如何安全应对椎管内麻醉？36岁女性跖骨骨折案例启示

2025-08-21 06:20:00360次播放

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椎管内麻醉安全跖骨骨折麻醉麻醉并发症预防术中生命体征监测麻醉后护理

科普作者

韩斌啸

主治医师

擅长：普外科麻醉，骨科麻醉等、麻醉手术、麻醉用药及疾病治疗

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视频内容

如何安全应对椎管内麻醉？36岁女性跖骨骨折案例启示

我是韩斌啸医生，来自苏州市中医医院麻醉科。上周遇到一位36岁的女患者，因为不小心摔伤导致左脚跖骨骨折需要手术。她平时有高血压和糖尿病，最担心麻醉会不会有风险。这让我想到，其实很多患者对椎管内麻醉都存在误解——有人觉得"打半麻"比全麻危险，有人担心术后会腰疼一辈子。今天咱们就聊聊这个既常见又被误解的麻醉方式。

🔍 半麻其实很智能

椎管内麻醉就像给神经装了个临时"开关"，只阻断手术区域的痛觉传导，大脑保持清醒。比起全麻对全身的影响，它更适合下肢手术。我们用的药物会精准控制麻醉平面，就像调节空调温度一样，既保证手术无痛，又不会过度影响呼吸循环。那位患者手术中生命体征一直很平稳，还能和医生正常交流。

⚠️ 慢性病患者要特别注意

有高血压糖尿病的患者，麻醉前需要把血压血糖控制在"安全区间"。就像开车前要检查油量水温一样，我们会提前调整用药方案。这位患者术前用了小剂量右美托咪定，既能稳定血压，又能缓解焦虑。术后6小时内要特别注意监测，因为麻醉消退就像冰雪融化，是个渐进过程，突然起身可能头晕。

💡 术后恢复三要点

第一，去枕平卧6小时，给穿刺点充分愈合时间；第二，等脚趾能自主活动再尝试翻身，就像手机重启要等系统完全加载；第三，术后第一天多喝水，帮助代谢麻醉药物。那位患者按这个方案恢复得很好，第三天就能扶着助行器下床活动了。

其实现代麻醉技术已经非常成熟，关键是要找对方法、做好准备。就像我们苏州园林讲究"移步换景"，麻醉管理也要根据每个人情况灵活调整。如果身边有要做类似手术的朋友，不妨提醒他们术前和麻醉医生好好聊聊自己的健康状况。

科普点评

当前评分4.6星，满分5星（基于1位用户评分）
9.2
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任昊桢副主任医师
南京鼓楼医院肝胆胰腺外科
专家评分：
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2025-11-19 发布
专家评语：该视频用36岁有高血压/糖尿病的女性跖骨骨折案例切入，刚好对应大众对“半麻”的常见焦虑（“是不是比全麻危险？术后会腰疼吗？”），一开场就抓住了患者的注意力。比喻生动又精准把专业注意事项转化成日常场景，...