右胫腓骨骨折手术时，椎管内麻醉的那些“小秘密”
闫玉伦主治医师|苏州市中医医院
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糖尿病与乙肝患者胆囊息肉术后，镇痛与康复管理刻不容缓！
- 2025-08-22 22:18:00183次播放
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糖尿病与乙肝患者胆囊息肉术后，镇痛与康复管理刻不容缓！
我是江苏省中医院的解珂医生，最近在门诊遇到一位46岁的患者，做完胆囊息肉微创手术后，恢复得不太顺利。这位患者体重超标，还有糖尿病和慢性乙肝，这三个"老伙计"凑在一起，让术后管理变得特别棘手。⚠️今天就想跟大家聊聊，这类特殊人群术后要注意哪些"雷区"。
🔍 特殊患者的麻醉门道
很多人以为麻醉就是"打一针睡一觉"，其实像这位患者的情况，麻醉医生得考虑三件事：第一，肥胖患者药物代谢慢，麻醉剂量要精确到毫克；第二，糖尿病患者伤口愈合慢，要预防感染；第三，乙肝患者的肝功能已经受损，麻醉药得选对肝脏负担小的。就像给一辆载重卡车换轮胎，既要保证安全，又不能把车压垮了。
💥 忽视这些症状很危险
上周这位患者回来复查时说伤口疼得睡不着，一查血糖飙到15！这就是典型的"连环效应"：术后疼痛→应激反应→血糖升高→伤口更难愈合。更麻烦的是，慢性乙肝患者如果术后乱吃止痛药，可能引发药物性肝损伤。我见过不少患者因为怕麻烦，把小问题拖成大麻烦的案例。
🛡️ 术后康复三重防护
对于这类"三高"患者（高BMI、高血糖、高感染风险），我的建议是：1️⃣ 疼痛管理要"温柔"，优先选择透皮贴剂这类不伤肝的镇痛方式；2️⃣ 血糖监测要"勤快"，术后头三天最好每天测4次；3️⃣ 饮食调整要"聪明"，蛋白质补充选择易消化的鱼肉，避开油腻的骨头汤。记住这个口诀："止痛选贴不选药，血糖勤测别偷懒，鱼肉豆腐最养伤"。
其实这类手术本身不算大手术，但对基础疾病多的患者来说，术后管理才是真正的考验。如果你或者家人也有类似情况，不妨把这份指南收藏起来。健康这件事，多知道一点就少踩一个坑！
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