感冒高发季：急性上呼吸道感染的科学应对指南
01 什么是急性上呼吸道感染？
每年气温变化的时候，总有人抱怨鼻塞、打喷嚏，仿佛感冒是一位“常客”。数据显示，成年人每年平均会经历2到4次感冒，这种反复出现的小麻烦，其实就是急性上呼吸道感染（简称急性上感）。简单理解，这其实是鼻腔、咽部和喉部被病毒“偷袭”后的炎症反应。
但有些症状并不只是普通感冒。普通感冒多是轻微的流涕、轻咳，流感则可能出现高热、全身酸痛。一个小例子：30岁的林先生最近反复咳嗽，但没有明显发烧、浑身没劲，这更像是普通感冒；而他的同事发了高烧、痛得不想起床，就要警惕流感可能。
🔍 普通感冒和流感的区分，关键看发热、全身症状和严重程度。
02 出现哪些症状要当心？
- 持续高热：体温连续3天超过38.5℃，对退烧药反应不明显，要特别注意。
- 脓痰、脓鼻涕：鼻涕或痰变稠且呈黄色、绿色，往往意味着细菌加入“战局”。
- 呼吸困难或胸闷：喘不过气、呼吸急促，可能波及到下呼吸道，该及时到医院。
- 颈部淋巴结明显肿大：颈部摸到肿块且有压痛，不能掉以轻心。
⚠️ 儿童、高龄老人、本身有基础疾病的人，遇到上述情况风险更高。
| 症状表现 | 需要关注原因 |
|---|---|
| 反复高热 | 病毒或细菌感染加重，易引发并发症 |
| 咳嗽加重，痰色发黄 | 可能发展为支气管炎或肺炎 |
| 喉咙吞咽困难 | 局部炎症严重，需排查喉部感染 |
03 病毒是如何入侵呼吸道的？
说起来，急性上呼吸道感染的罪魁祸首，90%是病毒引起。常见的鼻病毒、冠状病毒就像趁虚而入的小小“闯客”，利用飞沫和手部接触轻松传播。
💦 飞沫传播：咳嗽、打喷嚏时，病毒随飞沫散播，吸入就可能感染。
👐 接触传播：手接触病毒污染物，再摸口鼻眼，病毒就有机会"安营扎寨"。
再加上熬夜、体力透支等因素导致的免疫力下降，就像院墙松动，“守卫力量薄弱时”，病毒入侵更容易。生病后抵抗力下降，也会让细菌趁机引发并发症。据分析，感冒并发症如鼻窦炎、中耳炎等发生率约为5%-10%（来自：Heikkinen & Järvinen, 2003）。
04 医生如何确诊病因？
到医院后，医生会从症状描述和体检入手，结合必要的化验检查。以32岁的张阿姨为例，她持续发热并伴有脓痰，医生为她安排了咽拭子病毒检测和血常规。血常规可以判别病毒性感染与细菌性感染（如白细胞计数增高），咽拭子则能直接检测常见病毒或细菌。
👩⚕️ 多数感冒由病毒引起，抗生素对病毒没有疗效。只有证据显示细菌感染时，医生才会开抗生素。
| 检查项目 | 作用简述 |
|---|---|
| 咽拭子检测 | 识别常见病毒、细菌 |
| 血常规 | 辅助判断感染类型 |
| CRP检测 | 评估炎症严重度 |
05 科学治疗三步走
- 对症治疗为主：绝大多数急性上感是一过性，按症状用药——如发热可选退热药（对乙酰氨基酚），鼻塞困扰可短期用减充血剂（如伪麻黄碱）。但注意儿童、特殊人群使用需遵医嘱。
- 安全用药的原则：用药过程中要观察有没有胃肠不适、皮肤过敏等反应。举例：28岁的小李服药后出现恶心，应及时咨询医生是否需调整药物剂量或换药。
- 抗生素误区需警惕：感冒自动要求“来一针吊水”？其实大多数无必要。只有明确细菌感染（如高热不退、化验异常）才需抗生素，滥用只会增加耐药风险和副作用。
❗ “病毒性感冒不用抗生素”不是口号，而是循证医学结论。
| 治疗方法 | 作用及注意点 |
|---|---|
| 退热药 | 退热、缓解头痛；不宜过量或过频 |
| 减充血剂 | 缓解鼻塞；连续用药不超5天 |
| 温盐水漱口 | 清洁咽部、减轻喉咙不适 |
06 居家护理关键点
病情轻微时，在家科学护理很重要——能缓解不适，还能降低家人受影响机会。首先，每天自测体温，并观察咳嗽、痰色、呼吸等是否有变化。如果症状加重（如高热不退、呼吸急促），及时去医院。
🍲 饮食建议：清淡营养为主，多喝温水，适量加入富含蛋白质和维生素C的食物，比如鸡蛋、瘦肉、橙子等，帮助身体恢复。
🛌 作息调整：保证充足睡眠，适当多休息。
💧 居家防护：通风换气、佩戴口罩、勤洗手，咳嗽打喷嚏用纸巾遮挡。
👪 分餐、避免密切接触，可显著减小家庭成员交叉感染风险。
07 参考文献
- Heikkinen, T., & Järvinen, A. (2003). The common cold. The Lancet, 361(9351), 51-59. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(03)12162-9
- Fokkens, W.J., et al. (2012). European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps. Allergy, 67(4), 496-508. https://doi.org/10.1111/j.1398-9995.2012.02749.x
- Eccles, R. (2005). Understanding the symptoms of the common cold and influenza. The Lancet Infectious Diseases, 5(11), 718-725. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(05)70270-X
