儿童哮喘：这些信号别忽视，科学应对很简单
01 孩子总咳嗽是哮喘吗？
最近，不少家长都有过这样的困惑：孩子咳嗽反反复复，有时候还闹到晚上睡不好。感冒、鼻炎、哮喘，好像都能引起咳嗽，但其实它们背后的“本质”差别很大。
不同于普通感冒咳嗽，哮喘的咳嗽多数持续时间长，有的孩子咳嗽几周都不好，尤其夜间、清晨更明显。咳嗽声音较轻，但常让孩子反复醒来，影响白天的学习和精神。有一位7岁的男孩，连续两周早晨总是咳嗽，普通止咳药并没有起太大作用，直到被医生确诊为哮喘后，按方案治疗才逐渐改善。
简单来说，儿童哮喘可以看作气道长期处于一种“易感冒炸”的状态，遇到刺激物时特别容易出问题。它的“底子”是慢性气道炎症，和普通感冒那种“急性攻击”完全不同。所以，孩子咳嗽超过两周，还特别容易晚上或清早咳醒时，这时就有必要留心是不是和哮喘有关了。
不同于普通感冒咳嗽，哮喘的咳嗽多数持续时间长，有的孩子咳嗽几周都不好，尤其夜间、清晨更明显。咳嗽声音较轻，但常让孩子反复醒来，影响白天的学习和精神。有一位7岁的男孩，连续两周早晨总是咳嗽，普通止咳药并没有起太大作用，直到被医生确诊为哮喘后，按方案治疗才逐渐改善。
简单来说，儿童哮喘可以看作气道长期处于一种“易感冒炸”的状态，遇到刺激物时特别容易出问题。它的“底子”是慢性气道炎症，和普通感冒那种“急性攻击”完全不同。所以，孩子咳嗽超过两周，还特别容易晚上或清早咳醒时，这时就有必要留心是不是和哮喘有关了。
02 这些症状出现要当心
除了长期咳嗽外，哮喘还有一些典型表现，家长碰到以下几种情况时最好提高警惕：
- 喘息声👂：有些孩子呼吸像打呼噜一样，总能听到“呼哧呼哧”的声音。某位9岁女孩，运动后经常呼吸带有明显的喘鸣，停下来休息一会儿才能缓解，这就是典型的“哮喘喘息”。
- 夜间咳醒🌙：明明白天还好好的，一到夜里或清晨就开始咳，有时被咳醒好几次，家长多半以为是室内空气不流通，实际这很可能就是哮喘作怪。
- 运动后呼吸急促🏃♂️：课间跑步、体育课后，孩子跟不上别的小朋友，呼吸特别急促，甚至需要停下来缓一会儿。这种状况也别简单以为是体力太差，有可能是哮喘的信号。
03 为什么孩子会得哮喘？
说起哮喘，很多家长都有疑惑，为什么自己家孩子偏偏中招？实际上，儿童哮喘的发生大多离不开这几个方面：
- 遗传易感：如果家长或兄弟姐妹有哮喘、过敏性鼻炎等病史，孩子患病的概率会明显提高。研究显示，哮喘患儿中约有三分之一可查到家族史[1]。
- 过敏原暴露：家里的尘螨、花粉、宠物皮屑等，都可能是哮喘的“触发器”。尤其刚进新房、换季或者打扫卫生后突然出现症状，这种诱因很常见。
- 呼吸道感染：反复感冒、病毒感染容易诱发哮喘。有的孩子感染后气道恢复慢，因此长期处于“防御”状态，遇到刺激就容易反应强烈。
📊 数据提醒：我国儿童哮喘患病率约为7%（Zhang et al., 2019）。
04 确诊需要做哪些检查？
很多家长一提到“检查”就担心是不是要做侵入性的操作，其实哮喘的大多数检查都简单无痛：
这些检查可以帮助医生准确判断是不是哮喘、严重程度以及最佳治疗方案。如果孩子症状符合哮喘典型特征，又排除其他疾病，一般可在专科门诊完成全部项目，过程并不复杂。不过，确诊和后续治疗建议一定要由专业医生出具，切忌自行判断。
| 检查名称 | 作用 | 体验感受 |
|---|---|---|
| 肺功能测试 | 判断气道通气情况（是否狭窄、阻塞） | 用力吹气，过程像吹蜡烛 |
| 过敏原筛查 | 找出可能的过敏因素 | 采用皮肤点刺或血检，大多数孩子能配合 |
| 呼气一氧化氮（FeNO）测试 | 判断气道炎症活性 | 只需正常呼吸检测，无不适 |
05 治疗药物怎么选才安全？
说到哮喘治疗，“吸入激素”常让家长头疼。不少人担心会影响孩子身体发育，其实目前的医学研究已很明确，正规的药物治疗才是保障孩子健康的关键[2]。具体来看：
- 吸入性激素：目前国际与国内指南一致推荐，将吸入性激素作为首选。用药后局部作用强，全身副作用极低。只要在医生指导下正确使用，长期安全性无明显影响。
- 支气管扩张剂：主要缓解急性发作，用于短时控制。多以喷雾或雾化形式给药，见效快但不能长期依赖。
- 白三烯调节剂：有些孩子单用激素不能控制，可能需要加用口服药辅助治疗，特别是对过敏体质孩子。
💡 用药提醒： 吸入药后建议及时漱口，配合储雾罐使用，可大大减少口腔不适或声音变化等副作用。
06 日常管理3个关键点
除了按时规范用药，日常管理同样重要，尤其是环境控制和症状监测，狠抓这3点，孩子大多数时间都能安然无恙：
- 环境调节🧹：保持居家清洁，减少尘螨和宠物皮屑堆积；室内空气可使用净化设备换气通风。
- 合理运动⛹️：保证适当活动，推荐游泳等有氧运动，提高孩子的肺功能。但运动量要循序渐进，如果出现不适建议暂停。
- 症状记录📋：建立哮喘日记，每天记录咳嗽、喘息、夜醒、用药情况，便于复诊时医生快速评估病情。
📝 哮喘日记模板：
| 日期 | 症状（咳嗽/喘息） | 夜间情况 | 用药记录 |
|---|---|---|---|
| 6月10日 | 咳嗽2次、无喘息 | 夜间未醒 | 晚上吸入一次 |
| 6月11日 | 无 | 夜间未醒 | 无用药 |
每个孩子的管理重点不完全一样，如果症状反复、用药频繁或者怀疑有新诱因（比如搬新家、换学校）影响病情，建议随时和医生沟通调整方案。
07 参考文献
- [1] Zhang, L., et al. (2019). Prevalence of childhood asthma in China: A systematic review. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 144(4), 1074-1081. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2019.07.031
- [2] Global Initiative for Asthma (GINA). (2023). Global strategy for asthma management and prevention. https://ginasthma.org/
- Wenzel, S. E. (2012). Asthma phenotypes: the evolution from clinical to molecular approaches. Nature Medicine, 18(5), 716–725. https://doi.org/10.1038/nm.2675
