别把气喘当小事！支气管哮喘与慢阻肺的科学应对指南
最近有个朋友和我聊天时说，自己这两年每到换季总容易喘，有时候走快点甚至得停下来歇一歇。她以为是自己“上了年纪”，并没放在心上。其实，像这样不太明显的呼吸变化，很多人都会经历，只是容易被误解为体力不支或者小感冒。现实中，支气管哮喘和慢阻肺这两类慢性病，正无声地影响着不少人的生活。
01 你知道自己是哪一类气喘吗？哮喘和慢阻肺的本质区别
支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD，也叫慢阻肺）经常被混为一谈，其实两种病根本不一样。
哮喘其实是一种气道遇到过敏原后容易“发脾气”的疾病，这种气道堵塞是可逆的。有时候晚上突然喘不过气、咳得厉害，发作后又能慢慢恢复。慢阻肺就完全不一样，它是由长期吸烟或接触有害气体引起的气道损伤，气流受限是不可逆的，症状多数时候都在，并会逐渐加重。
🟠 小贴士：哮喘的典型特征是可逆性气流受限，而慢阻肺则以持续、不可逆为主。
| 疾病名称 | 常见诱因 | 症状波动 |
|---|---|---|
| 支气管哮喘 | 遗传、过敏原 | 波动大，常夜间加重，可逆 |
| 慢阻肺 | 吸烟、有害气体 | 持续进行性加重，不可逆 |
02 哪些信号说明气道在呼救？可别误当“小感冒”
- 🌙 半夜憋醒、胸口闷：比如有位68岁的男士，夜里突然憋醒，以为是饮食问题，结果去医院检查发现是慢阻肺。
- 🏃 爬楼梯时气短：平时上下楼梯本来没问题，突然气喘明显加重，比以前累很多。
- 👃 运动后呼吸变急促：早期哮喘经常在剧烈运动后才觉得胸闷难受，稍一休息就能好转。
- ⏰ 晨起咳痰超3个月：长期吸烟者如果晨起时总咳白色或淡黄色痰，持续三个月以上，值得高度怀疑慢阻肺。
- 🗣️ 说话多了也喘：不只是劳累，聊天一分钟就气短，要有警觉。
- 🧑⚕️ 感冒后咳喘久久不愈：普通感冒一般一周能恢复，如果持续一两个月还总觉得憋气，应排查气道疾病。
🔹 提醒：如果你的咳痰在清晨超过3个月，请尽快去医院检查慢阻肺的可能。
03 气喘背后，到底是谁在作怪？危险来源分析
气道“不听话”的原因，每个人都应该了解清楚——
（1）哮喘： 过敏原（如花粉、尘螨等）侵入后，气道“一下子肿起来”，短时间内变窄狭。每次接触诱因，支气管就会痉挛，但休息加用药后大多可恢复正常。
（2）慢阻肺： 烟雾和有害颗粒让气道长期慢性炎症，随着年纪增长，气道逐步硬化变形，失去弹性，最终变成长期堵塞。
统计显示，40岁以后的高危人群，每年肺功能下降速度比健康人快三倍（Miravitlles et al., 2009）。
⚠️ 要留心：吸烟和反复接触污染物，是慢阻肺最重要的风险因素。有过敏体质的人，暴露在花粉季更容易出现哮喘急性发作。
04 怎么确定是哪种气道问题？检查其实一点都不可怕
很多人一听到“要查肺”，担心得不得了。其实，主流的呼吸道检查都是无创的。
- 肺功能检测：通过“吹气”就能测出气流是否受限，整个过程只需5分钟，合格技师操作不适感很低。
- 支气管激发/舒张试验：用来判断你的气道能否变宽，结果对判别哮喘和慢阻肺至关重要。
- 影像检查：胸部CT可以帮助发现气道壁的变厚或肺气肿改变。
- 过敏原检测：如果怀疑哮喘，还可以配合皮肤点刺等小测试。
💡 小提示：常规“吹气”检查不损伤身体，配合医生完成就能获得初步诊断。
| 检查项目 | 适用疾病 | 作用 |
|---|---|---|
| 肺功能检查 | 哮喘/慢阻肺 | 判断气流受限类型 |
| 胸部CT | 慢阻肺为主 | 检测肺气肿、气道结构 |
| 过敏原检测 | 哮喘 | 区分过敏性哮喘 |
05 药物治疗新进展：哮喘和慢阻肺怎样管控才科学？
目前，无论是哮喘还是慢阻肺，吸入用药是主流。通过雾化或吸入设备，药物直接作用于气道，副作用比较小。治疗采取阶梯式策略，医生会根据你的症状和肺功能结果，动态调整用药。
| 药物类型 | 主要作用 | 常见副作用 |
|---|---|---|
| 吸入皮质激素 | 抗炎（哮喘必备） | 口腔念珠菌（用后漱口可防） |
| 支气管扩张剂 | 缓解气道痉挛（维持/急救） | 心悸、震颤 |
| 抗胆碱药 | 慢阻肺用，减少分泌物 | 口干、尿潴留 |
❗ 注意：日常用药包括2类——维持用药和急救药（如沙丁胺醇）。别将两者混用，否则可能加重发作。
06 日常防护篇：三件小事，帮你把肺功能养回来
- 🚭 培养零吸烟习惯：不管你吸了多少年，什么时候停下都不算晚。可以先尝试一周不碰烟，然后延长到一个月，用具体计划慢慢坚持下去。
- 💨 学会腹式呼吸：深呼吸时腹部自然隆起，每天早晚练5分钟，有研究证明这种呼吸方式对提升肺活量非常有效（Spruit et al., 2013）。
- 🏡 改善家中空气质量：保持室内空气流通，定期更换空调滤网，减少粉尘、宠物毛发等过敏原的积累。
🎯 技巧：腹式呼吸养成后，有助于提高肺活量 20% 左右，坚持锻炼对慢阻肺和哮喘患者都有好处。
我曾经见过一位50多岁的女性，早年因哮喘发作频繁，却一直依赖口服急救药，直到吸入激素规范治疗后明显好转。还有一位70岁的男性吸烟三十余年，得了慢阻肺，但通过科学的呼吸锻炼和环境改善，他的生活质量比想象中乐观得多。呼吸道问题不可小视，但也没有那么可怕。关键是及早识别、科学管理，踏实做好日常的每一件小事，就能帮你的肺轻松多了。
参考文献：
- Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2023. GINA Report.
- Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. 2023 report.
- Miravitlles, M., et al. (2009). COPD: a global perspective. Respir Med, 103(8), 1229-1238.
- Spruit, M.A., Singh, S.J., et al. (2013). An official European Respiratory Society/American Thoracic Society statement: key concepts and advances in pulmonary rehabilitation. Eur Respir J, 41(1): 180–189.
- Bousquet, J., et al. (2010). Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2010 Revision. J Allergy Clin Immunol.
