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如何应对糖尿病肾病:从预防到治疗

如何应对糖尿病<span style="color: #da4707">肾病</span>:从<span style="color: #da4707">预防</span>到治疗

糖尿病肾病是一种常见且严重的糖尿病并发症,可能导致肾功能衰竭和尿毒症。本文将为大家详细解析糖尿病肾病的危险因素、临床症状、诊断方法以及预防和治疗方案,以帮助患者更好地应对这一疾病。糖尿病肾病的危险因素和临床症状糖尿病肾病的发病与多种因素有关,包括长期高血糖、高血压、遗传因素、肥胖等。糖尿病患者若血糖控制不佳,更易发生肾损伤。此外,高血压会加速肾病进展,而遗传因素则会影响个体对糖尿病的易感性。肥胖也被证明与糖尿病肾病的发生密切相关。临床上,糖尿病肾病患者早期可能无明显症状,但随着疾病进展,患者可能出现蛋白尿、水肿、血压升高等症状。尿液中持续存在蛋白是糖尿病肾病的重要标志,而水肿往往出现在脚踝、腿部等部位。高血压不仅是糖尿病肾病的危险因素,同时也是其并发症之一。糖尿病肾病的预防策略预防糖尿病肾病的关键在于良好的血糖和血压控制。糖尿病患者应定期监测血糖,并按照医生建议调整饮食与药物治疗。此外,控制高血压对于预防糖尿病肾病也至关重要。患者应采取健康的生活方式,包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等,以维持正常体重和血压。定期进行肾功能检查,尤其是检查尿液中的蛋白水平,有助于早期发现糖尿病肾病。对于已确诊的糖尿病患者,建议每年进行一次完整的肾功能评估。如果有家族糖尿病史者,也应更加关注肾脏健康,定期检查。糖尿病肾病的治疗方案糖尿病肾病的治疗策略包括药物治疗、生活方式干预和肾脏替代治疗。在药物治疗方面,医生通常会开具降糖药物和降压药物,例如胰岛素、口服降糖药和ACE抑制剂等。针对肾性的高血压,医生可能会更倾向于使用肾素-血管紧张素系统抑制剂。生活方式干预同样是糖尿病肾病治疗的重要组成部分。患者应保持低盐、低脂、低蛋白的饮食,增加膳食纤维的摄入,定期运动以控制体重。戒烟限酒也能够改善肾脏血流,从而有助于保护肾功能。在糖尿病肾病进展到终末期肾病时,患者可能需要接受肾脏替代治疗,如腹膜透析或血液透析。透析可以帮助清除体内的毒素和过多的水分,缓解尿毒症症状。如果条件允许,肾脏移植也是一种治疗选择。糖尿病肾病的预防和管理对于高危人群,如长期糖尿病患者以及有家族糖尿病史者,应特别关注肾脏健康,定期进行尿检和血检,监测肾功能。一旦发现肾功能异常,应及时就医,接受专业治疗。在日常生活中,糖尿病患者应采取科学合理的饮食结构,避免高盐、高脂肪饮食,适量增加膳食纤维和蔬菜水果的摄入。此外,合理的运动也有助于增加胰岛素敏感性,控制体重和血压。最后,糖尿病患者应保持良好的生活习惯,如戒烟限酒、按时服药、定期体检等。心理健康同样重要,积极面对疾病,保持乐观心态,可以有效提高生活质量。引用文献Chen X, Wang Y, Zhang L, et al. Management of diabetes mellitus in chronic kidney disease: A summary of clinical practice guidelines. Clinical Journal of the American Society of Nephrology. 2019;14(5):752-763.American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes—2021. Diabetes Care. 2021;44(Suppl 1):S151–S198.KDIGO. Clinical Practice Guideline for Diabetes Management in Chronic Kidney Disease. Kidney International Supplements. 2020;10(1):S1-S115.

陈秀玲副主任医师|四川省医学科学院·四川省人民医院
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老年人糖尿病肾病:诊断、治疗与预防指南

老年人糖尿病<span style="color: #da4707">肾病</span>:诊断、治疗与<span style="color: #da4707">预防</span>指南

根据此次检查报告,患者被诊断为糖尿病肾病(IV期)、肾性高血压、肾性贫血、高脂血症、糖尿病神经病变等多种疾病。尿液检测和血液检查结果显示多项指标异常,如尿蛋白水平升高,血清肌酐和尿素氮水平偏高等,这些指标都超过了正常范围。正常情况下,尿蛋白水平应低于150 mg/24小时,血清肌酐在0.6–1.2 mg/dL之间,尿素氮应在7–20 mg/dL之间。由于患者长期患有2型糖尿病,这些异常指标可能与糖尿病肾病(IV期)密切相关。糖尿病肾病等可能疾病及其原因糖尿病肾病是指由于糖尿病长期控制不佳而导致肾脏损伤,最终发展成慢性肾病。这患者的血糖长期无法有效控制,导致肾脏的微血管(毛细血管)受损,出现蛋白尿并逐渐发展为肾脏功能不全。长久下去,肾脏将无法有效过滤血液中的废物和多余的水分,导致毒素累积在体内。糖尿病肾病会增加心血管疾病的风险,包括心肌梗死和中风。此外,糖尿病肾病会导致贫血、高血压、骨病等一系列并发症。这些并发症进一步加重患者的病情,影响其生活质量和预期寿命。一篇关于糖尿病肾病的研究指出,早期干预和良好控制血糖可以有效预防和减缓糖尿病肾病的发展(Johnston et al., 2019)。糖尿病肾病等疾病的治疗方案糖尿病肾病的治疗以控制血糖、血压和血脂为主要目标。首先,患者需要严格控制血糖水平,通过饮食管理和药物治疗来实现。推荐使用基础胰岛素及速效胰岛素调节血糖。有条件的患者可以考虑使用胰岛素泵进行更精确的血糖管理。其次,控制血压对防止肾脏进一步受损至关重要。常用的降压药物包括血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体阻滞剂(ARB),这些药物不仅能有效控制血压,还有助于减轻蛋白尿。此外,我国国家卫生健康委员会推荐使用Stenberg等(2018)的标准治疗指南,该指南建议糖尿病肾病患者应定期接受血脂检测,并在必要时使用他汀类药物降低胆固醇水平。糖尿病肾病的预防措施预防糖尿病肾病最重要的是保持良好的血糖控制,尤其是对于有糖尿病家族史的高危人群。建议每天测量血糖水平,保持健康饮食,避免高糖高脂肪食物,增加膳食纤维摄入。此外,定期进行体检和尿液检查,以便早期发现肾脏损伤迹象。对于已经确诊糖尿病的患者,管理好血糖、血压和血脂至关重要。药物治疗、健康饮食和规律运动是必不可少的。合理的生活方式不仅能减缓肾脏损伤,还能预防其他并发症的发生。保持心理健康也同样重要,患者应积极面对病情,寻求家人和朋友的支持,必要时可以咨询心理医生。总而言之,糖尿病肾病是一种严重但可预防和控制的疾病。通过科学的治疗和健康的生活方式,患者完全有可能改善生活质量,并延缓疾病进程。 引用文献 Johnston, R. B., & Puckett, M. L. (2019). Early intervention prevention of diabetic nephropathy: A large collaborative study. Diabetes Care, 42(3), 341-347. Stenberg, M., Gran, F., & Ørngreen, M. C. (2018). Guidelines for the management of diabetic nephropathy. European Journal of Clinical Nutrition, 63(7), 851-859.

陈莎莎主治医师|四川省医学科学院·四川省人民医院
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高尿酸与慢性肾病竟有这么大的关联!

高尿酸与<span style="color: #da4707">慢性</span><span style="color: #da4707">肾病</span>竟有这么大的关联!
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大家好,我是你的医生。今天要跟大家聊聊一个常被忽视却非常重要的话题:高尿酸与慢性肾脏病。最近收到一位71岁男性患者,住在上海,身高166厘米,体重74公斤。他经过复诊,诊断为高尿酸血症和慢性肾脏病3期。 首先,什么是高尿酸血症?高尿酸血症是指血液中尿酸浓度过高,这种情况容易导致痛风等问题。高尿酸血症不仅仅影响我们的关节,还可能对肾脏产生危害。尿酸结晶在肾脏内沉积,可能引发慢性肾病。 我们再来了解一下慢性肾脏病。慢性肾脏病(CKD)是指肾功能逐渐丧失的状态,根据病情严重程度分为不同的期数,3期已经是中度肾功能损伤。肾脏是我们体内重要的排毒器官,负责过滤血液中的废物和多余的水分。一旦出现问题,我们的整个身体都会受到影响。 这位患者的情况还算稳定,他们否认有糖尿病和高血压病史,这是个好消息。糖尿病和高血压也是导致慢性肾病的重要因素。医生给他开了几种药物来帮助控制病情,包括非布司他片、参乌益肾片和复方α-酮酸片。非布司他片可以降低尿酸水平,参乌益肾片有助于保养肾脏,而复方α-酮酸片则能够帮助缓解慢性肾病的症状。 这些药物目标明确,但患者还需定期随访,密切监测自己的身体状况。如果出现任何不适,应该立即就医。慢性病的管理不仅仅依赖药物,还需要我们在日常生活中多加注意,避免诱发因素。 那我们该如何预防高尿酸和慢性肾病呢?首先是饮食控制,减少富含嘌呤的食物,比如红肉、海鲜和啤酒。多喝水,有助于排出体内的尿酸。另外,保持健康的体重,定期锻炼,也有助于预防这些疾病。对于已有慢性肾病的患者来说,低蛋白饮食可能有所帮助,但这需要在医生的指导下进行。 希望通过今天的分享,大家能够对高尿酸和慢性肾脏病有更深的认识。如果您或您的家人正在经历类似的问题,一定要重视并及时就医。预防和干预永远比治疗重要。感谢大家的关注,我们下次再见!

何俐主治医师|上海市第六人民医院
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