从省级医院的肾内科门诊病例中，我们可以看到一位61岁男性患者的详细病历。根据报告，患者临床诊断为慢性肾脏病3期、慢性肾衰竭、2型糖尿病、肾性骨病、2型糖尿病性周围神经病等共计多种病症。主要异常指标包括血肌酐升高（114umol/L），常规体检尿蛋白阴性。对照这些内容，我们将一一解析异常指标及其对健康的影响。根据已有的医学知识，血肌酐的正常参考范围在男性中为53-115 µmol/L，女性为41-73 µmol/L。患者血肌酐值虽在正常上限内，但对持续监控尤为重要。患者诊断还包括2型糖尿病，多发慢性病增加了患者的病情复杂性，也对生活质量造成极大影响。糖尿病肾病及其复杂表现糖尿病肾病是糖尿病并发症之一，是因为长期高血糖导致肾脏结构和功能改变，最终可导致肾衰竭。对于这位患者，首先需要注意的是血肌酐值的升高，这是评估肾功能的重要指标。患者长期血糖控制不佳也可能导致肾脏慢性损伤。根据研究，糖尿病肾病的早期症状常常不明显，患者可能轻度尿蛋白升高甚至没有特异症状。一旦进入慢性肾病3期，其进展速度显著加快，反复体检可监控病情变化。长时间的高血糖不仅危害肾脏，还涉及肾性高血压、肾性贫血、肾性骨病等。在一种综合性慢性病结局里，患者面临多重健康挑战。糖尿病肾病的治疗方案根据临床指南，糖尿病肾病的治疗以控制血糖和血压为核心，结合其他综合治疗措施。首先，抗糖尿病药物在血糖管理中至关重要。研究显示，胰岛素和口服降糖药如钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂等在临床使用中效果显著。对于慢性肾衰竭患者，调节饮食限制蛋白质摄入也是重要措施之一。此外，降压药物如血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂常用于控制肾性高血压，同时保护肾脏功能。对于肾性贫血，可以考虑红细胞生成素药物；肾性骨病则需补充维生素D和钙制剂。顺应性强的多药联合使用是现有治疗方案中的常见选择。《糖尿病与内分泌杂志》的一项研究显示，综合性治疗在糖尿病肾病患者长期随访中有显著的病情缓解效果。糖尿病肾病的预防措施及日常注意糖尿病肾病的高危人群主要包括长期血糖控制不佳的糖尿病患者、高血压患者及有肾病家族史者。首先，日常控制饮食尤为重要，低脂肪、低蛋白质的饮食结构可减轻肾脏负担。其次，定期监测空腹血糖和糖化血红蛋白是控制血糖的重要手段，每三至六个月进行一次检查为宜。在日常生活中，适当的有氧运动可以帮助血糖管理，如跑步、快走等。同时，戒烟戒酒，对肾脏也有保护作用。对于现病患者，定期肾功能检查以及糖尿病周边并发症监测，如周围神经病变、视网膜病变等，是早期干预的重要内容。总的来说，糖尿病肾病是一种进展缓慢但影响极大的疾病。早期诊断、规范治疗以及良好的自我管理是延缓病情的重要策略。我们呼吁患者积极面对病情，遵医嘱进行治疗。健康的生活方式、科学的药物管理和定期体检，能够有效提高生活质量。希望通过本篇文章，您对糖尿病肾病有了更深的了解，并在日常生活中采取积极的预防措施，保持健康。 引用文献 葛均波, 周平红. 实用内科学.第15版. 北京:人民卫生出版社, 2017. Hou FF. The definition, clinical features, and prevention and treatment of chronic kidney disease. Chinese Journal of Internal Medicine, 2014; 53(1):56-60.

大家好，我是苏北人民医院麻醉科葛亚丽医生，今天非常荣幸能在这里和大家聊一聊一个既专业又贴近我们日常生活的话题，麻醉无痛门诊。同时我们还会简单介绍一下互联网门诊，让大家对这两种门诊有更全面的了解，麻醉无痛门诊简称麻醉门诊，是一个集疾病咨询诊疗和术前评估为一体的临床门诊，他主要为那些需要接受外科手术或拟在麻醉下进行无痛检查治疗的患者提供麻醉诊疗相关服务。具体来说，麻醉门诊能做以下几件事情，首先是麻醉前评估，麻醉门诊的首要任务是对患者进行全面的麻醉前的评估，这包括了解患者的健康状况，如详细的病史、现有的疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病，过往的手术和麻醉经历，医生还会进行相关的几个检查，测量生命体征，如血压、心率、呼吸、脉搏等评估患者对麻醉的耐受能力。其次是制定个体化的麻醉方案，根据患者的身体状况手术类型和需求，麻醉门诊的医生会制定最适合的个体化的麻醉方案，这包括确定是采用全身麻醉、局部麻醉还是椎管内麻醉等等，选择合适的麻醉药物和剂量以及告知患者相关的麻醉技术，可能带来的相关风险和收益。全身麻醉适用于大部分的手术，麻醉药物通过静脉和呼吸道吸入体内产生中枢神经系统的暂时性抑制，产生类似深度睡眠的状态。椎管内麻醉也就是我们通常所说的半麻，大部分适用于下腹部、下肢以及会阴部等等的手术，如剖宫产、痔疮切除等等。那么神经阻滞麻醉呢，也是常用的麻醉方式之一，通过超声引导进行精准的神经定位，将局麻药注入相关的区域产生区域性的神经阻滞，适用于四肢手术以及比如说腹部手术的区域性的神经镇痛等等提供麻醉咨询，麻醉门诊还为那些对麻醉有疑问的患者和家属提供咨询服务，医生会解释麻醉的过程可能的感受以及术后的恢复情况等等，消除患者的恐惧和焦虑，其次是术前准备的建议，医生会给出术前准备的相关的建议，比方说术前禁食、禁饮的时间，控制基础疾病的方法，如调整血压、血糖等等，对于特殊患者的群体，如孕妇、老年人、儿童，医生还会提出个性化的术前准备建议。比如说糖尿病的患者，他的术前空腹血糖水平应尽量控制在8毫摩尔每升以下，那么口服降糖药物控制良好的患者，术前一晚或者手术当天停药，那么对于口服降糖药血糖控制不佳的患者，那么术前往往需要调整为胰岛素治疗。再比如近期有上呼吸道感染病史的患者，容易在全麻诱导期和苏醒期，发生支气管痉挛和痉挛等并发症。那么有上呼吸道感染体征和症状如咳嗽、流鼻涕、咽喉痛以及发热的患者往往需要推迟择期手术，鉴于上呼吸道感染症状，控制后7天再行择期手术。在了解了麻醉门诊之后，我们再来简单介绍一下互联网麻醉门诊，那么互联网门诊是依托实体医院，提供在线复诊和常规咨询的一站式服务平台。它通过互联网技术将医疗服务从线下延伸到线上，互联网门诊主要提供线上门诊、远程会诊、远程诊断和远程检测等服务。那么患者可以通过互联网门诊与医生进行在线咨询、复诊和处方开具等等，无需亲自前往医院。那么我们的互联网麻醉门诊呢，也就是通过互联网，来进行线上的麻醉前的评估以及相关的咨询等等。让信息多跑腿，让病人少走路，为进一步提升日间手术患者的就医体验。我院已开展互联网加日间手术线上麻醉访视工作，通过互联网门诊音视频的问诊，进行麻醉前的访视。患者在家中即可通过手机数字认证系统，在线完成麻醉咨询同意书签名确认，顺利通过线上麻醉门诊访视后，患者第二天直接来院进行住院手术，减少了往返医院奔波的次数并节省了宝贵的时间，有效提升了患者的就医体验虽然互联网门诊非常便捷。但也有一些注意事项，首先初诊患者需要亲自前往医院进行面对面的诊断和治疗，其次一些需要使用医疗设备的检查和治疗，也无法通过互联网门诊进行，最后 患者在选择互联网门诊时需要选择正规的有国家牌照的互联网医院，以确保医疗服务的质量和安全。通过今天的科普视频，我们了解麻醉无痛门诊的功能，运行方式和评估标准，同时也简单介绍了互联网门诊的概念和优势，麻醉门诊作为医疗体系中的重要组成部分为患者提供了全面专业的麻醉诊疗服务，而互联网门诊则通过互联网技术，将医疗服务从线下延伸到线上，为患者提供了更加便捷，高效的医疗服务。希望这些信息能够帮助大家更好地了解麻醉门诊和互联网门诊，为自己的健康保驾护航，谢谢大家的观看和支持。