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颈部疼痛20天竟是寰枢椎脱位!了解一下这种罕见的脊椎问题

<span style="color: #da4707">颈部</span>疼痛20天竟是寰枢椎脱位!了解一下这种罕见的脊椎<span style="color: #da4707">问题</span>!
01:31

大家好,我是今天的健康医生,今天我们要聊一聊一个复杂而罕见的脊椎问题——寰枢椎脱位。最近我们接诊了一位51岁的女性患者,她因为颈部疼痛伴随头痛已经有20多天了。接下来,我们就详细讲解一下她的病情和治疗历程。首先,这位患者入院时做了详细的检查,包括心电图、胸片,以及血液检查,结果显示未见明显手术禁忌证。进一步的影像学检查结果显示,她的寰椎与颅底骨质部分融合,枢椎齿状突超过枕大孔约0.5cm,提示有颅底凹陷症的可能。这些信息为我们诊断和治疗提供了重要依据。入院后,她被诊断为寰枢椎脱位、颅底凹陷症以及寰枕融合畸形。这是一个复合问题,不仅导致了颈部疼痛和头痛,还压迫了颈髓,可能会引发更加严重的神经症状。对于这样的病情,我们决定通过手术来解决。手术在全麻下进行,具体的步骤包括颈椎显微镜下寰枢椎切开复位术、双侧侧块关节松解术、椎间融合器植入术及钉棒系统内固定术等。术中,我们看到她的齿状突向后上方移位,寰枢间隙增宽,颈髓受到明显压迫。通过手术,我们成功解除了这些压迫,恢复了正常的解剖结构。术后,患者恢复的情况良好,经过止血、预防感染和营养神经等对症治疗后,她的颈部疼痛和头痛症状明显缓解,颈椎的功能也逐步恢复正常。2024年11月16日的复查显示,手术部位的内固定器状态良好,没有滑脱和断裂的迹象。这对于患者和我们医务人员来说,无疑是一个好消息。现在,这位患者已经顺利出院,她的病情得到了显著改善。通过这次治疗经历,我们也希望更多的患者能够了解寰枢椎脱位这种疾病的特点及其治疗方法。如果你或你的家人有类似的症状,一定要尽早就医,给予及时的诊断和治疗。好啦,这就是今天的科普内容。如果大家有任何关于健康方面的问题,欢迎在评论区给我们留言。我们会尽力为大家提供最专业的健康知识。感谢大家的观看,我们下期再见!

胡俊亭主治医师|四川省医学科学院·四川省人民医院
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颈部脊髓损伤的综合管理与治疗

<span style="color: #da4707">颈部</span>脊髓损伤的综合管理与治疗

颈部脊髓损伤的综合管理与治疗本文旨在全面介绍颈部脊髓损伤的详细信息,包括疾病的类型、诊断流程、分期标准、治疗方式、不良反应处理及患者生活习惯调整,帮助读者建立科学的疾病管理观念。颈部脊髓损伤是一类严重的神经系统损伤,常常伴随颈椎间盘突出、高位截瘫等复杂病情。本文将通过多角度解析,帮助读者更好地理解颈部脊髓损伤的缘由、诊断和治疗方法。颈部脊髓损伤多因外伤所致,可能伴随头颈部疼痛、活动受限和截瘫等症状,此类症状对患者的生活质量构成严重威胁。因此,准确的疾病分期、合适的治疗方案和后期的康复管理至关重要。颈部脊髓损伤有哪些类别?在分类方面,颈部脊髓损伤可以依据病因、病理生理变化以及临床表现来进行详细划分。常见的分类方法有:按病因分类:颈部脊髓损伤可分为外伤性和非外伤性。外伤性损伤多因交通事故、高空坠落等剧烈运动导致;非外伤性则可能由肿瘤、感染等疾病引发。按损伤程度分类:可分为完全性损伤和不完全性损伤。完全性损伤指脊髓功能完全丧失;不完全性损伤则是部分功能受损,部分神经仍然完好。按临床表现分类:临床上,根据患者的运动功能、感觉功能受损程度,可以分为急性期、亚急性期和慢性期。其中,急性期为损伤后1月至3个月;亚急性期为3个月至12个月;慢性期为12个月以后。此外,还可以根据影像学表现进行分类,使用磁共振成像(MRI)能够明确看到脊髓的具体损伤情况,从而辅助分类。如何进行颈部脊髓损伤的诊断?颈部脊髓损伤的诊断主要通过临床信息、辅助检查结果及医生经验综合判断。以下是诊断步骤:临床评估:医生会通过病史采集、体格检查等手段进行详细评估,了解外伤原因、发病时间、症状持续时间等。同时,医生还会检查患者的运动功能、感觉功能、反射等神经系统体征。影像学检查:颈椎X线、CT和MRI等影像学检查是诊断脊髓损伤的重要手段。其中,MRI能够清晰显示软组织、脊髓、水肿、出血等细节,为诊断提供关键依据。辅助检查:电生理检查如体感诱发电位(SEP)和肌电图(EMG)可以帮助评估脊髓和周围神经的功能状态。实验室检查如血常规、电解质等也可辅助诊断。综合分析:根据临床表现、影像学检查和辅助检查结果,结合医生的经验,最终做出诊断并制定相应的治疗方案。疾病分期与评估颈部脊髓损伤的分期对疾病治疗和预后评估具有重要意义,主要包括急性期、亚急性期和慢性期三大部分。急性期(损伤后1月至3个月):此阶段主要表现为神经损伤引起的一系列急性症状,如剧烈疼痛、肢体瘫痪、肌肉萎缩等。此时的治疗重点是减轻水肿、控制炎症、预防感染等。亚急性期(3个月至12个月):此阶段病情逐渐趋于稳定,治疗重点转向促进神经修复和功能恢复。康复治疗如物理治疗、作业治疗等开始介入,辅助患者恢复功能。慢性期(12个月以后):进入慢性期后,治疗和康复重心是维持患者的生活质量、预防并发症。对于部分患者,进一步的手术治疗也可能成为选项。治疗方式详解颈部脊髓损伤的治疗方案应视患者具体情况而定,包括保守治疗和手术治疗两大类。保守治疗:对于早期或症状较轻的患者,保守治疗是首选。主要措施包括:药物治疗:使用抗炎药、止痛药、神经营养药等,减轻水肿、缓解疼痛、促进神经恢复。康复治疗:通过物理治疗、作业治疗、针灸等,促进神经功能恢复,增强肌肉力量,改善患者的生活质量。心理治疗:颈部脊髓损伤对患者的心理影响往往深远,专业的心理治疗可帮助缓解焦虑、抑郁等心理问题。手术治疗:对于症状严重或保守治疗无效的患者,手术治疗是必要的。常见的手术方式包括:前路颈椎减压融合术:通过切除椎间盘、椎体等压迫组织,减轻对脊髓的压迫,同时进行颈椎融合,保持脊柱稳定性。后路椎板成形术:通过切除或切开部分椎板,减轻脊髓压迫,适用于多节段狭窄或椎管过长患者。椎弓根螺钉内固定术:在脊椎上安置特殊的螺钉和棒,稳定脊柱,防止二次损伤。不良反应相关处理颈部脊髓损伤的治疗过程中,可能出现一些不良反应,需及时处理以保证治疗效果和患者的生活质量。药物不良反应:使用抗炎药、止痛药等可能引起胃肠道反应如恶心、呕吐等,应注意药物选择和剂量调控。术后并发症:手术可能出现切口感染、脊髓液漏等并发症,需严密观察,及时处理。康复过程中:康复治疗过程中可能出现肌肉痉挛、关节僵硬等情况,需调整康复计划,适当休息。总结要点:为患者提供一个全面的颈部脊髓损伤管理方案,包括正确诊断、精准分期、科学治疗和有效的康复措施。科学管理和患者自我管理的重要性不可忽视,良好的疾病管理将显著改善患者的生活质量,提高治疗效果。

赵宏程副主任医师|上海市第十人民医院
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颈部肿块竟是它!甲状腺结节不容小觑!

<span style="color: #da4707">颈部</span>肿块竟是它!甲状腺结节不容小觑!
03:05

大家好,今天我们来聊聊一个可能会影响到很多人的健康问题:甲状腺结节。很多人听到“结节”两个字可能都会有点紧张,担心是不是恶性肿瘤,更有甚者可能直接联想到癌症。但其实,您大可不必过于恐慌,因为甲状腺结节是非常常见的,许多人可能一生都不会察觉它的存在。 甲状腺是我们颈部的小腺体,位于喉结的下方,它是我们身体重要的一个内分泌器官,主要负责分泌甲状腺激素,调节人体的代谢活动。而所谓甲状腺结节,就是在这块腺体上发现异常的组织增生。常见的分类包括良性增生性结节、囊性结节以及恶性结节。好消息是,大部分结节是良性的,这点大家可以稍微放心。 不过,有些时候,甲状腺结节也可能给我们的生活带来一些困扰。比如说,您有没有发现最近脖子上似乎有肿块?或者伴随吞咽时有异物感?如果个别结节长得过大,甚至还有可能引起周围结构的压迫,导致呼吸不畅、声音嘶哑等症状。当然,这种情况相对较少见。 那怎么区分这个结节是个“乖宝宝”还是需要进一步注意的“麻烦精”呢?我们通常会通过超声检查来初步筛查。医生通过观察结节的大小、形态、边界以及是否有钙化等特征,可以对结节进行风险分级。如果超声检查发现高度可疑的情况,例如结节边界模糊、形状不规则、有钙化或者血流信号异常,就需要进一步细针穿刺活检来明确结节的性质。 具体到治疗,良性的甲状腺结节很多时候不需要任何处理,我们只需要定期复查即可。而需要手术治疗的情况主要包括:结节过大导致压迫症状、长得特别快、有癌变风险,或者经活检确诊为恶性结节。手术方式通常为部分甲状腺切除或者全甲状腺切除,根据病灶范围和病理情况决定。 听到这里,大家可能有一个疑问:甲状腺结节和生活习惯有关吗?答案是有一定关系的。比如碘的摄入过多或者过少、长期压力和熬夜,可能都会对甲状腺有一定的影响。因此,均衡饮食、适量补碘并保持良好的生活习惯,是预防甲状腺问题的重要措施。 最后提醒大家,当您在体检或者日常生活中发现颈部异常肿块时,不要讳疾忌医,早诊断早处理是最关键的。健康的身体是我们幸福生活的本钱,定期保养和注意细节,才能让自己平安无忧!希望今天的科普内容对您有帮助,我们下次再聊。

李瑞芹副主任医师|江南大学附属医院
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面部肿胀、颈部脓肿?—小心这些可能的感染!

面部肿胀、<span style="color: #da4707">颈部</span>脓肿?—小心这些可能的感染!
02:49

大家好,我是您的医生。今天我们谈谈面部肿胀和颈部脓肿这些症状。很多人可能都觉得这只是一个普通的炎症,但实际上它可能是一种更严重的感染,比如咽旁间隙感染。前几天,有一位74岁的老先生因为右侧脸部和颈部肿胀、疼痛不适来我们医院就诊。他一开始以为这只是普通的牙龈问题,可等到症状越来越严重,他才意识到问题的严重性。经过我们详细的检查和诊断后,发现他患有咽旁间隙感染、颈部脓肿以及牙龈脓肿。那么,什么是咽旁间隙感染呢?它其实是指咽旁间隙的组织感染,这个部位位于颈部深处,感染后很容易引起周围组织的炎症反应,进而引发颈部、脸部的肿胀和疼痛。这种感染常常起因于牙龈、咽喉部的感染,如果不及时治疗,可能会扩散到其他部位。在临床检查中,我们发现这位患者的面部和颈部不仅肿胀显著,而且皮肤发红、体温较高,说明体内正进行着激烈的炎症反应。我们也进行了心电图、胸部CT和腮腺彩超等多项检查,结果显示患者确实存在感染性病变,这就更加证实了我们的初步诊断。针对这种情况,我们为患者制定了详细的治疗方案,包括使用抗生素治疗、局部冷敷以及中药场渍治疗等。特别是抗生素治疗,我们选择了如喜炎平注射液、奥硝唑注射液和阿莫西林钠克拉维酸钾等,旨在有效控制感染。除了药物治疗,患者还需要进行血液细菌培养,以便找出最合适的抗生素。有些朋友可能会担心抗生素的副作用,但面对这种严重的感染,抗生素是必不可少的。最后,想告诉大家一点,日常生活中要注意口腔卫生,定期做牙齿检查,这能帮助预防牙龈及口腔部位的感染。同时,一旦发现脸部或颈部出现不明原因的肿胀,千万不要掉以轻心,及时就医很重要。希望今天的科普能帮助大家更好地了解咽旁间隙感染以及其他相关的感染性病变。如果您或者家人有类似症状,一定要重视,尽早治疗。感谢您的观看,如果有任何问题,欢迎在评论区留言,我会尽力解答。我们下次再见!

唐静住院医师|西南医科大学附属中医医院
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颈部的淋巴癌应该如何早期自查?

<span style="color: #da4707">颈部</span>的淋巴癌应该如何早期自查?
02:06

但是一般早期的淋巴癌没有什么特异性的症状,我们自己在家应该如何自查呢?我们可以站立在镜子前,注意观察颈部有没有出现肉眼可见的异常的肿块或肿大淋巴结。这些肿块可能是无痛的,质地较硬,活动度较差。一般的淋巴结我们用手是触摸不到的,因此我们可以用手滑动式地从上到下触摸颈部的皮肤来进行检查,看看有无摸到圆形、椭圆形的且质地较硬的肿块,特别是注意耳后、颈前、颌下等区域。不过即使是摸到了也不用惊慌,也有可能是良性的肿块,需要到医院进行进一步的诊断。此外还要注意身体有没有不明原因的发热、盗汗和体重减轻。患上淋巴癌可能会出现持续性的低热,而且找不到明确的感染源。在夜间入睡后不自觉地大量出汗或者体重在短时间内明显下降也应该引起警惕。还要留意是否有其他全身症状。患者会感到持续性的疲劳和虚弱,即使经过休息也难以缓解。贫血也可能导致头晕和面色苍白等症状。如果发现了上述的任何异常情况,特别是颈部淋巴结持续肿大不消退,应该及时就医进行进一步的检查和诊断,通过颈部超声检查、CT扫描、活检等手段来确诊是否为颈部淋巴癌。

王萍主任医师|驻马店市中心医院
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