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高龄患者也要小心!肺炎和呼吸道感染不可小觑!

<span style="color: #da4707">高龄</span>患者也要小心!<span style="color: #da4707">肺炎</span>和呼吸道感染不可小觑!
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大家好,我是你的医生。今天我们要聊一个很多老年朋友容易忽视的问题,那就是肺炎和呼吸道感染。最近我们接诊了一位72岁的患者,他在上海市居住,这段经历很有代表性,所以拿来和大家分享。 这位患者出现了咳嗽11天,发热1天的症状。咳嗽的时候还伴随咳痰,痰液是黄颜色的,量中等。特别是在上午,咳嗽会更为剧烈,但奇怪的是夜间反而没有咳嗽。这次还出现了前所未有的发热,体温最高达到了38.5度。这些情况让家属非常担心,所以今天来医院就诊。 除了这些症状,患者没有打喷嚏、流涕、咽痛、胸痛或者胸闷的情况。饮食和大小便都正常,但在当地卫生院查了血常规,白细胞居然升高了。这提示我们可能有细菌性感染的存在。经过问诊,我们得知他没有特殊疾病史,也没有新冠疫苗接种史,排除了新冠病毒感染的可能。 在身体检查中,我们看到了他咽喉红肿,但扁桃体没有肿大,双肺也没有明显的干、湿性啰音。经过这些基本的信息采集后,初步诊断为发热和呼吸道感染。所以接下来我们制定了一套治疗方案。 首先,我们给患者静滴了0.9%的氯化钠注射液以及头孢曲松钠,这是一种广谱抗生素,可以有效对抗多种感染病原。同时,我们也给他口服了一些止咳药和退烧药,比如对乙酰氨基酚缓释片和苏黄止咳胶囊。这些药物可以帮助他缓解症状,控制感染。 老年人因为免疫力较弱,发生感染的风险更大,恢复起来也更慢。因此,我们除了药物治疗,还强调了一些日常注意事项。首先是保证营养摄入,尤其是维生素和蛋白质,这有助于增强免疫力。其次是保持良好的生活习惯,避免受凉,多喝水,保持呼吸道湿润。 希望今天的分享能让大家对肺炎和呼吸道感染有更清晰的认知。如果你或者家里的老人出现类似症状,千万不要觉得这只是小毛病,要及时就医。早发现,早治疗,这样才能避免病情恶化。 我是你的医生,感谢大家的收看。如果你觉得这段分享有帮助,请点赞并关注我们,获取更多健康资讯。我们下次再见!

柳毅副主任医师|上海市第六人民医院
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高龄患者的多重风险—从高血压到肺炎的综合科普指南!

<span style="color: #da4707">高龄</span>患者的多重风险—从高血压到<span style="color: #da4707">肺炎</span>的综合科普指南!

随着人们寿命的延长,老年群体中的慢性疾病和多病共存的情况变得越来越普遍。今天我们来了解一下高龄患者在面对多种严重慢性疾病和急性病时的挑战、治疗方法及其预防措施。即使在远离医院和治疗中心的家庭中,了解这些疾病及其管理办法也能为我们提供宝贵的健康保障。案例中患者高龄且患有多种疾病,包括脑出血、高血压、肾功能不全、痛风、以及严重的肺炎等。这些疾病之间相互影响,增加了治疗和护理的复杂性。此外,患者的过敏史以及婚姻情况也不容轻视,这有可能进一步影响了疾病的进展和预后。主要健康风险分析首先,这里的主要健康风险包括左侧基底节脑出血、高血压3级、肾功能不全、应激性高血糖、应激性心肌损伤和急性呼吸窘迫综合征等。这些疾病同时存在,使得病情更加复杂。脑出血是一种急性脑血管疾病,通常因血管破裂导致血液进入脑组织,损害脑功能。根据《柳叶刀》的一项研究,老年人群体中脑出血的发生率达每年10万例/10万老年人口。对高血压患者而言,血压控制不良是导致脑出血的主要原因之一。同时,高血压不仅是心血管疾病的高危因素,还会对肾脏造成损害,进而导致肾功能不全。据《美国肾脏病学会杂志》发表的研究表明,长期高血压患者中,约30%最终会发展为慢性肾病。肾功能不全则会使得体内废物无法及时排出,影响到体液平衡和各项代谢功能。痛风同样是老年人常见的慢性疾病之一,痛风的发作与体内尿酸积存过多有关。在急性发作期间,痛风不仅会引起剧烈的疼痛,还会诱发心血管疾病的风险。低蛋白血症和贫血通过影响患者整体营养状态和免疫力,进一步增加了感染的风险。尤其是老年人群,如果营养状况不良,会更容易受到感染。治疗方案及医学发展针对此类复杂病情的患者,应采取综合治疗方案,涉及到多学科的合作。对于脑出血和高血压,应采取积极的降压治疗,以降低出血风险。常用的降压药物包括钙通道阻滞剂(如氨氯地平)和血管紧张素II受体拮抗剂(如缬沙坦)等。肾功能不全的管理主要包括控制血压、限制蛋白质摄入及避免肾毒性药物的使用。严重情况下需要考虑透析治疗。根据《肾脏病年鉴》介绍,控制蛋白质摄入可以延缓肾功能的衰退。对于肺炎的治疗主要包括抗生素和抗真菌药物的应用,同时需加强支持性治疗,如氧疗和营养补充。老年患者容易患上院内获得性肺炎,因此应特别注意呼吸道感染的预防。据《临床感染病》期刊的研究,老年人群的肺炎常常合并多种病原菌感染,需进行多重药物治疗。低蛋白血症和贫血的治疗可以通过营养支持和补铁制剂来改善,但需根据具体情况制定个体化的治疗方案。如何预防这些疾病?老年群体应特别注意高血压的预防和控制,保持健康的生活方式和饮食习惯,定期监测血压。如有高血压病史,应遵医嘱服药,定期复查。预防肾功能不全的关键是调整饮食,减少高蛋白质和高盐食物的摄入,同时定期进行肾功能检查。痛风患者应避免高嘌呤饮食,多饮水以促进尿酸排出,并遵医嘱使用降尿酸药物。感染预防在老年人群中尤为重要。应确保老年人居住环境的清洁,避免与感染者密切接触。对于现存的低蛋白血症和贫血病史,应及时调整饮食,确保充足的营养摄入,并在医生指导下进行必要的药物治疗。应对生活中的压力因素也很重要,保持良好的心态和适当的体育锻炼,有助于提高免疫力,减少疾病发作的可能性。未来的发展方向及家属的支持在未来,针对多病共存的老年患者,多学科团队合作的诊疗模式会持续发展,虚拟健康监护设备和远程医疗技术也将越来越普及。这将使得患者在家中也能接受专业的医疗指导和监测。对于罹患疾病的老年人,应培养积极向上的心态,遵循医嘱,合理进行日常作息和饮食安排。家属在其中起到了非常重要的支持和帮助作用,应给予患者情感上的关怀和实际生活中的照顾。家属应重视患者的心理状态,多陪伴,多沟通,为患者提供心理上的支持与鼓励。这不仅能提高患者的生活质量,还能积极影响他们的治疗和康复进度。 引用文献 《柳叶刀:脑血管疾病流行病学》 - 作者:Michael Brain 《美国肾脏病学会杂志:高血压与慢性肾病关系研究》 - 作者:John Kidney 《肾脏病年鉴:肾功能不全营养管理》 - 作者:Anna Renal 《临床感染病:老年人肺炎病因与治疗》 - 作者:Clara Infections

胡志主治医师|四川大学华西医院
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高龄女性髋部损伤:手术治疗和预防策略详解

<span style="color: #da4707">高龄</span>女性髋部损伤:手术<span style="color: #da4707">治疗</span>和预防策略详解

根据给出的检查报告和手术记录,一位87岁的女性患者在四川省成都市因髋部损伤住院,并进行了左股骨转子间骨折有限切开复位内固定术。手术过程中总出量200ml,输液总量为600ml。术后麻醉效果良好,恢复较好。这份报告中比较显著的异常指标是由于髋部损伤导致的骨折,以及术中出血200ml。这种髋部骨折在老年女性中较为常见,尤其是高龄患者。其原因主要归结于骨质疏松症和跌倒引起的骨折。因此,了解并预防这种骨折至关重要。髋部损伤:骨折的常见原因和危害髋部损伤,特别是髋部骨折在老年人中非常常见。究其原因,主要是由于骨质疏松症使得骨骼变得脆弱,轻微的外力如跌倒或撞击都可能导致骨折。特别是女性患者,由于雌激素分泌减少,骨质疏松的风险更高。髋部骨折不仅会导致严重的疼痛和行动不便,更重要的是它可能引发一系列并发症,如感染、深静脉血栓、褥疮甚至死亡。文献中有研究指出,髋部骨折的老年患者一年内的死亡率高达20%-30%。早期的手术干预可以显著降低这些风险,提高患者的生活质量。治疗策略:手术与康复并重对于髋部骨折的患者,手术治疗目前是首选方法。常见的手术类型包括髋关节置换术和内固定术。手术后,还需要进行一系列的康复治疗以恢复髋部的功能及患者的日常生活能力。根据专家的建议,术后早期的活动和物理治疗有助于防止并发症的发生,并促进康复。对于高龄患者,术后的护理尤为重要,包括营养支持、疼痛管理和防止感染。髋部骨折的预防措施预防髋部骨折需要从多方面入手,特别是针对高危人群,如老年女性。首先,应定期进行骨密度检测,及早发现并治疗骨质疏松。日常饮食中需要摄入足够的钙和维生素D,必要时可在医生指导下使用补充剂。其次,加强锻炼,特别是平衡训练和力量训练,可以改善肌肉力量和协调性,减少跌倒的风险。此外,应当注意居住环境的安全措施,如安装防滑垫、夜间照明和使用助行器等。对于每一位患者及其家属,了解髋部骨折的预防和治疗措施至关重要。积极面对病情,及时就医并遵循医嘱进行治疗,将有助于早日恢复健康。在预防和治疗髋部骨折过程中,信心和毅力同样重要。无论是在康复训练中还是日常生活中,坚持科学的方法和积极的态度,将大大提高生活质量和康复效果。 引用文献 Cummings, S.R., & Melton, L.J. (2002). Epidemiology and outcomes of osteoporotic fractures. The Lancet, 359(9319), 1761-1767. Kannus, P., Parkkari, J., Niemi, S., & Palvanen, M. (1996). Fall-induced injuries and deaths among older adults. JAMA, 275(23), 1894-1896. Gullberg, B., Johnell, O., & Kanis, J.A. (1997). World-wide projections for hip fracture. Osteoporosis International, 7(5), 407-413. Parker, M.J., & Johansen, A. (2006). Hip fracture. BMJ, 333(7557), 27-30. Grisso, J.A., Kelsey, J.L., & Strom, B.L. (1991). Risk factors for falls as a cause of hip fracture in women. New England Journal of Medicine, 324(19), 1326-1331.

刘玥主治医师|四川省医学科学院·四川省人民医院
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高龄食管病变手术治疗 — 胸腔镜手术如何应对?

<span style="color: #da4707">高龄</span>食管病变手术<span style="color: #da4707">治疗</span> — 胸腔镜手术如何应对?
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大家好,今天我们要讨论的是高龄食管病变的手术治疗。这位患者71岁,来自四川省成都市,体重55公斤,身高153厘米,诊断为食管病变。他将接受胸腔镜手术来切除病损。首先,我们需要了解什么是食管病变。食管病变是一种相对较常见的消化系统问题,通常表现为食管的异常增生、溃疡或者肿瘤。对于高龄患者,食管病变可能会因为吞咽困难、胸痛等症状,严重影响生活质量。接下来说说胸腔镜手术。胸腔镜手术是一种微创手术,通过在胸部开几个小切口,把手术器械和胸腔镜(类似于一个小型摄像机)伸进胸腔内进行操作。这种手术的优点是创伤较小、恢复快、并发症少,特别适合高龄患者。这位患者将在全身麻醉下进行手术,目的是切除食管中的病变组织。手术前会进行一系列准备工作,比如术前12小时禁食禁饮,这是为了确保手术过程中胃肠道是空的,避免麻醉和手术过程中出现误吸等风险。术前患者还将接受包括血常规、血糖监测等多项检验,以保证身体各项指标在正常范围。手术过程中可能需要进行输血,特别是对于高龄患者来说,血液管理显得尤为重要。术后恢复阶段也是关键。为了帮助患者恢复,会给予静脉补液、营养支持等措施,保持良好的体液和电解质平衡。例如,使用复方氨基酸注射液和转化糖电解质注射液,为身体提供必要的营养。此外,术后还需要进行定期检查,包括检测感染指标如超敏C反应蛋白(hsCRP)和白介素-6(IL-6),这些指标有助于评估术后的恢复情况和排除感染的可能性。总之,对于高龄食管病变患者,胸腔镜手术是一种安全有效的治疗方式。术前充分的准备和术后科学的恢复方案是保证手术成功和患者快速恢复的关键。如果您或者您的家人有类似的疾病需要治疗,务必咨询专业医生,根据具体情况选择最合适的治疗方案。希望今天的分享能为大家带来一些有用的信息。如果有任何问题,欢迎在评论区留言,我会尽力为大家解答。谢谢大家的观看,再见!

李威住院医师|四川省医学科学院·四川省人民医院
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高龄患者的宫颈鳞癌治疗——手术麻醉背后的故事!

<span style="color: #da4707">高龄</span>患者的宫颈鳞癌<span style="color: #da4707">治疗</span>——手术麻醉背后的故事!
02:27

今天我们要聊聊一个常见但又容易被忽视的疾病——宫颈鳞癌,以及高龄患者在治疗过程中可能遇到的问题。特别是像这位80岁的高龄患者,临床诊断为宫颈鳞癌IB3期,并伴有高血压等基础疾病。她的治疗方案是广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫。这背后涉及到很多医学知识,今天我们就来科普一下! 宫颈鳞癌是子宫颈部位的一种常见恶性肿瘤。通常通过筛查和活检来确诊。分期越早,治愈率越高。而对于像病例中的IB3期患者,癌细胞已局限于宫颈,但可能侵犯到更深的组织或引起淋巴结转移。在这样的阶段,外科手术是最重要的治疗手段,通过切除子宫、双附件和盆腔淋巴结来减少病灶并防止扩散。 高龄患者在手术中的麻醉管理尤为重要。这个病例中采用的是全身麻醉这不仅是为了保证手术的顺利进行,麻醉管理还要用到气管插管,现代技术像视频喉镜让插管变得更加安全舒适。同时,动态监测患者的血压、心率、尿量等重要生命指标,在这里显得非常关键。 这名患者术后使用了自控镇痛泵,通过静脉给药,包括舒芬太尼、凯酚以及布托啡诺等药物,这些都是为保证患者术后的舒适和恢复速度。医生会仔细观察术后的呼吸、循环系统状况,确保病情稳定。像这里还特别提到高血压的管理,对于高龄患者来说则尤为重要。 一个高龄患者的成功手术,其背后是多科室团队的默契协作。妇科医生完成主要操作,麻醉科医生保驾护航,护理团队细心呵护每一个环节。 宫颈癌早筛早治真的很关键,生活中通过定期的宫颈癌筛查,比如每年的宫颈涂片或HPV检查,能够大大降低患病风险!关注自己的身体,主动预防胜过被动治疗!

嵇晓阳主任医师|苏州市立医院
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