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食管癌术后复查发现异常?你需要了解的那些事儿!

<span style="color: #da4707">食管癌</span>术后<span style="color: #da4707">复查</span>发现异常?你需要了解的那些事儿!
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大家好,今天我们来聊一聊一个非常紧急的话题:食管癌术后复查中的一些异常现象。刚才我们有一位78岁的男性患者经过食管胸中下段恶性肿瘤手术后复查时,发现了一些需要引起重视的变化。这个案例非常具有代表性,他同时还有心功能不全和冠状动脉粥样硬化性心脏病。在这次复查中,我们通过胸部CT平扫发现,患者的食管吻合口处管壁增厚。什么是吻合口呢?这其实是手术中将两段组织连接起来的地方。一旦管壁增厚,可能暗示有局部炎症或复发的迹象。这里一定要提醒大家,不论是术后还是平时,我们都需要密切关注这种现象。接下来,我们还看到纵隔内没有明显肿大的淋巴结,这相对是个好消息。但是,颈部、左侧胸背部和腹部皮下却见到了多发气体影,腹腔也有少许游离气体。这些现象提示可能有皮下气肿或者是某种程度的肺和胸膜的损伤。患者的两肺纹理受压变形,有无肺纹理透亮区及压缩的肺组织边缘,还发现了斑片状模糊密度增高影,边界不清,这表明患者可能存在肺炎。此外,患者还有两侧少量胸腔积液,这也进一步证实了肺部的不健康状态。看看影像结果,我们可以总结几点:第一,食管癌术后的变化,包括吻合口处的管壁增厚。第二,胸腔和腹腔中出现气体影,这可能是由于手术或并发症引起的。第三,两侧气胸,即右侧肺组织压缩了大约30%,左侧约10%。第四,两肺炎症,最后,两侧胸腔少量积液。以上这些需要结合临床症状和相关治疗方法来进一步评估和处理。为了更好地恢复和日常生活,这位患者也接受了一系列的治疗,例如超声雾化、吸入用的布地奈德混悬液、依诺肝素钠注射液、以及其他常见的药物治疗,如奥美拉唑钠和艾普拉唑钠等。这些药物嘛,各自有不同的功效:有的是抗炎,有的是预防血栓形成,有的是治疗胃酸过多。家庭护理和恢复非常重要,不仅仅是因为他的病情复杂,还在于术后需要长期观察与调理。对这类患者,家庭需注意环境卫生,避免传染源;合理的饮食调理,尽量选择流质食物,避免刺激性食物;按时按量进行吸入药物治疗,以及定期复查。要提醒的是,如果出现呼吸困难、胸痛、突然发热或其他异常症状的情况,应立即就医。好的生活习惯和平日的健康管理对复查的结果和长期预后都是非常重要的。希望通过今天的讲解,大家能对食管癌术后的复查有更清晰的认识。患者和家属要密切关注各项复查数据,在医生的指导下进行合适的治疗和护理。祝愿所有的患者早日康复,生活愉快!

徐达夫副主任医师|淮安市第一人民医院
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直肠肿瘤术后复查别大意——科学保健助健康

直肠肿瘤术后<span style="color: #da4707">复查</span>别大意——科学保健助健康

直肠肿瘤术后复查别大意——科学保健助健康经过手术后的直肠恶性肿瘤患者在恢复期的复查尤为重要,这是确保癌症没有复发或扩散的关键步骤。然而,很多患者在术后往往忽略了定期检查的重要性,可能因此错过了最佳的治疗时间。本文将通过解读直肠肿瘤术后复查的意义、潜在的疾病风险、常见的治疗方法以及预防措施,帮助患者科学了解与照护。直肠肿瘤术后复查的重要性直肠肿瘤术后复查是为了确保癌症彻底被清除,并且没有复发或转移风险。复查还可以揭示术后的一些不良反应或并发症,如肠道功能恢复不良或吻合口狭窄等问题,及早发现及早处理。根据美国癌症协会(American Cancer Society,简称ACS)的数据,术后复查定期进行可以显著提高患者术后生存率。例如,定期进行无痛电子结肠镜检查可以发现早期复发的肿瘤或新的病变,从而及时干预治疗。研究显示,术后1-3年内,定期每3-6个月检查一次是推荐的频率。可能的疾病风险直肠恶性肿瘤是直肠癌的一种,其主要特点是细胞的恶性增生,侵入和破坏正常组织,甚至扩散到其他器官。术后复查的报告可能显示以下几种可能的疾病风险:1. **肿瘤复发:** 这是直肠癌患者术后最担心的问题。局部复发主要发生在原来肿瘤的位置或周围组织,肿瘤复发的概率与初期治疗的彻底性、肿瘤的生物学行为等密切相关。肿瘤复发的诊断通常依靠影像学检查和病理检测。2. **新发生肿瘤:** 这个风险主要在于结直肠癌患者为肿瘤易感人群,手术后仍然有可能在其他部位发展新的肿瘤病灶。这强调了肛肠科复诊的重要性,及时检测新发病变。由此可见,术后的严密复查是防止和遏制疾病进展的重要手段。治疗方案针对上述可能的疾病风险,临床上主要有以下几种治疗手段可供选择:1. **手术治疗:** 对于肿瘤复发或者新发的局部病灶,通常需要再次手术切除。这是最直接有效的治疗方法,可以最大限度地清除癌细胞。稀有情况下,可能需要复杂的重建手术来恢复肛门和直肠的正常功能。2. **放射治疗:** 对于局部复发但不能手术的病例,放射治疗则成为一种选择。通过精确照射肿瘤部位,可以杀死癌细胞或者控制其生长,减少疼痛和其他症状。3. **化疗:** 化疗在直肠癌术后治疗中也起着关键作用,尤其是对于已经扩散的病例。化疗药物可以抑制癌细胞的增殖和扩散,延长患者的生命并提高生活质量。4. **靶向治疗和免疫治疗:** 随着医学科技的进步,新型的治疗手段如靶向治疗和免疫治疗正不断涌现。这些方法针对癌细胞的特定特征或免疫逃逸机制,具有较好的疗效和较小的毒副作用,逐渐成为患者的另一重要选择。预防措施和日常保健预防直肠肿瘤复发和新发生病变,最重要的是健康的生活方式和定期医疗检查。尤其对于已患直肠癌的高危人群,以下预防措施尤为重要:1. **饮食习惯:** 高纤维饮食能够有效减少直肠癌的发病风险。建议多食用富含膳食纤维的蔬菜、水果和全谷类食品,避免高脂高糖食物。此外,避免过度饮酒和吸烟。2. **定期体检:** 术后患者应严格按照医生建议定期进行体检,包括全消化道内窥镜检查、腹部超声检查和相关肿瘤标志物检查。定期复查能及时发现潜在问题,以便早期干预。3. **适度运动:** 适量的体力活动有助于增强免疫力,保持健康体重。研究表明,规律运动能够显著降低直肠癌的复发机会。4. **心理健康:** 手术后的心理状态也是恢复过程中的一部分。保持乐观向上的心态,积极参与社交活动,与家人朋友保持良好沟通,寻求心理辅导也是必要的。未来展望:医学科技在进步随着医学科技的不断推进,直肠癌的治疗手段与预防措施也在不断更新。例如,人工智能技术在病理诊断与影像分析中的应用,有望提高早期诊断的准确性与效率。此外,在基因组学与个体化医学的指引下,新一代抗癌药物和疗法不断涌现,为直肠癌治疗带来新的希望。尽管直肠癌是一种严重的疾病,但我们完全有理由相信,通过科学的治疗与积极的心态,患者依然可以拥有高质量的生活。家属在这个过程中也扮演着重要角色,关爱和支持患者,帮助他们战胜病痛,共同迎接美好的明天。参考文献 American Cancer Society. Colon and Rectal Cancer. https://www.cancer.org. Schrag, D., et al. (2017). "Effect of Chemotherapy and Radiation Therapy in Rectal Cancer." New England Journal of Medicine. Gupta, S., et al. (2021). "Artificial Intelligence in Cancer Diagnosis and Treatment." Journal of Clinical Oncology. Lang, F., et al. (2020). "Impact of Physical Activity on Survival After Colorectal Cancer Diagnosis." British Journal of Cancer.

牛小引主治医师|上海市第十人民医院
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体检查出了乳腺结节,是否需要复查

体检查出了乳腺结节,是否需要<span style="color: #da4707">复查</span>?
01:55

一般检查报告上是2级结节的,不需要特殊处理。不过最好在半年到一年后去复查一次,观察结节有无变化。如果报告是3级结节的,多为良性结节,恶性结节的可能性很低,一般建议3-6个月复查一次。复查的内容主要是看结节有没有变大,形态和结节的边缘有没有异常改变,如果都没有变化,就基本可以排除是恶性结节的可能,一般不需要特殊处理。4级-5级的,比如4a,4b,4c类这种,怀疑可能会有恶性病变,需要及时取活检去明确结节的性质,是良性还是恶性。如果活检结果是恶性的话,建议根据具体病情,决定先手术还是新辅助治疗等。所以说乳腺结节的怎么复查,主要由肿瘤分级决定,具体复查时间大家可以和医生沟通。女性朋友也不用太担心,复查有助于早期发现乳腺的异常改变,对于治疗和预后都有很大好处。

喻继锋主任医师|驻马店市中心医院
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