有时家里老人走路不稳，或者孩子头围变大，不少人可能会疑惑：“怎么会脑里有水？”其实，脑积水说起来就是脑脊液在脑内循环出了问题，像城市里的排水管出故障，水流堵住或流不畅，水就会越积越多。正常情况下，脑脊液像一个“天然缓冲垫”，包裹和保护着大脑。问题出在它流动、吸收通路异常，水分没法顺利带走，就在脑内滞留，最终引起压力，影响脑部的工作。

脑积水既不是单纯的“水肿”，也不是饮水太多造成的，关键是脑脊液的循环和吸收环节出了岔子。所以，脑积水这个名字虽然吓人，其实原理并不复杂。

• 1. 成人站立时头痛加重
  朋友陈先生，42岁，最近发现早晨起床时头痛明显，坐起来后反而轻一些，后来还伴有恶心感。最初觉得可能是熬夜或受凉，没想到检查后被诊断为脑积水。
• 2. 婴儿头围过快增大
  出生仅2个月的小新，家长发现他头顶囟门鼓出，摸上去感觉紧绷，身体其它指标都正常，却在定期体检时被儿科医生发现头围曲线与同龄儿童偏差太大。
• 3. 出现嗜睡或精神反应变慢
  67岁的许阿姨近期被家人发现白天也爱打瞌睡，讲话明显迟钝，行动也比过去慢很多。起初以为是年龄增大导致，实际上是脑积水上的信号。

听到“做CT、做MRI”，不少人心里会打鼓，其实两种检查各有侧重点。CT拍摄速度快，适合急症及出血筛查，能迅速识别颅内结构异常，例如急性脑积水，急诊时常首选。MRI成像更细腻，便于观察脑脊液通路和脑组织细微结构，有助于慢性、复杂病例的精细分析。

某些情况下，需通过腰椎穿刺（俗称抽腰水），测量脑脊液压力，并检查脑脊液成分。这不仅能辅助诊断，还能帮助评估是否为阻塞或吸收异常导致的积水。

• 1. 药物治疗（轻症/无法手术）
  主要包括利尿剂、降低颅内压的药物。比如部分老人因身体条件无法立即手术，医生会先尝试药物调整，有些患者用药后症状可暂时缓解。
• 2. 脑室-腹腔分流术
  这是目前最常用的外科方法。原理是“加设一条通路”，把多余脑脊液通过管道引流到腹腔，80%的患者通过手术症状明显改善。不过，数据也显示，5年内有约30%分流管因堵塞、感染等要再次调整。
• 3. 神经内镜手术（第三脑室造口）
  适合特定类型（如非交通性脑积水）的患者，原理是以内镜打通新的循环通道，减少依赖异物。部分年轻患者手术成功后恢复良好。

1. 1. 伤口护理
   保持切口部位清洁干燥，发现渗液、出血务必及时反馈医生。
2. 2. 体位管理
   术后初期建议按照医生指示调整卧床角度，减少分流管扭曲的风险。
3. 3. 留心感染信号
   体温突然上升、伤口红肿或精神状态变差，要警觉感染并及时处理。
4. 4. 定期随访复查
   术后首月及后续每半年复诊，确保分流管或内镜通畅，无积水反复风险。
5. 5. 情绪和功能康复
   可在专业人员指导下进行康复训练和心理疏导，帮助恢复社会、学习和生活能力。