泌尿手术麻醉怎么选？这3种情况要特别注意！
01 泌尿手术为什么需要麻醉？
说起泌尿系统手术，很多人第一反应就是“紧张”。无论是肾脏、膀胱，还是前列腺，手术基本都绕不开麻醉。其实，麻醉不仅仅是让人“睡一觉”，更是帮助患者在手术过程中远离痛苦，方便医生顺利操作。
泌尿系统结构复杂，器官分布深，像肾脏或膀胱这样的部位，对疼痛和损伤很敏感。没有麻醉，哪怕是微创的小操作，也容易带来强烈不适。对于大多数泌尿外科手术来说，麻醉医生会根据具体手术方式、患者的身体情况，制定合适的麻醉方案——保障患者安全、减轻痛感，同时维持血压、呼吸等生命体征稳定。
小提醒: 麻醉不仅止痛，还时刻保护呼吸、心跳，是泌尿手术背后的“守护者”。
02 不同泌尿手术该选哪种麻醉？
根据手术的大小和具体部位，麻醉方式其实不少。简单来讲，门诊的小手术可以用局部麻醉，较复杂或者需要长时间操作的，要考虑椎管内或全身麻醉。
| 手术类型 | 常用麻醉方式 | 典型情况 |
|---|---|---|
| 泌尿外科门诊小手术 | 局部麻醉 | 如：包皮环切、表浅膀胱镜检查 例：35岁男性因尿道结石取出术，局部麻醉下很快完成，术中仅有轻微不适 |
| 经尿道前列腺手术、膀胱肿瘤电切等 | 椎管内麻醉 | 适合下腹部、会阴部位 例：65岁男性，前列腺增生，医生选择腰麻，手术一小时，未出现明显不适 |
| 腹腔镜肾切除、复杂结石等大型手术 | 全身麻醉 | 适合需肌肉松弛、长时间操作场合 例：57岁女性行肾肿瘤切除，静脉加吸入全麻配合气管插管，全程无痛感 |
📋 多说一句: 手术方式、身体状况、医生建议，三者缺一不可。小手术别怕问，大手术要配合！
03 哪些患者要提前告知医生？
某些体质或者带有基础疾病的群体，面对麻醉要格外留心。提前让麻醉医生详细了解，有助于规避风险。
简单来看，包括但不限于以下几点：
- 高龄患者： 比如78岁的女性，近期还有心脏不舒服，麻醉方案要更加个性化。年纪越大，器官储备能力下降，麻醉耐受性变差。
- 有心肺功能问题： 例如慢性咳喘、冠心病、心衰、过往心梗等，麻醉期间容易出现循环或呼吸异常。
- 药物过敏史： 40岁男性以往对麻醉药有过皮疹或呼吸困难，要特别标记，便于医生准备应对措施。
- 其他慢性病： 高血压、糖尿病、甲亢等基础疾病，都会影响麻醉选择和方案调整。
要留心: 麻醉前如实告知所有病史、药物使用和过敏情况，哪怕是小毛病，也别隐瞒！
04 麻醉前要做哪些准备？
麻醉前的准备是不可跳过的一步，它直接关乎麻醉过程的平稳与手术安全。常见准备工作包括：
- 术前禁食： 一般要求术前6-8小时不吃不喝，减少胃内食物，防止麻醉期间误吸。
- 药物管理： 比如那些平时吃的降压药，有些需要维持，有些则应暂缓。具体要根据麻醉医生、手术类型来判断。
- 基础检查： 包括抽血、心电图、胸片等，帮助评估各项指标，减少手术意外。
- 补充说明： 如有呼吸道感染、发热，最好也提前告诉医生，避免手术当天突发状况。
小结: 麻醉前的每一项准备，都是为了减少手术风险。不要随意吃东西，也别擅自停用药物。
05 麻醉后可能出现哪些不适？
大多数泌尿手术麻醉过后，恢复其实很平稳，但也有部分人会遇到一些“小麻烦”。这些不适一般不严重，短时间内处理即可。
- 恶心、呕吐： 这是最常见的短暂反应之一，尤其全身麻醉比较明显。通常通过药物调整就能缓解。
- 头晕乏力： 出现于麻醉消退初期，短时间卧床观察再慢慢活动有助改善。
- 排尿困难： 椎管内麻醉后有时尿液排不干净，部分患者会有暂时的尿潴留，护士会帮助解决。
- 咽喉不适： 气管插管后嗓子干、有异物感，几天内多喝水一般能缓解。
数据说： 有研究发现，约15%的泌尿手术患者有轻度麻醉不良反应，但出现严重并发症的比例不到0.1%。
06 如何安全度过麻醉恢复期？
麻醉之后的恢复，跟手术同样关键。一般清醒后，护士会让患者慢慢转动身体，避免体位性头晕。椎管内麻醉需要平躺一段时间，有助于降低腰背痛和头痛风险。
- 监测生命体征： 麻醉苏醒期间定时测量血压、心率和血氧，发现问题及时干预。
- 水分和饮食： 刚麻醉醒来不要急于大量喝水，可以先少量多次，再慢慢过渡到正常饮食。
- 避免剧烈活动： 身体还未完全归位时，太剧烈的动作容易头晕或伤口出血。
- 耐心等待： 有的患者可能会感到有点累或者困，给身体一点时间，不必焦虑。
别忽视： 术后有持续不适要及时告知医护，特别是头痛、剧烈呕吐或胸闷气短，都建议第一时间报告。
07 附：泌尿手术麻醉后的科学自我管理TIPS
💤 多休息： 手术后一两天，身体处于恢复阶段，充足睡眠能帮你更快恢复体力。
💧 少量多饮： 尤其全麻后，刚醒来别急着大口喝水，少量慢慢来。
🤸♂️ 循序渐进下床： 不要着急，医生和护士会告诉你何时能活动身体。
👩⚕️ 主动交流： 只要有异常感觉，不要自己扛，告诉医护就好。
有时，家人也会替患者着急。其实，整个麻醉过程和恢复期，医生和护士都会全程跟进。相信专业，也聆听身体的信号，不要过度紧张。
