不错，最近半年发现自己夜里起夜次数多，还莫名掉了5公斤体重。去医院一查，空腹血糖8.2 mmol/L，最后确诊为2型糖尿病。
- 体检空腹血糖 ≥5.6 mmol/L时，建议进一步复查
- 有2型糖尿病家族史的人需格外注意
03 为什么血糖会失控？
很多人觉得糖尿病是“吃糖惹的祸”，其实背后的机制并不简单。2型糖尿病大多数是因为胰岛素抵抗，身体对胰岛素指令逐渐“不搭理”，导致血糖“超速”。1型糖尿病则是胰岛β细胞受到了自身免疫的攻击，好比工厂里的设备坏了，胰岛素难以制造。
| 风险因素 | 影响方式 |
|---|---|
| 肥胖 | 增加胰岛素抵抗，容易引发2型糖尿病 |
| 遗传 | 有家族史者更易发生糖尿病 |
| 年龄增长 | 中老年后胰岛素功能逐渐减弱 |
| 某些药物 | 长期激素、特殊药物影响血糖调节 |
相关研究显示，体重指数（BMI）每增加1单位，2型糖尿病的风险可提高近6%。可见，生活习惯、遗传和年龄因素都在暗中发力，需要小心对待。
04 确诊要做哪些检查？
糖尿病的诊断并不是看一次血糖就下结论。常见的几种重要检查指标可帮助医生系统判断：
| 检测项目 | 意义 | 何时测？ |
|---|---|---|
| 空腹血糖 | 基础血糖状况，初筛常用 | 清晨空腹8小时 |
| 餐后2小时血糖 | 餐后血糖调节 | 进食2小时后 |
| 糖化血红蛋白(HbA1c) | 反映近2~3月平均血糖水平 | 任意时段（不需空腹） |
| 口服葡萄糖耐量试验 | 判断隐匿型糖尿病或糖耐量异常 | 特定人群或指标可疑时 |
05 降血糖有哪些科学方法？
管理好血糖并不意味着什么都不能吃。有时，合理搭配饮食和运动，比单一依赖药物更见效。下面用表格梳理常见的治疗方式与注意事项：
| 方式 | 适应人群 | 关键点 |
|---|---|---|
| 口服降糖药（如二甲双胍） | 多数2型糖尿病 | 需遵医嘱，胰岛功能尚存者效果佳 |
| 胰岛素注射 | 1型或2型已发展较重者 | 个性化剂量，控制低血糖风险 |
| 合理饮食（碳水计数法） | 所有人群 | 主食可换算、定量，注重营养搭配 |
| 规律运动 | 大部分患者/高危人群 | 每周累计150分钟中等强度运动（如快走、游泳） |
06 如何远离并发症威胁？
控制好血糖后，还要重视合并症的筛查和预防。“糖尿病足”、“视网膜损害”、“肾脏问题”等看似离生活很远，但一旦出现，会严重影响生活质量。科学监测和精细照顾有助于防患于未然。
- 每天洗脚，观察是否有红肿或破损，鞋袜合脚可减少“糖尿病足”出现
- 每年进行一次眼底检查，越早发现视网膜损害，治疗效果越好
- 控制血压、血脂同样重要，目标为：血压<130/80mmHg，LDL-C<2.6mmol/L
- 积极管理情绪压力，维持健康心态助于血糖平稳
- 按照医嘱定期复查肾功能和尿检，及时发现早期肾损害
07 科学管理糖尿病，只需这几步
总结一下，其实糖尿病并不可怕，管理其实也很简单。关键是早预防、早诊断、正规管理。
- 关注身体的细微变化，“三多一少”不要忽视
- 合理控制体重，加强日常锻炼
- 有家族史或体检血糖偏高，建议主动寻求专业医生评估
- 居家血糖自测，建议固定时间、定期校准
- 并发症防护，越早行动收获越多
