惊！高血压的隐形危害——50岁患者的故事高血压，俗称“无声杀手”，常常潜伏在我们身边，默默影响着我们的健康。今天，我们通过一位50岁上海市患者的故事来揭示高血压的隐形危害。高血压是一种常见而严重的慢性病，全球数亿人受到它的影响。根据世界卫生组织（WHO）的数据，高血压是引发心血管疾病的主要原因。但许多人对高血压的危害缺乏充分了解，使得这一疾病在早期阶段往往未能得到及时治疗。本篇文章通过这位50岁患者的病例，帮助读者了解高血压的相关知识，并指导如何预防和治疗。高血压——无声杀手高血压是指血管内的压力长期高于正常水平。一般而言，成年人收缩压（高压）≥140mmHg，或舒张压（低压）≥90mmHg，即可诊断为高血压。高血压可造成多种并发症，包括心脏病、脑卒中、肾功能衰竭等。首先，从病理上讲，高血压会使得动脉壁长期处于高压状态，致使动脉壁增厚、弹性降低，进而增加心脏负担，使得心脏在长期高负荷下容易发生肥大和心力衰竭。同时，高血压还会加速动脉粥样硬化的进程，增加血栓形成的风险。根据2018年的《美国心脏病学会杂志》研究，高血压患者发生心血管事件的风险比正常血压者增加了2倍以上。对于脑部的影响，高血压更是罪魁祸首之一。高血压会引发脑血管壁的病变，使得脑血管破裂的风险增加，从而引起脑出血。另一个突出的影响是脑梗塞，即由于高血压引致脑血管狭窄或堵塞，脑组织缺血坏死所致。据《柳叶刀》杂志2017年的一项研究，高血压是全球脑卒中的首要原因，约占脑卒中总发生率的一半以上。治疗高血压——药物与生活方式双管齐下目前，高血压的治疗策略主要包括药物治疗和生活方式干预两大方面。药物治疗方面，包括但不限于利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和ACE抑制剂等。一项发表于《新英格兰医学杂志》的研究显示，联合用药相较于单一药物治疗能够显著降低心血管事件的发生率（2019）。在临床中，氨氯地平贝那普利片作为一种常见的降压药物，常用于高血压的长期管理。然而，除了药物治疗，生活方式干预也是控制高血压的重要手段。增加体力活动、合理膳食、戒烟戒酒、减轻体重等都是有效的非药物治疗方法。根据美国心脏协会的建议，控制饮食总量，减少盐的摄入，增加水果、蔬菜、全谷物和低脂乳制品的摄入，是防治高血压的重要策略。预防高血压——从生活细节做起高血压的预防工作应当贯穿于生活的方方面面，特别对于高危人群，如有遗传史、饮食习惯不良、体重超重及缺乏运动人群，尤为重要。首先，日常饮食要保持平衡，减少高盐、油腻食品的摄入。根据《中国居民膳食指南（2016）》的建议，成年人每日盐摄入量不宜超过6克。此外，限酒控烟、维持正常的体重、食用低脂和富含纤维的食物，有助于预防高血压。其次，适度运动是预防高血压的有效方法。每周应至少进行150分钟中等强度的有氧运动，或75分钟高强度的有氧运动。这不仅有助于控制体重，还能改善心血管健康，提高血管弹性。此外，心理压力的管理同样关键。长期的精神压力可能导致血压升高，因此，适当的放松训练，如瑜伽、冥想，有助于舒缓压力，从而间接地降低血压。高血压的治疗前瞻——博弈中的新技术随着医学科技的进步，高血压的治疗手段也在不断革新。近年来，研究者们在高血压治疗方面取得了一些突破性进展。例如，基因编纂技术的应用，让人们看到了通过基因治疗根除高血压的希望。《自然》杂志2019年发表的一项研究表明，利用CRISPR-Cas9技术，有望针对特定的高血压基因进行编辑，从而彻底治愈遗传性高血压。此外，植入式设备如肾动脉去神经术（RDN）等新兴技术也在不同研究中展现了降低血压的潜力。在一次由《柳叶刀》发表的多中心临床试验中，肾动脉去神经术显著降低了顽固性高血压患者的血压（2020）。尽管这一技术尚处于临床试验阶段，但其未来应用前景广阔。当然，无论科技如何进步，患者和家属的心态调整及支持仍然是关键。对于已经确诊高血压的患者，保持积极、乐观的态度非常重要。正如美国国家心肺血液研究所的建议，患者应与医疗团队密切配合，严格遵循治疗方案，同时通过支持小组、家庭与朋友的鼓励，保持心理健康。家属的支持也不可或缺。家属应及时了解患者血压变化，定期协助复诊，确保用药从不间断。同时，为患者提供健康的饮食环境，参与共同锻炼，减轻患者的心理负担。这些都将有助于患者更好地控制血压，提高生活质量。 World Health Organization. Hypertension. Accessed March 1, 2021. Williams B, Mancia G, Spiering W, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018. The SPRINT Research Group. A Randomized Trial of Intensive versus Standard Blood-Pressure Control. N Engl J Med. 2015. Fuster V, Kelly BB (eds). Promoting Cardiovascular Health in the Developing World: A Critical Challenge to Achieve Global Health. Washington (DC): National Academies Press (US). 2010. Neal B, MacMahon S, Chapman N, et al. Effects of ACE inhibitors, calcium antagonists, and other blood-pressure-lowering drugs: results of prospectively designed overviews of randomised trials. Blood Pressure Lowering Treatment Trialists' Collaboration. Lancet. 2000.
