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食管癌术后复查发现异常?你需要了解的那些事儿!

<span style="color: #da4707">食管癌</span><span style="color: #da4707">术后</span><span style="color: #da4707">复查</span>发现异常?你需要了解的那些事儿!
03:09

大家好,今天我们来聊一聊一个非常紧急的话题:食管癌术后复查中的一些异常现象。刚才我们有一位78岁的男性患者经过食管胸中下段恶性肿瘤手术后复查时,发现了一些需要引起重视的变化。这个案例非常具有代表性,他同时还有心功能不全和冠状动脉粥样硬化性心脏病。在这次复查中,我们通过胸部CT平扫发现,患者的食管吻合口处管壁增厚。什么是吻合口呢?这其实是手术中将两段组织连接起来的地方。一旦管壁增厚,可能暗示有局部炎症或复发的迹象。这里一定要提醒大家,不论是术后还是平时,我们都需要密切关注这种现象。接下来,我们还看到纵隔内没有明显肿大的淋巴结,这相对是个好消息。但是,颈部、左侧胸背部和腹部皮下却见到了多发气体影,腹腔也有少许游离气体。这些现象提示可能有皮下气肿或者是某种程度的肺和胸膜的损伤。患者的两肺纹理受压变形,有无肺纹理透亮区及压缩的肺组织边缘,还发现了斑片状模糊密度增高影,边界不清,这表明患者可能存在肺炎。此外,患者还有两侧少量胸腔积液,这也进一步证实了肺部的不健康状态。看看影像结果,我们可以总结几点:第一,食管癌术后的变化,包括吻合口处的管壁增厚。第二,胸腔和腹腔中出现气体影,这可能是由于手术或并发症引起的。第三,两侧气胸,即右侧肺组织压缩了大约30%,左侧约10%。第四,两肺炎症,最后,两侧胸腔少量积液。以上这些需要结合临床症状和相关治疗方法来进一步评估和处理。为了更好地恢复和日常生活,这位患者也接受了一系列的治疗,例如超声雾化、吸入用的布地奈德混悬液、依诺肝素钠注射液、以及其他常见的药物治疗,如奥美拉唑钠和艾普拉唑钠等。这些药物嘛,各自有不同的功效:有的是抗炎,有的是预防血栓形成,有的是治疗胃酸过多。家庭护理和恢复非常重要,不仅仅是因为他的病情复杂,还在于术后需要长期观察与调理。对这类患者,家庭需注意环境卫生,避免传染源;合理的饮食调理,尽量选择流质食物,避免刺激性食物;按时按量进行吸入药物治疗,以及定期复查。要提醒的是,如果出现呼吸困难、胸痛、突然发热或其他异常症状的情况,应立即就医。好的生活习惯和平日的健康管理对复查的结果和长期预后都是非常重要的。希望通过今天的讲解,大家能对食管癌术后的复查有更清晰的认识。患者和家属要密切关注各项复查数据,在医生的指导下进行合适的治疗和护理。祝愿所有的患者早日康复,生活愉快!

徐达夫副主任医师|淮安市第一人民医院
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直肠肿瘤术后复查别大意——科学保健助健康

直肠肿瘤<span style="color: #da4707">术后</span><span style="color: #da4707">复查</span>别大意——科学保健助健康

直肠肿瘤术后复查别大意——科学保健助健康经过手术后的直肠恶性肿瘤患者在恢复期的复查尤为重要,这是确保癌症没有复发或扩散的关键步骤。然而,很多患者在术后往往忽略了定期检查的重要性,可能因此错过了最佳的治疗时间。本文将通过解读直肠肿瘤术后复查的意义、潜在的疾病风险、常见的治疗方法以及预防措施,帮助患者科学了解与照护。直肠肿瘤术后复查的重要性直肠肿瘤术后复查是为了确保癌症彻底被清除,并且没有复发或转移风险。复查还可以揭示术后的一些不良反应或并发症,如肠道功能恢复不良或吻合口狭窄等问题,及早发现及早处理。根据美国癌症协会(American Cancer Society,简称ACS)的数据,术后复查定期进行可以显著提高患者术后生存率。例如,定期进行无痛电子结肠镜检查可以发现早期复发的肿瘤或新的病变,从而及时干预治疗。研究显示,术后1-3年内,定期每3-6个月检查一次是推荐的频率。可能的疾病风险直肠恶性肿瘤是直肠癌的一种,其主要特点是细胞的恶性增生,侵入和破坏正常组织,甚至扩散到其他器官。术后复查的报告可能显示以下几种可能的疾病风险:1. **肿瘤复发:** 这是直肠癌患者术后最担心的问题。局部复发主要发生在原来肿瘤的位置或周围组织,肿瘤复发的概率与初期治疗的彻底性、肿瘤的生物学行为等密切相关。肿瘤复发的诊断通常依靠影像学检查和病理检测。2. **新发生肿瘤:** 这个风险主要在于结直肠癌患者为肿瘤易感人群,手术后仍然有可能在其他部位发展新的肿瘤病灶。这强调了肛肠科复诊的重要性,及时检测新发病变。由此可见,术后的严密复查是防止和遏制疾病进展的重要手段。治疗方案针对上述可能的疾病风险,临床上主要有以下几种治疗手段可供选择:1. **手术治疗:** 对于肿瘤复发或者新发的局部病灶,通常需要再次手术切除。这是最直接有效的治疗方法,可以最大限度地清除癌细胞。稀有情况下,可能需要复杂的重建手术来恢复肛门和直肠的正常功能。2. **放射治疗:** 对于局部复发但不能手术的病例,放射治疗则成为一种选择。通过精确照射肿瘤部位,可以杀死癌细胞或者控制其生长,减少疼痛和其他症状。3. **化疗:** 化疗在直肠癌术后治疗中也起着关键作用,尤其是对于已经扩散的病例。化疗药物可以抑制癌细胞的增殖和扩散,延长患者的生命并提高生活质量。4. **靶向治疗和免疫治疗:** 随着医学科技的进步,新型的治疗手段如靶向治疗和免疫治疗正不断涌现。这些方法针对癌细胞的特定特征或免疫逃逸机制,具有较好的疗效和较小的毒副作用,逐渐成为患者的另一重要选择。预防措施和日常保健预防直肠肿瘤复发和新发生病变,最重要的是健康的生活方式和定期医疗检查。尤其对于已患直肠癌的高危人群,以下预防措施尤为重要:1. **饮食习惯:** 高纤维饮食能够有效减少直肠癌的发病风险。建议多食用富含膳食纤维的蔬菜、水果和全谷类食品,避免高脂高糖食物。此外,避免过度饮酒和吸烟。2. **定期体检:** 术后患者应严格按照医生建议定期进行体检,包括全消化道内窥镜检查、腹部超声检查和相关肿瘤标志物检查。定期复查能及时发现潜在问题,以便早期干预。3. **适度运动:** 适量的体力活动有助于增强免疫力,保持健康体重。研究表明,规律运动能够显著降低直肠癌的复发机会。4. **心理健康:** 手术后的心理状态也是恢复过程中的一部分。保持乐观向上的心态,积极参与社交活动,与家人朋友保持良好沟通,寻求心理辅导也是必要的。未来展望:医学科技在进步随着医学科技的不断推进,直肠癌的治疗手段与预防措施也在不断更新。例如,人工智能技术在病理诊断与影像分析中的应用,有望提高早期诊断的准确性与效率。此外,在基因组学与个体化医学的指引下,新一代抗癌药物和疗法不断涌现,为直肠癌治疗带来新的希望。尽管直肠癌是一种严重的疾病,但我们完全有理由相信,通过科学的治疗与积极的心态,患者依然可以拥有高质量的生活。家属在这个过程中也扮演着重要角色,关爱和支持患者,帮助他们战胜病痛,共同迎接美好的明天。参考文献 American Cancer Society. Colon and Rectal Cancer. https://www.cancer.org. Schrag, D., et al. (2017). "Effect of Chemotherapy and Radiation Therapy in Rectal Cancer." New England Journal of Medicine. Gupta, S., et al. (2021). "Artificial Intelligence in Cancer Diagnosis and Treatment." Journal of Clinical Oncology. Lang, F., et al. (2020). "Impact of Physical Activity on Survival After Colorectal Cancer Diagnosis." British Journal of Cancer.

牛小引主治医师|上海市第十人民医院
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——浅谈恶性肿瘤的术后复查与管理

——浅谈恶性肿瘤的<span style="color: #da4707">术后</span><span style="color: #da4707">复查</span>与管理

战胜癌症,我们并不孤单!——浅谈恶性肿瘤的术后复查与管理与癌症抗争是一场旷日持久的战斗。对于那些刚刚经历过恶性肿瘤手术的人来说,术后随访、复查和管理显得尤为重要。近日,72岁的一位上海患者经过恶性肿瘤手术后,进行了常规的随诊检查。这提醒我们,术后复查不仅是手术成效评估的重要环节,更是预防复发、防患未然的关键步骤。恶性肿瘤,通俗来说,就是我们常听到的“癌症”。这些恶性细胞不但具有侵袭性,还可转移至全身,严重威胁患者生命。为了更好地理解恶性肿瘤术后的随访和管理,以及如何通过科学手段提高生存质量,让我们从医学角度展开详细探讨。恶性肿瘤术后复查的必要性恶性肿瘤手术后,医生会根据病情安排一系列的复查项目。这不仅是为了评估病患的术后恢复情况,更是为了及早发现可能的复发和并发症。胃镜检查、血液检测、影像学检查(如CT、MRI)都是常见的术后复查手段。胃镜检查在术后复查中尤为重要,通过直接观察胃内情况,医生能够及早发现癌细胞的残留或复发。同时,影像学检查则能观测到其他器官的变化,防止肿瘤的远处转移。根据《Clinical Oncology》的研究显示,术后定期复查平均能延长患者生存期18.3个月。可能面临的术后并发症手术并非癌症治疗的终点,相反,它是长期管理的起点。术后有可能发生一系列并发症,例如感染、出血、吻合口瘘等。对于恶性肿瘤患者来说,免疫功能较弱,术后感染风险相对较高,而肿瘤的切除也会导致身体各种机能的恢复需要较长时间。在术后恢复的过程中,有些患者会感觉到乏力、恶心、食欲不振,这些都是常见的并发症状。《The Lancet》期刊一篇研究指出,近50%的恶性肿瘤患者在术后一年内会出现不同程度的并发症。因此,术后及时跟进治疗,配合营养支持和心理护理,是提高生存质量的关键。恶性肿瘤的术后管理每一位康复中的癌症患者都会接受定期的随访和复查,以确保肿瘤不会复发或扩散。临床上,常使用的管理策略包括: 用药管理:术后的一些药物治疗,比如靶向药物,能有效抑制肿瘤细胞的生长。地佐辛、环泊酚等药物的使用,可以缓解疼痛,帮助患者更舒适地度过恢复期。 营养管理:营养是术后恢复的重要保障。依据《中国临床营养杂志》,合理的营养支持,可以显著提高免疫功能,加快伤口愈合,降低术后并发症的发生率。 定期复查:如前文所述,定期复查能够及时发现复发迹象。胃镜检查、血液生化检测等都是必不可少的手段。 心理疏导:心理支撑在癌症康复中扮演重要角色。康复的不仅是身体,还有心灵。一些康复中心通过心理治疗、小组辅导等帮助患者建立积极的心态。日常预防与注意事项即使术后成功,日常生活中仍需注意许多事项,以降低复发风险。首先,饮食上需要均衡,避免辛辣、油腻、高糖的食物,多摄入富含维生素和纤维素的蔬菜水果。其次,保持适当的运动,增强身体免疫力,有助于身体各项机能的恢复。《中华肿瘤杂志》指出,适量的有氧运动可以降低癌症复发的风险。此外,戒烟限酒也非常重要。烟草中的有害物质会增加癌症复发的可能性,而酒精则会损害肝脏功能,加重术后的负担。定期对身体进行全面检查,以了解自己的健康状况也是必要的。展望:未来的癌症治疗和管理随着科技的进步,癌症治疗在不断取得新突破。未来,精准医疗将会为癌症患者带来更多福音。例如,基因检测技术能够帮助医生更好地了解肿瘤的基因特性,从而制定个性化的治疗方案。此外,免疫疗法的蓬勃发展也为癌症治疗注入新动力。通过刺激或增强患者自身的免疫系统,免疫疗法能够有效识别并清除癌细胞,为患者带来新的希望。我们不能忽视,心理因素在癌症康复过程中起着重要作用。调整心态,对抗癌症的心理压力,积极面对生活,是每一位患者和家属的共同责任。与医生和护士保持良好的沟通,遵循医嘱,是争取健康的重要保障。 引用文献 Clinical Oncology. 2019. "Postoperative Surveillance and Survival in Resected Gastric Cancer Patients". The Lancet. 2018. "Early Complications After Gastrectomy: A Prospective Study". 中华肿瘤杂志. 2020. "癌症术后运动康复的研究进展". 中国临床营养杂志. 2021. "营养支持对肿瘤患者术后康复的影响".

伊利亚尔·买买提力副主任医师|上海市徐汇区中心医院
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肝细胞癌术后复查,有哪些需要注意的事项?

肝细胞癌<span style="color: #da4707">术后</span><span style="color: #da4707">复查</span>,有哪些需要注意的事项?
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大家好,我是您的医生。今天我们来聊聊肝细胞癌术后复查的一些注意事项和相关知识。很多患者在手术后都会有一些疑问,比如术后怎么护理,复查要注意什么,接下来我会一一解答。首先,肝细胞癌是一种比较复杂的疾病,手术是治疗的一部分,术后的复查和护理同样重要。手术后的复查主要是为了监测病情的恢复情况,防止病情复发或者出现并发症。根据患者的情况,比如我们的这位病人,他在进行了右三肝切除和一些相关的复杂手术后,需要进行定期复查,比如CT和其他影像学检查,以确保手术区域没有异常肿块形成。另外,肝细胞癌患者术后往往还伴随有其他疾病,比如慢性乙型病毒性肝炎和乙肝肝硬化。这样的病情背景下,患者需要特别注意监测乙肝的病毒指标,比如乙型肝炎病毒表面抗原、抗乙型肝炎病毒e抗体等。我们的这位患者,入院时这些指标都有检测,乙肝方面也有相应的治疗和管理措施。在复查过程中,医生还会监测肝功能和肝脏影像,确保肝脏没有新的损伤或病变,比如门静脉高压、腹腔积液和肝内血栓等这些问题也会重点关注。如果发现这些问题,医生会根据具体情况给予相应的治疗和管理。再者,术后的饮食与生活习惯同样重要。肝细胞癌患者术后需要特别注意饮食清淡,避免油腻、辛辣刺激的食物,同时要戒烟戒酒。合理的营养摄入对肝脏的恢复有很大的帮助。另外,患者还要保持规律的生活作息,适当进行一些轻度的锻炼,增强体质。这位患者入院后,经过了详细的检查和评估,发现了门静脉血栓形成等问题,通过经皮肝动脉化疗栓塞术进行了治疗,效果如何还需持续观察和随访。在治疗过程中,保持良好的心态同样重要,情绪对于疾病的恢复有非常大的影响,患者和家属都要有信心与病魔作斗争。总之,肝细胞癌术后复查是一个系统的过程,涉及到多个方面的管理和注意事项。如果您或您的家人有类似的情况,一定要重视术后的复查和护理,根据医生的指导进行相应的治疗和生活调整。希望今天的分享对大家有帮助,如果有更多疑问,欢迎在评论区留言,我们下期再见!

王冠主治医师|四川省人民医院
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