工作日的早上，早餐桌边，王阿姨翻看自己的体检报告，看到“血糖偏高”几个字有些发慌。其实，糖尿病不只是“血糖高”那么简单，它分为几种类型，每种情况背后都有不同的原因和处理方法。

别忽视：能辨别类型，有助于早期对症管理，就像不同的“钥匙”解不同的“锁”，适合自己的办法才能发挥效果。

• 三多一少：喝水多、尿多、吃得多、体重却减轻。
• 偶尔会觉得口干、乏力，反复发炎很难好，容易让人忽略。
• 案例：53岁的陆先生发现最近上厕所次数明显增加，夜里也常要起来，饭量大了，却瘦了一圈。这些表现其实是糖尿病的典型“报警灯”。

这些明显改变多半持续存在，不会自行消失。如果出现这些变化，尤其是体重突然下降、视力变模糊或皮肤伤口老是不愈合，建议第一时间检测血糖。

• 胰岛素抵抗：最常见于2型糖尿病。当身体细胞“懒”得接受胰岛素指令，血糖就容易升高（就像门锁生锈了，钥匙越来越难开）。
• β细胞功能衰退：1型和部分2型糖尿病患者的胰岛β细胞遭到损伤，胰岛素分泌能力下降。
• 遗传因素：家族中有糖尿病史，患病几率会增加。研究发现，父母一方有2型糖尿病，下一代风险能高出2-4倍。
• 年龄影响：随着年龄增长，体内代谢能力变弱，血糖调节也更吃力。
• 某些疾病与药物：慢性胰腺病、长期激素类药物、部分免疫疾病等也会带来风险。

小结：简单来说，糖尿病并不只是“吃甜食多”，背后有复杂的身体机制和遗传原因。合理饮食、适量运动只能作为后续的应对方法，这里先梳理发病本质。

1. 空腹血糖：建议清晨未进食时抽血，若≥7.0 mmol/L，就高度支持糖尿病诊断。
2. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：喝下定量糖水后，测定2小时血糖，主要用于发现隐匿型糖尿病。
3. 糖化血红蛋白（HbA1c）：反映过去2-3月的平均血糖，≥6.5%提示控制不佳，有诊断意义。

不同类型的糖尿病，治疗选择也各有讲究。主要选项有这几类：

• 1型糖尿病：基本上都需要外源性胰岛素。及时规范注射，避免血糖过高过低波动。
• 2型糖尿病：起步多采用口服降糖药（如二甲双胍）；如果效果不好，逐步加用其他药物或胰岛素。早期发现、积极干预，部分患者甚至能“停药”一段时间。
• 妊娠糖尿病：轻症以饮食、运动管理为主，重症时医生会评估后加用胰岛素。
• 特殊类型：需个体化方案，治疗同时解决诱发疾病。

27岁的李女士刚确诊1型糖尿病，开始注射胰岛素后，状态明显改善。这说明正规治疗通常都能收到正面效果，只要不讳疾忌医。

• 视网膜病变：看东西模糊，黑影晃动。
• 肾脏损害：尿量变化、下肢水肿。
• 神经损伤：手脚麻木、蚁走感。

这些都不是初发时就出现，往往是在血糖失控、病程较长之后才会逐步发生。48岁的胡先生在一次公司体检中发现微量蛋白尿，早期筛查及时阻止了肾功能进一步损害。

• SGLT-2抑制剂：新型口服降糖药，帮助减少肾脏对葡萄糖的回收，辅助降低体重，部分还能有益心肾功能。
• GLP-1受体激动剂：不仅降糖，也有辅助减肥、保护心血管效果。通常每日皮下注射一次，适合部分2型糖尿病患者。
• 人工胰腺技术：结合血糖监测与自动胰岛素注射，两者联动，模拟健康人的胰岛素分泌节律，提升血糖控制的灵活性。

新药和新设备不断面世，如果以往用药效果不理想或有副作用，和医生探讨最新方案不失为上策。