大家好，我是石文静，来自上海市静安区大宁路街道社区卫生服务中心的全科医生。今天我们来聊聊骨质疏松症以及一种常用的治疗药物——阿仑膦酸钠片。骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，尤其在老年人中更为普遍。以87岁女性患者为例，她的身高为155厘米，体重54公斤，主要诊断为骨质疏松。随着年龄的增长，骨密度逐渐下降，骨折的风险也随之增加。根据国际疾病分类（ICD-10），她的诊断代码为M81.900。患者没有过敏史，婚姻情况为已育，这些信息在制定治疗方案时都需要考虑。阿仑膦酸钠片是一种双膦酸盐类药物，主要用于治疗骨质疏松。它的作用机制主要体现在以下三个方面：1. **增加骨密度**：阿仑膦酸钠通过抑制破骨细胞的活性，减少骨吸收，从而帮助增加骨密度。这对于老年患者尤为重要，因为她们的骨密度通常较低，骨折风险较高。2. **降低骨折风险**：研究表明，使用阿仑膦酸钠的患者在接受治疗后，骨折的发生率显著降低。这对于87岁女性患者来说，能够有效减少因骨质疏松导致的骨折风险，改善生活质量。3. **长期使用安全性**：阿仑膦酸钠在临床上使用多年，安全性良好。虽然在使用过程中需要定期监测患者的骨密度和肾功能，但总体来说，患者在专业医生的指导下使用是相对安全的。然而，使用阿仑膦酸钠片时也需要注意一些特殊提醒。首先，患者在服用该药物时应保持充足的水分摄入，以减少对食道的刺激。其次，服药后需保持直立姿势至少30分钟，避免药物对食道的损伤。此外，患者在使用期间应定期进行骨密度监测，以评估治疗效果。对于87岁女性患者来说，除了药物治疗，合理的饮食和适量的运动也是非常重要的。建议她在专业医生的指导下，进行定期检查，调整生活方式，以更好地管理骨质疏松。总之，骨质疏松并不可怕，阿仑膦酸钠片为我们提供了有效的治疗选择。希望每位患者都能在医生的指导下，积极面对骨质疏松，保持健康的生活方式。

简介:左氧氟沙星片，适应症为本品适用于敏感细菌所引起的下列轻、中度感染：1.呼吸系统感染：急性窦炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎；2.泌尿系统感染：急性肾盂肾炎、复杂性尿路感染等；3.生殖系统感染：前列腺炎、附睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎（疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑）；4.皮肤软组织感染：传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管（结）炎、皮下脓肿、肛周脓肿等；5.肠道感染：细菌性痢疾、感染性肠炎、沙门菌属肠炎、伤寒及副伤寒等；6.其它感染：外伤、烧伤及手术后伤口感染、腹腔感染（必要时合用甲硝唑）、乳腺炎、胆囊炎、胆管炎、骨与关节感染以及五官科感染等。药物性状:本品为淡粉色椭圆形薄膜衣片，除去薄膜衣后显白色至淡黄色。药物适应症:本品适用于敏感细菌所引起的下列轻、中度感染：1.呼吸系统感染：急性窦炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎；2.泌尿系统感染：急性肾盂肾炎、复杂性尿路感染等；3.生殖系统感染：前列腺炎、附睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎（疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑）；4.皮肤软组织感染：传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管（结）炎、皮下脓肿、肛周脓肿等；5.肠道感染：细菌性痢疾、感染性肠炎、沙门菌属肠炎、伤寒及副伤寒等；6.其它感染：外伤、烧伤及手术后伤口感染、腹腔感染（必要时合用甲硝唑）、乳腺炎、胆囊炎、胆管炎、骨与关节感染以及五官科感染等。药物不良反应:用药期间可能出现不良反应：1.消化系统：有时会出现恶心、呕吐、腹部不适、腹泻、食欲缺乏、腹痛、消化不良等；2.过敏症：偶有浮肿、荨麻疹、发热感、光过敏症以及有时会出现皮疹、瘙痒、红斑等症状；3.神经系统：偶有震颤、麻木感、视觉异常、耳鸣、幻觉、嗜睡，有时会出现失眠、头晕、头痛等症状；4.肾脏：偶见血中尿素氮上升；5.肝脏：可出现一过性肝功能异常，如血氨基转移酶增高、血清总胆红素增加等；6.血液：有时会出现贫血、白细胞减少、血小板减少和嗜酸性粒细胞增加等；上述不良反应发生率在0.1%～5%之间。偶见怠倦、发热、心悸、味觉异常等。一般均能耐受，疗程结束后迅速消失。十分罕见全血细胞减少、中毒性表皮坏死松解症、多形性红斑、暴发型肝炎。如发现异常时应注意观察，必要时可停止用药并进行适当处置。注意事项:1.肾功能不全者应减量或延长给药间期，重度肾功能不全者慎用。推荐的剂量调整方案如下：（根据国外资料）2.有中枢神经系统疾病及有癫痫病史患者应慎用。3.喹诺酮类药物尚可引起少见的光毒性反应(发生率<0.1%)。在接受本品治疗时应避免过度阳光曝晒和人工紫外线。如出现光敏反应或皮肤损伤应停用本品。4.若发生过敏，应立即停药，并根据临床具体情况而采取以下药物或方法治疗：肾上腺素及其它抢救措施，包括吸氧、静脉输液、抗组织胺药、皮质类固醇等。5.喹诺酮类药物尚可引起少见的休克、过敏反应、中毒性表皮坏死、急性肾功能不全、黄疸、粒细胞缺乏、白细胞减少、溶血性贫血、间质性肺炎、伪膜性结肠炎等伴有血便的重症结肠炎。6.此外偶有用药后发生横纹肌溶解症、低血糖、跟踺炎或跟踺断裂、精神紊乱以及过敏性血管炎等的报告，故如有上述症状发生时须立即停药并进行适当处置，至症状消失。7.左氧氟沙星无法通过血液透析或腹膜透析被有效地排除。禁忌症:对喹诺酮类药物过敏者、孕妇及哺乳期妇女、18岁以下患者禁用。

简介:盐酸非索非那定片，适应症为1．季节性过敏性鼻炎适用于缓解成人和6岁及6岁以上年龄儿童的季节性过敏性鼻炎相关的症状，如打喷嚏，流鼻涕，鼻、腭、喉部发痒、眼睛发痒、潮湿、发红。2．慢性特发性荨麻疹适用于治疗成人和6岁及6岁以上年龄儿童的慢性特发性荨麻疹的皮肤症状，能够显著减轻瘙痒和风团的数量。药物性状:本品为薄膜衣片，除去包衣后显白色或类白色。药物不良反应:1、季节性过敏性鼻炎安慰剂对照的季节性过敏性鼻炎临床试验中，2461名12岁及12岁以上患者接受了盐酸非索非那定20mg至240mg一日2次的治疗，盐酸非索非那定与安慰剂不良反应相似。2、慢性特发性荨麻疹12岁及12岁以上患者在安慰剂对照下慢性特发性荨麻疹研究报告的副作用发生率与季节性过敏性鼻炎研究报告的副作用发生宰相似。安慰剂对照的慢性特发性荨麻疹的临床验证，包括726名12岁及12岁以上患者接受盐酸非索那定剂量为20mg至240mg每日2次治疗，盐酸非索非那定副作用与安慰剂相似。注意事项:不应与铝、镁制酸剂短时间内同时服用。禁忌症:对本品成分过敏者禁用。

简介:枸地氯雷他定片，西药名。为全身用抗组胺药。用于缓解慢性特发性荨麻疹及常年性过敏性鼻炎的全身及局部症状。药物性状:本品为薄膜衣片，除去包衣后显白色或类白色。药物适应症:本品适用于缓解慢性特发性荨麻疹及常年性过敏性鼻炎的全身及局部症状。药物不良反应:1、本品主要不良反应为口干、嗜睡、困倦、乏力等。2、本品在体内快速转化为地氯雷他定，文献报道地氯雷他定的不良反应为恶心、头晕、头痛、困倦、口干、乏力，偶见嗜睡、健忘及晨起面部、肢端水肿。3、在一系列以季节性过敏性鼻炎和慢性特发性荨麻疹为适应症的临床试验中，患者按每天5患毫克的推荐剂量服用地氯雷他定，试验组不良反应发生率比安慰剂组高3%。超过安慰剂组的最常见不良反应为疲倦（1.2%）、口干（0.8%）和头痛（0.6%）。4、在地氯雷他定上市后罕有过敏性反应报道，包括过敏和皮疹。另外罕有心动过速、心悸、肝酶升高及胆红素增加的报道。2、本品在体内快速转化为地氯雷他定，文献报道地氯雷他定的不良反应为恶心、头晕、头痛、困倦、口干、乏力，偶见嗜睡、健忘及晨起面部、肢端水肿。3、在一系列以季节性过敏性鼻炎和慢性特发性荨麻疹为适应症的临床试验中，患者按每天5患毫克的推荐剂量服用地氯雷他定，试验组不良反应发生率比安慰剂组高3%。超过安慰剂组的最常见不良反应为疲倦（1.2%）、口干（0.8%）和头痛（0.6%）。4、在地氯雷他定上市后罕有过敏性反应报道，包括过敏和皮疹。另外罕有心动过速、心悸、肝酶升高及胆红素增加的报道。注意事项:1、由于抗组胺药能清除或减轻皮肤对所有变应原的阳性反应，因而在进行任何皮肤过敏性试验前48小时，应停止使用本品。2、肝功能不良、膀胱经阻塞或尿潴留、尿道张力过强、前列腺肥大、青光眼患者应遵医嘱用药。3、若发生嗜睡或头晕，请避免开车和操作机器。4、严重肾功能不全者慎用。5、孕妇及哺乳期妇女用药：由于尚无孕妇使用枸地氯雷他定的临床资料，怀孕期内使用枸地氯雷他定的安全性尚未确定，除非潜在的益处超过可能的风险，怀孕期内不应使用枸地氯雷他定。地氯雷他定可经过乳汁排泌，因此不建议哺乳期妇女使用枸地氯雷他定。6、儿童用药：地氯雷他定对12岁以下的儿童患者的有效性和安全性尚未确定。7、药物过量：未进行本品活性成分相关试验。本品在体内快速代谢转化为地氯雷他定，有文献报导地氯雷他定相关资料。服药过量时，应考虑采取标准治疗措施去除未吸收的活性成分。建议进行对症及支持治疗。在一项对成人和青少年进行的多剂量临床试验中，受试者接受高达45mg的地氯雷他定（临床实际用量的9倍），临床上未观察到不良反应的发生，但有使心电图Q-Tc间期延长的可能。地氯雷他定不能通过血液透析排除，是否可以通过腹膜透析排除尚不确定。禁忌症:对本品活性成分或辅料过敏者禁用。用法用量:成人及12岁或12岁以上的青少年：口服，每日一次，每次1片。

简介:甲磺酸倍他司汀，西药名。为血管扩张药。用于梅尼埃病、梅尼埃综合征、眩晕症伴发的眩晕、头晕感。药物性状:本品为白色片。药物适应症:本品适用于梅尼埃病、梅尼埃综合征、眩晕症伴发的眩晕、头晕感。药物不良反应:在安慰剂对照临床试验中，使用倍他司汀治疗的患者出现以下不良反应（非常常见≥1/10；常见≥1/100至<1/10；不常见≥1/1000至<1/100；罕见≥1/10000至<1/1000；非常罕见<1/10000）。1、胃肠系统：常见恶心、消化不良。2、神经系统：常见头痛。除了临床试验中报道的不良反应外，本品在上市后和文献中还报道了以下不良反应（频率不能从现有数据中估计，因此被归类为“未知”）。1、免疫系统：过敏反应、类速发严重过敏反应。2、胃肠系统：口干、恶心、呕吐、食欲减退、腹胀、腹痛、腹部不适，以上症状可通过随餐服用或降低剂量缓解。有消化道出血、加重消化性溃疡的报告。3、皮肤及皮下组织：荨麻疹、斑丘疹、红斑疹等各类皮疹、瘙痒、血管神经性水肿、多汗。4、神经系统：头晕、头痛、头部不适。5、心血管系统：心悸、心律失常、血压异常。6、全身性疾病及给药部位各种反应：乏力、发热。7、呼吸系统：胸闷、呼吸困难、哮喘发作。8、其他：睡眠障碍、精神异常、转氨酶异常、肝损伤、出血性膀胱炎。注意事项:1、对下列患者需慎重给药：（1）有消化道溃疡史者或活动期消化道溃疡的患者。（2）支气管哮喘的患者。（3）肾上腺髓质瘤患者。2、勿与抗组胺类药物（如氯雷他定、西替利嗪等）联合使用。禁忌症:1、对本品任何成份过敏者禁用。2、嗜铬细胞瘤患者禁用。3、胃溃疡活动期患者禁用。4、儿童禁用。

简介:氨氯地平贝那普利片，分为氨氯地平贝那普利片（Ⅰ）、氨氯地平贝那普利片（Ⅱ），西药名。为抗高血压药。用于单独服用氨氯地平或者贝那普利不能满意控制血压的患者;或同时服用氨氯地平和贝那普利的替代治疗。性状:氨氯地平贝那普利片（Ⅰ）：白色或类白色片。氨氯地平贝那普利片（Ⅱ）：薄膜衣片，除去包衣后显白色或类白色。适应症:本品用于治疗高血压，但非初治高血压；本品适用于单独服用氨氯地平或贝那普利不能满意控制血压的患者；或同时服用氨氯地平片和贝那普利片的替代治疗。规格:氨氯地平贝那普利片（Ⅰ）：12.5mg（其中盐酸贝那普利10mg，氨氯地平2.5mg）。氨氯地平贝那普利片（Ⅱ）：15mg（其中氨氯地平5mg，盐酸贝那普利10mg）。用法用量:氨氯地平贝那普利片（Ⅰ）：1、通常口服剂量为每日一次，每次一片。2、氨氯地平是一种有效的治疗高血压药物，每日一次，剂量2.5-10mg，而贝那普利的有效剂量10-80mg。3、贝那普利的不良反应通常与剂量无关，氨氯地平既有剂量依赖现象（主要是周围水肿），又有非剂量依赖现象，前者更为常见。当贝那普利与氨氯地平联合，水肿的发生率减少。氨氯地平与贝那普利复方的不良反应与两成分非剂量依赖性的不良反应有关，但水肿的发病率比相同（或更高）剂量的单用氨氯地平下降。4、贝那普利非剂量依赖的危害偶尔是严重的。为了尽量减少非剂量依赖的危害，接受本复方治疗仅在以下病人：（1）用一种或另一种单药治疗未能达到理想的降压效果。（2）氨氯地平治疗未能达到理想的降压效果，但无水肿发生。5、根据临床疗效调整剂量：病人的血压不能单一用氨氯地平（或其他二氢吡啶类药物）或贝那普利（或其他ACE抑制剂）充分控制，可以转用本复方治疗。贝那普利联合氨氯地平在非洲裔美国人中没有协同降压效应。然而，由氨氯地平引起水肿发生率减少。根据临床疗效调整剂量，贝那普利和氨氯地平达稳态分别在给药第2天和第7天左右。6、在接受氨氯地平治疗的患者血压控制良好，但发生不可耐受的水肿，本复方治疗可实现类似的（或更好）降压效果而无水肿发生。氨氯地平与贝那普利联用，应谨慎减少氨氯地平剂量。7、替代疗法：患者同时服用氨氯地平片和贝那普利片，为方便起见，可以服用本复方，其中含有相同的成分剂量。8、代谢障碍的患者用药：只要患者的肌酐清除率大于30mL/min/1.73m2（血肌酐大约≤3mg/dL或265μmol/L），服用本复方没有必要考虑肾功能。更严重的肾功能损害患者，建议初始剂量贝那普利是5mg。本复方不建议在这些病人中应用。9、在体格小、老人、体弱或肝损坏患者，建议氨氯地平初始剂量2.5mg，无论是服用单药还是复方。氨氯地平贝那普利片（Ⅱ）：1、氨氯地平是一种有效的治疗高血压药物，每日一次，剂量2.5-10mg，而贝那普利的有效剂量10-80mg。2、贝那普利的不良反应（见警告）通常与剂量无关，氨氯地平既有剂量依赖现象（主要是周围水肿），又有非剂量依赖现象，前者更为常见。当贝那普利与氨氯地平联合，水肿的发生率减少。氨氯地平与贝那普利复方的不良反应与两成分非剂量依赖性的不良反应有关，但水肿的发病率比相同（或更高）剂量的单用氨氯地平下降。3、贝那普利非剂量依赖的危害偶尔是严重的。为了尽量减少非剂量依赖的危害，接受本复方治疗仅在以下病人：（1）用一种或另一种单药治疗未能达到理想的降压效果。（2）氨氯地平治疗未能达到理想的降压效果，但无水肿发生。4、根据临床疗效调整剂量：病人的血压不能单一用氨氯地平（或其他二氢吡啶类药物）或贝那普利（或其他ACE抑制剂）充分控制，可以转用本复方治疗。贝那普利联合氨氯地平在非洲裔美国人中没有协同降压效应。然而，由氨氯地平引起水肿发生率减少。根据临床疗效调整剂量，贝那普利和氨氯地平达稳态分别在给药第2天和第7天左右。在接受氨氯地平治疗的患者血压控制良好，但发生不可耐受的水肿，本复方治疗可实现类似的（或更好）降压效果而无水肿发生。氨氯地平与贝那普利联用，应谨慎减少氨氯地平剂量。5、替代疗法：患者同时服用氨氯地平片和贝那普利片，为方便起见，可以服用本复方，其中含有相同的成分剂量。6、代谢障碍的患者用药：只要患者的肌酐清除率大于30mL/min/1.73m2（血肌酐大约≤3mg/dL或265μmol/L），服用本复方没有必要考虑肾功能。更严重的肾功能损害患者，建议初始剂量贝那普利是5mg。本复方不建议在这些病人中应用。在体格小、老人、体弱或肝损坏患者，建议氨氯地平初始剂量2.5mg，无论是服用单药还是复方。不良反应:1、氨氯地平/盐酸贝那普利复方的不良反应通常是较轻微和一过性的，并且与年龄、种族和用药时间无关，有4%应用复方的病人和3%用安慰剂的病人因出现不良反应需中止治疗。引起服用复方的病人中止治疗的原因大都是咳嗽和水肿。有1%用复方的病人出现与之可能有关的副作用，如咳嗽（3.3%）、头痛（2.2%）、头晕（1.3%）和水肿（2.1%）。水肿及其他一些副作用与氨氯地平呈剂量依赖性，对女性的影响较男性更明显。氨氯地平联用贝那普利降低了水肿的发生率。2、其他可能与氨氯地平/盐酸贝那普利复方有关的副反应有：（1）血管源性水肿：包括舌和脸水肿（见注意事项，血管性水肿）。（2）全身：虚弱及疲劳。（3）中枢神经系统：失眠、神经质、焦虑、嗜睡、震颤和性欲下降。（4）皮肤：脸红、发热、皮疹、皮肤结节和皮炎。（5）消化系统：口干，恶心，腹痛，便秘，腹泻，消化不良和食管炎。（6）代谢及营养：低钾血症。（7）肌肉与骨骼：腰背痛，肌肉痛，痛性痉挛及肌肉痉挛。（8）呼吸系统：咽炎。（9）泌尿生殖系统：性功能障碍，如阳萎和尿频。3、单用贝那普利和氨氯地平观察到的不良反应与本复方制剂类似。上市后贝那普利报告罕见的Stevens-Johnson综合征，胰腺炎，溶血性贫血，天疱疮和血小板减少。也有使用氨氯地平致黄疸和肝酶升高（主要符合胆汁淤积）严重到需要住院的报告。其他ACE抑制剂和钙通道阻滞剂的不良反应包括：嗜酸性粒细胞性肺炎（ACE抑制剂）和男性乳房发育症（钙通道阻滞剂）。禁忌:以下情况禁用本品：1、对贝那普利或其它ACE抑制剂或氨氯地平过敏。2、肾功能衰竭（肌酐清除率<30mL/min）。3、妊娠。注意事项:1、肾功能不全：本复方在严重肾功能不全患者中应谨慎使用。2、严重充血性心力衰竭患者，其肾功能可能取决于肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性，其接受ACE抑制剂（包括贝那普利）治疗可导致少尿和/或进行性氮质血症，急性肾功能衰竭和/或死亡（罕见）。3、一些没有明显的肾血管疾病的高血压病人接受贝那普利治疗，血液中尿素氮和血肌酐通常轻微和短暂升高，尤其与利尿剂合用。可能需要减少本复方用量。评价高血压病人应始终包括评估肾功能。4、高钾血症：接受本复方治疗的高血压患者中高钾血症（血清钾至少0.5mEq/L，大于正常上限）发生率大约1.5％。血清钾升高一般都是可逆的。危险因素包括肾功能不全、糖尿病以及伴随使用保钾利尿剂、钾补充剂和/或含有钾盐的替代品。5、充血性心力衰竭患者：虽然血流动力学的研究和NYHA心功能分级Ⅱ-Ⅲ级的对照研究表明，氨氯地平并未导致临床运动耐力，左室射血分数及临床症状的恶化，研究尚未在NYHA心功能分级IV级的患者中进行。一般而言，所有钙通道阻滞剂在心力衰竭患者中应谨慎使用。6、肝功能衰竭患者：因肝硬化导致的患者的肝功能异常，贝那普利拉水平基本上不变。然而，由于氨氯地平主要由肝脏代谢，血浆消除半衰期（t1/2）在肝功能不全患者是56小时，严重肝功能衰竭患者接受本复方治疗应谨慎。7、咳嗽：可能由于抑制内源性缓激肽的降解，持续干咳报告见于所有ACE抑制剂，总是停药后缓解。ACE抑制剂引起的咳嗽应考虑在咳嗽的鉴别诊断。8、手术/麻醉：在患者接受手术或麻醉剂产生低血压，贝那普利将阻止血管紧张素Ⅱ的形成，可能发生继发肾素释放代偿。由于此发生的低血压可以通过扩容纠正。9、过敏反应和可能相关反应：ACE抑制剂影响类二十烷酸和多肽，包括内源性的缓激肽的代谢，因此接受此类药物（包括本复方）可能引起一系列不良反应，其中一些是严重的，这些反应通常发生在第一次及前几次给药，但有时出现在给药数月之后。10、头颈血管源性水肿：曾报道过服用ACE抑制剂发生面部、指端、唇、舌、声门、喉头水肿。接受贝那普利治疗的患者0.5%出现上述症状，喉头水肿是致命的，如果喉鸣或面部、舌或者声门水肿发生，立即停用本复方，并进行适当的治疗。如果出现舌、声门或者喉头水肿阻塞气道，立刻皮下注射1：1000的肾上腺素0.3-0.5ml。11、肠道水肿：有报道ACE抑制剂引起肠道水肿。患者出现腹痛（伴随或不伴随恶心呕吐），一些患者没有面部水肿史，C1酯酶水平正常，血管源性水肿通过腹部CT、B超或者外科手术确诊，停用ACE抑制剂后症状消失。肠道水肿应列入服用血管紧张素转换酶抑制剂出现腹痛的鉴别诊断。12、脱敏治疗中过敏反应：2个接受膜翅目毒液脱敏治疗的患者接受ACE抑制剂出现了威胁生命的过敏反应，暂时停用ACE抑制剂，过敏反应消失了，但是再次接触，过敏反应又出现了。13、膜暴露时过敏性反应：已有高通量膜透析患者接受ACE抑制剂治疗时出现过敏性反应的报告。已有低密度脂蛋白血液净化与硫酸葡聚糖吸收过程中接受ACE抑制剂治疗时出现过敏性反应的报告。14、增加心绞痛和/或心肌梗死：少见的特别是那些有重度阻塞性冠状动脉疾病史者开始接受钙通道阻滞剂治疗或剂量增加，严重的心绞痛或急性心肌梗死发作频率，持续时间增加。该作用机制尚未清楚。15、低血压：如同其他ACE抑制剂，本复方能够引起症状性低血压。低血压很少发生在无并发症的高血压患者中，症状性低血压是最有可能发生在长期利尿剂治疗、限盐、透析、腹泻，呕吐导致的容量和/或盐丢失患者，开始本复方制剂治疗前应予纠正。16、由于氨氯地平引起血管扩张是渐进的，因此口服氨氯地平引起急性低血压很少被报道。然而，给予本复方制剂与任何其他周围血管扩张剂仍应谨慎，特别是有重度主动脉瓣狭窄者。充血性心力衰竭患者不管是否合并肾功能不全，接受ACE抑制剂治疗可能会导致过度低血压，这可能导致少尿，氮质血症，以及（很少）急性肾功能衰竭和死亡。在这样的患者，接受复方制剂治疗应进行密切的医疗监测，尤其是给药最初2周，贝那普利剂量增加或加用利尿剂或利尿剂剂量加大时。17、如果发生低血压，病人应置于仰卧位，必要时静脉滴注生理盐水。血压和血容量恢复后可以继续接受本复方治疗。18、嗜中性粒细胞减少症/粒细胞缺乏症。19、另一种ACE抑制剂，卡托普利，已被证明导致粒细胞缺乏症和骨髓抑制，很少发生在无并发症的高血压患者中（发生率可能低于万分之一），但更常发生在肾功能损害的患者（发生率可能低于千分之一），尤其是系统性红斑狼疮或硬皮病。从现有的临床试验数据不足以表明贝那普利不会引起粒细胞缺乏症。那些患有胶原血管疾病者，尤其是肾功能不全者，应考虑监测血白细胞计数。20、孕妇及哺乳期妇女用药：孕妇接受ACE抑制剂治疗可导致胎儿和新生儿损伤，甚至死亡，妊娠期间禁用本品。当妊娠确定，应立即停用本品，并定期监测胎儿发育。哺乳期妇女接受贝那普利治疗，少量的原型贝那普利和贝那普利拉从乳汁中分泌。因此，新生儿通过母乳将摄取低于0.1％的贝那普利和贝那普利拉。目前还不清楚氨氯地平是否从母乳中分泌。建议接受本品治疗时停止哺乳。21、儿童用药：安全性和有效性在儿童患者中尚未确定。22、老年用药：贝那普利和贝那普利拉主要通过肾脏排泄，氨氯地平主要在肝脏中代谢，老年患者可能有肝肾功能下降，应注意调整剂量，老年患者可能需要较低的起始剂量，监测肝肾功能。23、药物过量：贝那普利和氨氯地平联合用药在人体药物过量的例子还没有报道。本品的过量反应最有可能导致血管舒张，随之引起血压过低和心动过速。可以通过增加中心液体容量（垂头仰卧，注射晶体溶液）及注射升压剂(去甲肾上腺素或多巴胺)进行救治。

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慢性荨麻疹：你了解多少？慢性荨麻疹是一种常见的皮肤病，表现为反复发作的瘙痒性风团，持续时间超过六周。对于许多患者来说，这种病症不仅影响了他们的身体健康，也对心理和生活质量造成了显著的影响。根据临床

慢性荨麻疹的概述慢性荨麻疹是一种常见的皮肤病，主要表现为反复发作的瘙痒和红肿的风团，给患者的生活质量带来了显著影响。患者可能会经历皮肤的刺痛、灼热感，甚至伴有明显的焦虑和抑郁情绪。根据相关研究，慢

消化系统问题常常困扰着我们的日常生活，从胃不适到消化不良，甚至更严重的胃炎和肠道菌群失调，这些问题不仅影响我们的饮食享受，还可能影响整体健康。幸运的是，医学科学日新月异，许多新药不断问世来帮助我们应对这些挑战。本文将聚焦于一种用于改善消化功能的药物——复方嗜酸乳杆菌片。复方嗜酸乳杆菌片是一种结合了益生菌和多种辅助成分的复合药物，广泛用于治疗消化道问题，尤其是在调节肠道菌群和改善消化不良方面具有显著效果。为了让大家更好地理解这种药物的作用，我们将从药物的作用机制、适应症与禁忌症、剂量与用药时间、药物相互作用和药物滥用的危害等方面进行探讨。复方嗜酸乳杆菌片的作用机制复方嗜酸乳杆菌片的主要成分是嗜酸乳杆菌，这是一种有益的益生菌，能够在肠道内发挥多方面的积极作用。嗜酸乳杆菌通过与肠道内的致病菌竞争附着点和营养物质，抑制有害菌的生长，同时促进有益菌群的增殖，从而帮助维持肠道微生态平衡。此外，这种益生菌还能分泌乳酸，降低肠道pH值，进一步抑制有害细菌的繁殖。根据《新英格兰医学杂志》的一篇研究，嗜酸乳杆菌不仅能够改善肠道微生物群的构成，还可以通过调节免疫反应来缓解炎症反应。因此，复方嗜酸乳杆菌片在治疗胃肠道炎症性疾病，如慢性萎缩性胃炎等方面也显得尤为重要。药物剂型及给药途径复方嗜酸乳杆菌片通常以片剂的形式存在，这种剂型便于患者口服，并且在肠道内缓慢释放成分，保证药物的持续作用。此外，该药也有胶囊和粉剂等多种形式，满足不同患者的需求。例如，无法吞咽片剂的儿童或老年人可以选择粉剂或胶囊形式，以便于服用。这种药物通常通过口服途径服用，每日三次，每次服用一定量。口服给药的优点是使用方便，无需医疗专业人员的操作，患者可以在家中轻松完成。药物的适应症与禁忌症复方嗜酸乳杆菌片主要用于治疗消化不良、肠道菌群失调和各种胃肠疾病，如慢性萎缩性胃炎等。它能够有效缓解患者的腹胀、便秘、腹泻等症状，改善肠道功能。然而，该药物并非适用于所有人。对于那些对嗜酸乳杆菌或其他成分过敏的患者，应避免使用。此外，免疫系统受损的患者，如HIV感染者或正在接受化疗的癌症患者，使用益生菌治疗时应格外谨慎，最好在医生的指导下使用。药物的剂量与用药时间药物的剂量和用药时间是决定其疗效和安全性的关键因素。复方嗜酸乳杆菌片通常建议每日三次，每次服用适量。服药时间应尽量固定，以便保持肠道内菌群的稳定。另外，饭后服用可减少胃酸对益生菌的影响，提高药物的效果。剂量的调整需根据患者的具体病情和反应。例如，对于症状较轻的患者，可以选择较低剂量的服用方式；而对于症状较为严重的患者，则可能需要相应增加剂量。无论如何，具体的用药方案应遵循医嘱进行调整。药物的相互作用在日常生活中，许多人可能会同时服用多个药物，因此了解药物之间的相互作用显得尤为重要。复方嗜酸乳杆菌片与其他药物之间可能存在相互作用。例如，嗜酸乳杆菌所分泌的乳酸可能影响某些抗生素的作用。此外，抗菌药物虽然能够治疗细菌感染，但同时也可能抑制益生菌的生长，减弱复方嗜酸乳杆菌片的疗效。因此，在服用复方嗜酸乳杆菌片的同时，患者应告知医生自己正在使用的其他药物，以便医生能够综合评估可能的相互作用，从而制定最佳的治疗方案。药物滥用的危害药物滥用是指在无医嘱的情况下，擅自增加药物剂量或频率，甚或滥用处方药和非处方药。复方嗜酸乳杆菌片虽属益生菌类药物，但滥用同样会带来一系列问题。例如，长期过量使用可能导致体内菌群失衡，进而引发新的健康问题。据《美国医学会杂志》报道，药物滥用不仅会对个体健康造成危害，还会给社会带来经济负担和公共卫生压力。因此，合理用药至关重要，患者应严格按照医嘱使用药物，避免滥用。药物依赖的预防与戒除虽然复方嗜酸乳杆菌片未显示明显的药物依赖性，但长期使用某些药物可能导致心理上的依赖。因此，预防药物依赖的关键在于按时按量服药，并在病情好转后逐步减少用药量，最终停药。对于可能产生依赖的药物，戒除过程需在医生的指导下进行，以防突然停药导致的不良反应或病情反复。心理咨询和药物治疗是戒除药物依赖的重要手段。总结与提示复方嗜酸乳杆菌片在改善消化功能和调节肠道菌群方面具有显著疗效，它通过多种机制发挥作用，帮助患者缓解消化不良和肠道问题。然而，药物的合理使用非常重要，患者应严格遵循医嘱，避免滥用或擅自调整剂量。公众在使用药物时，需认真了解药物的适应症、禁忌症和可能的相互作用，确保安全用药。此外，培养健康的生活习惯和合理膳食，也是维护胃肠健康的重要措施。引用文献1. New England Journal of Medicine (NEJM). "Probiotics and the Gut Microbiota." 2023. 2. The Journal of the American Medical Association (JAMA). "Risks and Benefits of Probiotic Therapy." 2023. 3. Nature Medicine (Nat Med). "Gut Microflora and Immune System Interactions." 2023. 4. Circulation. "Impact of Gut Microbes on Human Metabolism and Obesity." 2023. 5. Journal of Clinical Oncology (JCO). "Probiotic Use in Cancer Patients: A Review." 2023. 6. 中国公共卫生 "益生菌在胃肠道疾病治疗中的应用" 2023.