支气管炎别硬扛！3个危险信号+科学应对指南
01 咳嗽两周不好？可能是支气管炎在作怪
有些人换季时会感冒，咳嗽几天就没当回事，但也有人咳了两个星期还没好，觉得只是“小毛病”自己能熬过去。其实，偶尔的咳嗽可能只是呼吸道“感冒”，但一直拖着不见好，极有可能是支气管“闹脾气”了。
支气管炎，就是气管和支气管因为感染或刺激发生炎症。简单来说，气管像家里的“通风管道”，一下堵住就容易反复咳嗽。支气管炎分两种类型：急性的多为突发，感冒后明显加重，持续1-3周有望痊愈；慢性支气管炎则反复缠身，且恢复慢，有时久拖成习惯，让人疲惫不堪。
别忽视反复性咳嗽，背后可能是支气管炎，不是一顿蜂蜜水能解决的小问题。
02 这些症状出现1个就要当心
- 1. 咳嗽越来越猛
张先生（48岁，工厂职工）进厂后一直轻微咳嗽，后来夜里总被咳醒，痰越来越多。最后检查发现，是支气管炎没有及时处理，拖成慢性炎症。
提示：如果咳嗽持续超过两周，或者咳嗽加重且不断，得警惕不是普通感冒。 - 2. 咳痰颜色发黄发绿
很多人以为咳痰是“清垃圾”，但痰液变黄、变绿，甚至有异味，说明气道可能有细菌感染。
小心：这种情况千万别随意用止咳药，应及时就医检查。 - 3. 胸闷气短
慢性患者常有活动后胸闷气促，爬两层楼就觉得喘得厉害。
别忽视：活动后总是气不够用，尤其晚上加重时，有支气管炎可能。 - 4. 发热超过38.5℃
发热本身不算少见，但如果体温超过38.5℃还伴随上述症状，提示支气管已经有较明显感染，要及时就医。
一次出现以上任意一个信号，别再“死扛”，及时找专业医生判断。
03 为什么你的支气管总发炎？
| 原因 | 详细说明 | 相关数据 |
|---|---|---|
| 病毒感染 | 据《Cunningham, Acute Bronchitis, The New England Journal of Medicine, 2018》指出， 超过70%的急性病例由病毒引起（如流感、鼻病毒），病毒容易在秋冬高发。 | 占比70%以上 |
| 细菌感染 | 有时病毒感染后，细菌“趁虚而入”，容易在体质弱或长期慢性病患者中发展成支气管炎。 | 无具体占比，但常为继发性感染 |
| 吸烟与空气污染 | 《GOLD Guidelines, 2023》报告显示，吸烟者患慢性支气管炎风险比不吸烟者高3倍。长期吸入粉尘、PM2.5、汽车尾气，也让支气管黏膜损伤后反复发炎。 | 慢性支气管炎高风险 |
| 免疫力弱、过敏体质 | 儿童、老人、或过敏体质者，对病毒、细菌等易感。在季节交替时尤其容易“中招”。 | 老年人病例高发 |
多因素叠加，让支气管成为“高危区”。
04 医生如何确诊支气管炎
很多人担心“医院检查太复杂，怕做无谓大检查”。其实，支气管炎的确诊方式非常系统但并不神秘，通常包括下面几步：
- 🎧 听诊呼吸音：医生用听诊器听你的胸部，支气管炎患者常会出现呼吸音粗糙。
- 🧪 痰液检测：通过化验咳出的痰，帮助判断病毒、细菌还是其他原因导致发炎。
- 🖼️ 胸部X光片或CT：主要是为了排除是否有肺炎、肿瘤等更严重的问题。
医生一般不会“动辄就开全套”，而是根据上述步骤逐步排查，排除掉肺炎等其他疾病后，再根据痰液情况、症状持续时间做出诊断（Kanner RE, et al. Diagnosis and Management of Bronchitis, 2019）。
咳嗽时间超过2周或痰带血丝时，详查不可省略。
05 科学治疗缩短病程
不少患者一感冒就“连吃带灌”，希望各种止咳药、抗生素一起上。一味猛药反而易拖成慢性炎症，正确方式其实更简明——
| 药物类别 | 何时使用 | 医生建议 |
|---|---|---|
| 止咳化痰药 | 咳嗽剧烈，痰多难咳出时 | 短期辅助，有帮助但不宜长期依赖 |
| 支气管扩张剂 | 有胸闷气促或哮喘感 | 医生指导下使用，高血压老人慎用 |
| 抗生素 | 确有细菌感染证据（高烧不退/痰色异常） | 不能随便吃，避免滥用 |
滥用抗生素带来的副作用甚至比支气管炎本身更麻烦，普通感冒咳嗽不要自行用药。
06 做好5件事远离反复发作
| 方法 | 原理/功效 | 具体做法 |
|---|---|---|
| 戒烟 | 减少烟雾对气道黏膜的损伤，降低复发率 | 主动远离二手烟场所，从一天少一根开始 |
| 戴口罩 | 过滤空气中的尘螨、花粉和细菌 | 外出/扫除时主动佩戴；尤其雾霾天少出门 |
| 增强免疫 | 提升身体“防线”让支气管少生病 | 保证充足睡眠（7-8小时）、多吃蔬菜水果 |
| 有效咳嗽排痰 | 帮助清除呼吸道分泌物，缓解堵塞 | 每天2-3次胸前用手轻轻叩击，起身慢咳，避免用力干咳 |
| 接种流感疫苗 | 预防病毒感染引发支气管炎急性发作 | 每年接种一次，慢性患者尤其推荐 |
有调查显示，慢性支气管炎患者每年定期接种流感疫苗，可降低40%的急性发作风险（Nichol K.L. et al., New England Journal of Medicine, 1994）。
症状明显加重时，及时去正规医院呼吸科就诊，不拖延更安全。
引用文献
- Cunningham, AC. (2018). Acute Bronchitis. The New England Journal of Medicine, 378(6): 561-569.
- Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). (2023). Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, 2023 Report.
- Kanner, R.E., et al. (2019). Diagnosis and Management of Bronchitis. Journal of General Internal Medicine, 34(8):1566-1573.
- Nichol, K.L., et al. (1994). The effectiveness of vaccination against influenza in healthy, working adults. New England Journal of Medicine, 331(12): 778-784.
