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癌症随诊检查必看——了解食管上段恶性肿瘤

癌症随诊检查必看——了解<span style="color: #da4707">食管</span><span style="color: #da4707">中</span>上段<span style="color: #da4707">恶性肿瘤</span>!
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大家好,我是你们的主治医生。今天我们要聊聊食管中上段恶性肿瘤以及癌症免疫治疗后的随诊检查。这些内容对于患者和家属来说都非常重要,所以请大家认真听哦!首先,说到食管中上段恶性肿瘤,大家可能不太了解。简单来说,食道是我们进食时食物通过的管道,而这个部位的癌症在初期症状并不明显,很容易被忽视。随着病情发展,患者可能会出现吞咽困难、体重减轻等症状。这位患者已经72岁,经过免疫治疗后,现在处于随诊检查阶段。影像检查在癌症随诊中是非常重要的工具。根据这次患者的胸部CT报告,我们发现纵隔内有多个稍大的淋巴结,但两侧胸腔未见明显积液,这表明没有明显的胸腔积液问题。同时,冠状动脉也显示没有明显堵塞。需要注意的是,两肺有微小结节和炎症,建议密切随诊,这样我们才能及时监控病情的变化。对于纵膈淋巴结的情况,我们也要重点关注。纵膈是位于两肺之间的区域,淋巴结肿大的原因有很多,比如感染、炎症或者是肿瘤的转移。这位患者的淋巴结轻度增大,因此我们需要定期复查,确保没有进一步的问题发生。另一个需要注意的是食管中上段壁稍增厚,这可能与食管恶性肿瘤有关。跟先前的影像相比,陈旧灶的范围有增大趋势,这也是我们后续需要密切观察的一个重要指标。大家如果在日常生活中发现类似症状,一定不能忽视,应该及时就医。治疗方面,该患者目前接受了多种药物治疗,包括注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠和注射用亚胺培南西司他丁钠等抗感染药物,复方异丙托溴铵和布地奈德等吸入药物,有助于控制肺部感染和炎症。同时,还进行了营养支持和疼痛管理,比如肠内营养混悬液、白蛋白静脉滴注以及地佐辛和盐酸曲马多等镇痛药物。这些治疗方案都是根据患者具体情况量身定制的。最后,虽然癌症诊断和治疗是一个漫长而艰辛的过程,但希望大家不要灰心。现代医学在癌症治疗方面已经取得了巨大进步,包括手术、放疗、化疗、免疫治疗等多种手段。对于癌症患者来说,保持积极的心态,定期复查,与医生保持良好的沟通是非常重要的。希望今天的内容能够帮助到大家,如果你或者你的家人正面临类似的问题,一定要及时和医生沟通,获取专业的医疗建议。让我们一起努力,战胜病魔!

徐达夫副主任医师|淮安市第一人民医院
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左股骨下段粉碎性骨折的治疗与管理

左股骨<span style="color: #da4707">中</span><span style="color: #da4707">下段</span>粉碎性骨折的治疗与管理

概述本文旨在全面介绍左股骨中下段粉碎性骨折的类型、诊断流程、分期标准、治疗方式、不良反应处理及患者生活习惯调整,帮助读者建立科学的疾病管理观念。左股骨中下段粉碎性骨折是一种严重的骨科损伤,常见于跌倒或交通事故等高能量创伤后。患者通常表现为剧烈的疼痛、活动受限及局部肿胀,严重者可能伴有深静脉血栓形成等并发症。正确的诊断和及时的治疗对于疗愈和功能恢复至关重要。本文将详细介绍左股骨中下段粉碎性骨折的分类、诊断方法、治疗手段及不良反应处理,旨在为患者及其家属提供详尽的医学知识,帮助其在治疗过程中更好地理解和配合医护人员的工作。左股骨中下段粉碎性骨折有哪些分类?左股骨中下段粉碎性骨折的分类标准主要包括根据损伤机制、骨折部位及骨折类型等因素。根据损伤机制,骨折可以分为直接暴力和间接暴力所致。直接暴力多见于交通事故等高能量创伤,而间接暴力常见于跌倒等低能量损伤。按骨折部位,左股骨中下段粉碎性骨折可以细分为股骨中段骨折、股骨下段骨折,甚至靠近膝关节的骨折。这种分类有助于医师在选择手术方案时,更好地评估骨折的严重程度及潜在并发症。按骨折类型,粉碎性骨折还可进一步细化为闭合性骨折和开放性骨折。闭合性骨折指骨折处皮肤完整无破损,而开放性骨折则伴有皮肤破损,骨头直接与外界环境接触,这类骨折的感染风险较高,需要进行特别注意的处理。综上所述,左股骨中下段粉碎性骨折的分类可以帮助医疗团队在治疗过程中做出更精准的判断,并制定个性化的治疗计划。如何诊断股骨中下段骨折?诊断股骨中下段粉碎性骨折的首要步骤是详细询问病史与查体。患者常因跌倒或其他创伤导致剧烈疼痛、活动受限,受伤部位明显肿胀及压痛。体格检查是诊断的重要手段,医生会对伤肢进行详细的检查,观察有无畸形、皮肤破损及触诊确定压痛点。了解损伤的具体机制和发生过程也有助于明确病因及初步评估骨折类型。影像学检查是确诊骨折的关键环节。常用的方法包括X线检查、CT扫描及MRI检查。其中,X线检查可以明确骨折的具体部位及骨折线的走向;CT扫描可精细显示骨折的具体情况,包括粉碎程度及邻近关节的情况;MRI则适用于观察周围软组织损伤及骨髓水肿情况。实验室检查在某些情况下也会用于辅助诊断,特别是在开放性骨折及疑似感染情况下,可通过血常规、CRP等指标监测炎症反应,以便及时调整治疗方案。股骨中下段骨折的分期与评估股骨中下段粉碎性骨折的分期与评估对于治疗方案的选择及预后判断有重要意义。通常,骨折可分为急性期、恢复期和后续康复期。急性期是指受伤后至骨折初步稳定阶段,这一阶段通常持续数周。此期间的治疗目标主要是疼痛控制、感染预防及骨折稳定。手术介入在这一阶段尤为重要,尤其是存在粉碎性骨折和位移明显的情况下。左股骨中下段粉碎性骨折的治疗方式详解左股骨中下段粉碎性骨折的治疗方式多样,需要综合考虑患者的年龄、体质、骨折类型及并发症等因素。主要的治疗手段包括保守治疗和手术治疗两大类。保守治疗适用于骨折不移位或移位较小且患者一般情况较差、不适合手术的情况。这类治疗方法以外固定、药物治疗及功能锻炼为主。在保持骨折稳定的同时,通过药物减轻疼痛、防止感染及促进骨骼愈合。手术治疗则是治疗粉碎性骨折的主要方式,尤其适用于骨折移位明显或存在多段骨折的患者。常用的手术方法包括内固定(钢板加螺钉固定、髓内钉固定等)及外固定(外固定支架)。手术治疗的目标是恢复骨骼解剖结构及功能,降低并发症的发生风险,并为后续康复打下基础。常见的不良反应及其处理手术治疗左股骨中下段粉碎性骨折过程中可能出现各种不良反应,包括手术风险、感染、深静脉血栓形成及术后疼痛管理等。术后感染是需要高度重视的不良反应,通常表现为手术切口红肿、渗液及全身发热等。治疗措施包括严格的无菌操作、术后抗生素预防及局部护理等。深静脉血栓形成是骨折及手术后常见的并发症,尤其是在下肢骨折中。预防与治疗方式主要包括早期活动、抗凝药物使用及物理治疗(如穿戴弹力袜及足底静脉泵)等。术后疼痛是患者康复过程中常见的问题,疼痛管理措施包括药物治疗(如非甾体抗炎药、阿片类药物及局部麻醉剂)、物理治疗(如冷热敷)及心理支持等。总结要点:左股骨中下段粉碎性骨折的治疗与管理是一项复杂的综合性任务,需要医疗团队与患者及其家属的紧密合作。在诊断、治疗及康复过程中,科学管理和患者自我管理显得尤为重要。希望本文提供的知识能够帮助患者更好地理解自身状况、配合治疗,从而实现更好的疗愈效果。

周科主治医师|成都市龙泉驿区中医医院
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全面了解食管恶性肿瘤:从诊断到治疗

全面了解<span style="color: #da4707">食管</span><span style="color: #da4707">恶性肿瘤</span>:从诊断到治疗

全面了解食管恶性肿瘤:从诊断到治疗概述本文旨在全面介绍疾病的类型、诊断流程、分期标准、治疗方式、不良反应处理及患者生活习惯调整,帮助读者建立科学的疾病管理观念。食管恶性肿瘤是一种发病率高、预后较差的消化道癌症。近年来随着医学技术的发展和早期筛查手段的改进,食管癌的早期诊断率有所提高,但治疗依然存在巨大挑战。本文将详细探讨食管恶性肿瘤的定义、病因、症状、诊断方法以及多种治疗手段,并介绍患者在治疗过程中和治疗后应注意的事项。本文不仅为广大患者及其家属提供一个了解该疾病的详细指南,还希望通过科普,提高公众对食管恶性肿瘤的认识,鼓励及时就诊,争取早期发现和治疗,从而提高治疗效果和生活质量。食管恶性肿瘤有哪些分类和类型?基于病因、病理生理、临床表现等角度,食管恶性肿瘤可以归为几种类型。主要包括食管鳞状细胞癌和食管腺癌两大类,其中鳞状细胞癌在全球范围内较为常见,而腺癌则在西方国家更为普遍。鳞状细胞癌通常发生在食管的上部和中部,与长期摄入烟草和酒精、热饮及其他刺激性食物有密切关系。腺癌则主要发生在食管的下部,与胃反流病和肥胖等因素有关。除了这两种主要类型,食管还有一些罕见类型的恶性肿瘤,如小细胞癌和淋巴瘤。这些类型的诊断和治疗相对复杂,通常需要更为专业的医疗团队进行处理。无论是哪种类型,早期发现和及时治疗对于食管恶性肿瘤患者的预后至关重要。因此,定期的体检和早期筛查显得尤为重要。如何诊断食管恶性肿瘤?诊断食管恶性肿瘤主要依靠临床信息、辅助检查结果以及医生的专业经验。常规的诊断流程包括体检、影像学检查、内镜检查及病理学检查。首先,医生会详细询问患者的症状和病史,如吞咽困难、体重下降、胸痛等。通过体格检查,可以发现一些可疑的体征。影像学检查如X线吞钡造影、CT扫描和核磁共振(MRI),可以帮助医生了解肿瘤的位置、大小和周围组织的侵袭情况。内镜检查是确诊食管恶性肿瘤的重要手段。通过内镜,医生可以直观地观察食管内壁,发现和取出可疑病变进行组织活检。病理学检查则是最终确诊的依据,通过显微镜下的分析,确定病变的性质及其分化程度。除了以上常规的检查方法,近年发展起来的分子生物学技术和基因检测也开始应用于食管恶性肿瘤的诊断和研究中。这些新技术不仅可以提高诊断的准确性,还可以为个体化治疗提供重要依据。食管恶性肿瘤如何进行分期与评估?疾病分期是食管恶性肿瘤治疗过程中的一个关键环节。分期的目的是为了了解肿瘤的扩展范围,制定合理的治疗方案。食管恶性肿瘤主要采用国际抗癌联盟(UICC)的TNM分期系统。TNM分期系统包括原发肿瘤(T)、区域淋巴结(N)和远处转移(M)三个主要方面。T分期描述肿瘤的大小及其对周围组织的侵袭;N分期则描述肿瘤是否已经扩散到附近的淋巴结;M分期则用于表示肿瘤是否已经发生远处转移。通过内镜超声、CT和PET-CT等检查,医生可以综合评估这些指标,对患者的病情进行详细的分期。在实际临床中,分期不仅仅是依据影像学检查结果,还需要结合病理学检查和手术探查的结果进行综合评估。怎样治疗食管恶性肿瘤?食管恶性肿瘤的治疗方式主要包括手术、放疗、化疗及靶向治疗。具体选择哪种治疗方式,取决于肿瘤的类型、分期以及患者的整体健康状况。手术是早期和部分中晚期食管癌患者的主要治疗方式。常见的手术方式有食管部分切除术、全食管切除术等。手术可以直接去除肿瘤,但对于一些解剖位置复杂或已有广泛转移的患者,手术并非最佳选择。放疗和化疗是常用的辅助治疗手段。放疗通过高能放射线直接杀死癌细胞,化疗则通过药物抑制癌细胞的生长和分裂。对于不能手术的晚期患者,放疗和化疗可以作为主要治疗手段。近年发展起来的靶向治疗和免疫治疗为食管恶性肿瘤患者带来了新的希望。这些新兴疗法通过针对特定的分子靶点或调节患者的免疫系统,提高了治疗的精准性和有效性。食管恶性肿瘤治疗中的不良反应如何处理?食管癌的治疗过程中,患者可能会遭遇各种不良反应,如术后并发症、放化疗引起的副作用等。了解并正确处理这些不良反应有助于提高患者的治疗依从性和生活质量。手术后的并发症主要包括术后感染、肺部并发症、吻合口瘘、食管狭窄等。患者应在术后密切监测身体状况,特别是出现发热、咳嗽、吞咽困难等症状时,应及时就医。放疗常见的副作用有食管炎、皮肤反应、胸痛等。化疗则可能引发恶心、呕吐、白细胞下降等症状。对于这些副作用,医生会给予相应的药物和护理措施,如止吐药、保护黏膜的药物等,以缓解患者的不适。总结要点:食管恶性肿瘤的管理涉及多个环节,包括早期筛查、准确诊断、合理分期、个体化治疗及不良反应处理。通过科学的疾病管理和患者自我管理,可以显著提高患者的治疗效果和生活质量。希望本文能为广大患者及其家属提供有益的参考,帮助他们更好地应对食管恶性肿瘤。

伊利亚尔·买买提力副主任医师|上海市徐汇区中心医院
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