曾有位45岁的上班族，每次体检都说血压高一点，血糖也有点“冒尖”。平时工作压力大，常把这两项当作“老生常谈”。其实，高血压和2型糖尿病，一个主要考验心脏和血管，一个让血糖控制成了难题。这两位“老朋友”，常常结伴出现——最新流行病学数据显示，在我国每4个成年人中，就有1位患高血压，而糖尿病患者中近60%同时血压也不达标。

简单来讲，高血压就是身体里的“水管”压力大，时间长了管壁会变硬变窄；2型糖尿病则是胰岛“工厂”产出的胰岛素用不上，血液里糖分多了。“双高”时，血管和能量系统同时超负荷，导致全身“线路”都吃紧。最麻烦的是，这两种病会彼此影响，合并出现时，对心脑肾的损害常常成倍增加。

1. 早晨醒来时头晕：有位54岁女性，最近经常早上起床后觉得晕乎乎，午饭后却恢复正常。这种轻微头晕，偶尔出现，其实是早期血压起伏的提醒。
2. 容易感到口渴：如果发现一到下午就觉得口干，总想喝水，晚上小便次数也多，大概率和血糖波动有关。
3. 心慌或心跳加速：普通紧张或运动后短暂心跳没问题，但要警惕无明显诱因的心慌，尤其出现在安静状态。
4. 腿脚偶尔麻木：假如偶尔脚趾发麻、像有“小蚂蚁”爬，这有可能是血糖过高导致神经受到影响。
5. 容易疲劳，精力差：不是熬夜也不发烧，但工作几小时就乏力，有时还想打盹，需要区分一下是不是血压血糖都出了状况。

说起来，高血压和2型糖尿病总是“不速之客”，原因其实离我们很近。最常见的元凶是胰岛素抵抗和血管弹性下降。这背后主要有三类因素：

1. 肥胖：脂肪细胞一多，身体里的“胰岛素钥匙”经常打不开，血糖容易飙高。同时，更多脂肪让血管本身变得僵硬，血压也跟着上升。研究表明，糖尿病患者合并高血压的概率高达60%（参考：Chow, C.K. et al., 2013）。
2. 遗传家族史：父母或兄弟姐妹中，曾经有人被诊断出高血压或2型糖尿病，本人患病风险明显增加。
3. 年龄增长：年龄每增加10岁，体内血管弹性递减，胰岛素的“工作效率”也会越来越低。

很多人一听“要检查”，心理负担变重。其实，这些检查操作并不复杂，流程大致如下：

• 药物选择：控制血压方面，多以ACEI或ARB类药物为首选，尤其是糖尿病合并高血压的患者。糖尿病最常用的是二甲双胍，肾功能良好时首选。一些特殊情况会加用GLP-1受体激动剂、SGLT2抑制剂，能兼顾肾脏和心血管保护。
• 饮食+运动：地中海饮食有益血管健康，碳水定量分配。每周保持150分钟有氧运动，比如快步走、游泳、骑单车等，加入抗阻训练对控制血糖和体重都有好处。

血压血糖的日常追踪，有点像“天气预报”——清晨和傍晚各测1次，就能发现变化趋势。下面是一个日常自我记录表模板，也可按个人喜好记在手机备忘录里。

• 绿叶蔬菜+低脂牛奶：丰富的纤维和钙质，对于稳定血压和帮助控糖都有实实在在的好处。建议每餐占蔬菜总量的一半；早晚可适量喝低脂奶制品。
• 杂粮主食：比如糙米、燕麦等，升糖速度慢，可平滑血糖波动。主食粗细搭配，白米饭占一半以下。
• 适量深海鱼：含有丰富的ω-3脂肪酸，有益心脏和血管健康。每周2～3次换着吃。