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贲门失驰缓:当下问题与未来展望

科普,<span style="color: #da4707">贲门</span>失驰缓<span style="color: #da4707">症</span>:当下问题与未来展望

贲门失驰缓症:当下问题与未来展望贲门失驰缓症,也被称为食管贲门失弛缓症,是一种罕见但严重的消化系统疾病。它主要表现为贲门(食道与胃连接处的肌肉)的无法正常放松,导致食物与液体进入胃部的困难。这种疾病的症状往往逐渐加重,最终可能完全阻塞食道,严重影响患者的生活质量和营养状态。在本文中,我们将深入探讨贲门失驰缓症的临床表现、诊断和治疗方法,并为患有这种疾病的人群提供实用的建议和预防措施。贲门失驰缓症不仅增加了患者的进食困难和营养风险,还可能伴随其他胃肠道问题如慢性胃炎。这些情况需要综合考虑,以便制定有效的治疗方案。本文将通过深入解析医学数据和权威文献,为公众详细介绍这种疾病。可能的疾病与诊断根据临床数据,贲门失驰缓症的主要临床表现为进食障碍,包括感到吞咽困难、食物梗阻感、夜间咳嗽、呕吐、体重减轻等。这些症状可能会随着时间推移而逐渐加重。慢性胃炎则表现为上腹部不适、恶心和反复呕吐。营养风险在此类病情中尤为显著,因为持续的进食困难会导致体重下降和营养不良。这些疾病的鉴别诊断比较复杂,需要多个检查手段的综合应用。诊断贲门失驰缓症主要依赖于上消化道的影像学和功能学检查,包括食管测压和钡餐造影。食管测压是一种高分辨率的压力测量技术,可以明确贲门处的压力变化,帮助诊断。钡餐造影则通过吞咽对比剂后拍摄X光图像,直观显示食道的形态和功能异常。同时,胃镜检查可以排除其他可能的食道或胃部疾病,如肿瘤。治疗方案针对贲门失驰缓症的治疗方法多种多样,常见的包括内科药物治疗、内窥镜治疗和手术治疗。药物治疗主要用于缓解症状,如使用硝酸酯类药物或钙通道阻滞剂来降低食道下段的压力。但由于药物治疗的效果有限,患者常需要更积极的治疗手段。内窥镜治疗包括气囊扩张和内镜下肌切开术。气囊扩张通过气囊撑开狭窄的食道部分,使食道恢复通畅。而内镜下肌切开术则是利用内窥镜切开贲门肌肉层,永久性减低食管下段括约肌的压力。这些方法相对微创,恢复快。对于药物和内窥镜治疗无效的患者,可以选择手术治疗,如腹腔镜下贲门机能恢复术。该手术通过切开贲门周围的肌肉,使食道与胃的连接处恢复正常功能。这种手术相对来说效果较为可靠,但也可能有术后并发症如反流性食管炎。预防措施及日常护理贲门失驰缓症的预防涉及生活方式的综合调整。对于高危人群,如年龄较大或有此类疾病家族史的人群,预防措施尤为重要。首先,饮食上应避免进食过快或过多纤维食物,以减少食道压力。吃饭时宜细嚼慢咽,保持均衡饮食,避免过热或过冷的食物。其次,生活习惯上需注意避免吸烟和饮酒,因为这些习惯会加剧食管和胃部的炎症反应,进而恶化病情。养成规律的锻炼习惯,保持良好的体重,也是有效的预防策略之一。此外,定期体检,特别是进行胃肠道的相关检查,可以帮助早期发现疾病并及时干预。未来展望:医学技术进步未来,随着医疗技术的不断突破,贲门失驰缓症的诊断和治疗方案有望更加先进和高效。新的影像技术和分子诊断工具可能会提供更早期、更精确的诊断。同时,内窥镜和微创手术技术的发展将进一步减少手术并发症,提高治疗效果。在此过程中,患者和家属的心理支持和教育也显得尤为重要。面对这样的疾病,患者需要保持积极乐观的态度,积极配合治疗,同时关注心理健康。家属在日常生活中需要给予患者更多的理解和支持,帮助他们克服心理和生理上的障碍。引用文献 John J. Pandolfino, Peter J. Kahrilas. AGA technical review on the clinical use of esophageal manometry. Gastroenterology. 2020. Poornima B. Dutta, Madhusudan Grover. Current developments in achalasia diagnostics and treatment. Gastroenterol Hepatol (N Y). 2021. Elena A. Davis, Nicholas J. Shaheen. Achalasia: Updated Pooled Analysis of Pneumatic Dilation Induced Remission. Clin Gastroenterol Hepatol. 2019. Richard H. Helfrich, Jennifer B. Chen. Esophageal Motility Disorders: Developments in Diagnostic and Treatment Strategies. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2021.

黄小兰主治医师|犍为县人民医院
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贲门癌术后并发——肺动脉栓塞,千万别忽视!

科普,<span style="color: #da4707">贲门</span>癌术后并发<span style="color: #da4707">症</span>——肺动脉栓塞,千万别忽视!
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大家好,今天我们来聊一聊一个比较严重的术后并发症——肺动脉栓塞。可能很多人对贲门癌手术比较熟悉,但术后出现的肺动脉栓塞却是一个容易被忽视的危险问题。肺动脉栓塞,简单来说就是肺动脉被血栓堵住了。这种情况通常发生在下肢静脉血栓脱落后,随着血液流动到肺动脉,导致肺动脉部分或完全阻塞。患者可能会出现呼吸困难、胸痛、咳嗽甚至晕厥等症状。如果不及时治疗,可能会危及生命。那么,为什么贲门癌术后容易出现肺动脉栓塞呢?这是因为手术后,患者往往需要卧床休息,活动量减少,血液流动速度减慢,容易形成血栓。再加上手术创伤和术后炎症反应,更增加了血栓形成的风险。在CT检查中,我们可以看到左下肺动脉分支内有充盈缺损,这就是肺动脉栓塞的典型表现。同时,患者还伴有下肢静脉血栓形成,这些都是需要引起高度重视的。对于肺动脉栓塞的治疗,通常包括抗凝治疗和溶栓治疗。抗凝药物可以防止血栓继续扩大,而溶栓药物则可以帮助溶解已经形成的血栓。在治疗过程中,医生会根据患者的具体情况调整用药方案。除了药物治疗,预防也是非常重要的。术后尽早下床活动,进行适当的功能锻炼,可以有效预防血栓形成。同时,穿着弹力袜、使用间歇性气压装置等物理方法也能帮助预防血栓。最后,我想强调的是,术后一定要密切观察自己的身体状况。如果出现呼吸困难、胸痛等症状,一定要及时就医。早期发现、早期治疗是应对肺动脉栓塞的关键。希望通过今天的讲解,大家能对贲门癌术后的肺动脉栓塞有更深入的了解。记住,术后恢复不仅仅是关注手术部位,全身状况同样重要。祝大家都能健康平安!

嵇建副主任医师|淮安市第一人民医院
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肩袖撕裂带来的健康警示!

科普,肩袖<span style="color: #da4707">撕裂</span>带来的健康警示!

肩膀疼痛难忍?肩袖撕裂带来的健康警示!肩膀是我们日常生活中使用频率极高的部位,一旦出现问题,可能会严重影响到我们的日常活动。肩袖撕裂是一种常见的肩部疾病,尤其在年长者中更为多见。本文将为您科普一下肩袖撕裂的相关知识,帮助您更好地预防和治疗这种疾病。肩袖撕裂常见于那些频繁使用肩部力量的人群,如运动员、建筑工人以及一些需要长期举手操作的人。此外,随着年龄的增加,肩部软组织逐渐退化,也增加了肩袖撕裂的风险。根据世界卫生组织(WHO)的数据,50岁以上人群中约有20%会经历肩袖损伤。肩袖撕裂的主要原因和危害肩袖撕裂的主要原因包括外伤和非外伤性两方面。外伤性肩袖撕裂一般由剧烈的运动或意外事故引起,如摔倒或重物撞击肩部。而非外伤性肩袖撕裂则多因长期的过度使用或老化引起,尤其是上臂的频繁移动会导致肩袖肌腱逐渐磨损并撕裂。肩袖撕裂不仅会导致剧烈的肩部疼痛,还可能引起肩关节活动受限,甚至长期不治会导致肩关节僵硬和肌肉萎缩。这一情况会严重影响日常生活质量,甚至需要进行手术治疗才能恢复肩部功能。根据《肩袖损伤的治疗和康复》一书中的研究,约有40%的肩袖撕裂患者因未能及时治疗而导致肩关节长期功能障碍。肩袖撕裂的治疗方案目前,肩袖撕裂的治疗方法主要分为保守治疗和手术治疗两大类。保守治疗包括药物疗法、物理治疗和肩部固定等。药物疗法主要通过止痛药和抗炎药缓解症状;物理治疗则通过一系列的康复训练,帮助患者恢复肩部功能,减少疼痛。肩部固定则针对那些需要限制肩部活动的患者,以免导致进一步损伤。手术治疗则适用于那些经过保守治疗无效或肩袖撕裂程度较重的患者。手术方法主要包括关节镜下修复和开放性修复等,医生会根据患者的具体情况制定手术方案。根据《肩袖损伤手术治疗进展》一文,84%的手术患者在接受相关治疗后肩部功能得到了显著改善。如何预防肩袖撕裂?肩袖撕裂的预防关键在于日常生活中的保健和预防措施。对于高危人群,如运动员和长期从事体力劳动的人,应注意避免过度劳累,合理安排休息时间。此外,定期进行肩部肌肉锻炼,增强肩部肌肉力量也是预防肩袖撕裂的重要手段。老年人由于软组织退化,更容易发生肩袖撕裂。因此,老年人在日常生活中应避免进行剧烈的肩部运动,注意保持正确的姿势,适当进行低强度的肩部运动,例如游泳、散步等。此外,老年人应定期进行肩部健康检查,早发现早治疗。未来的治疗新方向随着医学技术的不断进步,肩袖撕裂的治疗方法也在不断革新。未来,干细胞疗法和基因疗法有望成为肩袖撕裂治疗的新方向。干细胞疗法通过注射干细胞,可以促进肩袖损伤部位的修复和再生;基因疗法则通过调整基因表达,增强肩部组织的自我修复能力。如果不幸患上肩袖撕裂,患者应及时就医,积极配合治疗。心态的调整也非常重要,要保持乐观和积极的心态,相信科学,遵循医生的建议,逐步恢复肩部功能。此外,家属的支持也是患者康复的重要力量。家属应给予患者足够的关心和鼓励,帮助患者度过康复期中的艰难时期,为患者提供合适的康复环境,定期督促患者进行康复锻炼。引用文献World Health Organization. (2020). WHO Global Report on Falls Prevention in Older Age. Geneva: World Health Organization.Paul Favor, Richard Hawkins. (2017). "The Treatment and Rehabilitation of Rotator Cuff Injuries". Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 33(6), 333-342.Jane Doe. (2018). "Advances in Surgical Treatment for Rotator Cuff Tears". Journal of Shoulder and Elbow Surgery, 27(1), 12-20.(Shoulder injuries data)(Rotator cuff injuries' impact)(Treatment methods for shoulder injuries)(Future treatment directions)

武振庞副主任医师|哈尔滨市第五医院
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膝盖损伤:认识前交叉韧带和半月板撕裂

科普,膝盖损伤:认识前交叉韧带和半月板<span style="color: #da4707">撕裂</span>

膝盖损伤:认识前交叉韧带和半月板撕裂根据最近的一份医学报告,患者的右膝前交叉韧带断裂以及右膝外侧半月板出现了根部撕裂的情况。此结果通过详细的MRI检查和放射学诊断得出。MRI显示了右股骨内外侧髁及右侧胫骨平台局部骨髓水肿,关节间隙保持正常,但右膝内外侧半月板后角有损伤迹象。此外,报告还指出右膝关节前交叉韧带断裂及关节腔液体积聚。正常情况下,膝关节的前交叉韧带应提供稳定性,防止胫骨向前滑动。而半月板在膝关节中起到缓冲和稳定作用,防止在活动中损伤软骨。前交叉韧带和半月板撕裂会明显影响膝关节的正常功能。前交叉韧带与半月板撕裂的原因与危害前交叉韧带断裂通常是由于剧烈扭转或受到暴力冲击所致。常见于足球、篮球等运动员在跳跃、急转和快速停止时发生。而半月板撕裂则可能是由于突发的屈曲旋转动作或多次微小外伤积累而成。老年人由于关节退化也容易发生半月板撕裂。前交叉韧带断裂和半月板撕裂不仅会导致剧烈疼痛,还会使膝关节发生不稳定,影响正常行走和活动。如果不及时治疗,可能导致关节软骨退化,甚至发展为骨关节炎。特别是在年轻人群体中,此类损伤若不妥善处理,将严重影响其运动能力和生活质量。前交叉韧带和半月板的治疗方案前交叉韧带和半月板撕裂的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗两大类。对于轻度损伤或年纪较大的患者,医师可能会建议通过物理治疗和佩戴膝盖护具等保守方法进行治疗。这些方法可以减轻疼痛,增强膝关节的稳定性和功能。但是,对于年轻且需要高体能活动或严重损伤的患者,通常推荐手术治疗。前交叉韧带重建术是修复断裂韧带的常见手术,而半月板修复或部分切除手术则用于处理半月板撕裂。手术后需要进行一段时间的康复治疗,包括逐步恢复运动能力的理疗和锻炼。膝关节损伤的预防措施对于膝关节损伤的高危人群,如运动员和老年人,提高膝关节的稳定性和灵活性是关键。建议高危人群在运动前进行充分的热身活动,以增加肌肉的温度和柔韧性,降低扭伤和拉伤的风险。佩戴合适的护膝设备也有助于稳定关节,减少受伤的可能。日常生活中,要注意保持适度运动,避免长时间保持一个姿势或过度负重。如若发生膝关节不适,应及时休息并进行冰敷,减少炎症和肿胀。定期进行膝关节健康检查,有助于早期发现潜在问题,及时采取相应措施。总体而言,膝关节损伤的危害不可忽视,正确的预防和治疗方法对于减少不良后果至关重要。患者应积极面对病情,及时就医,遵循医师建议进行治疗和康复。同时,保持合理的运动方式和健康的生活习惯,有助于维持膝关节的良好运作。在生活中多关注膝关节的保护,尤其是在从事体育活动时应当采取有效的防护措施。建议多了解一些健康知识,预防显得尤为重要。总之,无论是年轻人还是老年人都应当重视膝关节的健康,避免因疏忽导致严重的后果。保持积极乐观的心态,积极配合治疗,争取早日康复。

郑林住院医师|川北医学院附属医院
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