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ESD手术麻醉

科普,ESD<span style="color: #da4707">手术</span>的<span style="color: #da4707">麻醉</span>
02:30

大家好,我是大庆龙南医院麻醉科的李文波医生。今天我们来聊一聊关于患者在接受直肠肿物内镜下黏膜下剥离术(ESD)时麻醉需要注意的几个关键点。麻醉前评估:麻醉前评估主要是三个方面:病史、体格检查和实验室检查。重点判别患者是否存在困难气道,恶性高热易感,是否存在未控制的高血压、心律失常和心力衰竭等可能导致围术期严重心血管事件的情况;是否有阻塞性睡眠性呼吸暂停,急性上呼吸道感染、肥胖、支气管哮喘、吸烟和未禁食等可能导致围术期严重呼吸系统的情况;是否有胃肠道储留,活动性出血、反流或梗阻等可能导致反流误吸的情况,是否服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝药物。此患者是一位72岁的女性患者,来自黑龙江省大庆市。她的临床诊断为直肠肿物,身高160cm,体重70kg。在手术前的生化检查中,发现她的肌酐水平偏高,显示出可能存在肾功能问题。此外,肝功能指标如ALT、AST、GGT等也高于正常范围,提示肝脏可能受到损害。麻醉方法的选择:通过应用镇静药和麻醉性镇痛药等以及相关技术,消除或减轻患者在接受消化内镜检查或治疗过程中的疼痛、腹胀、恶心呕吐等主观痛苦和不适感,尤其可以消除患者对手术的恐惧,提高患者对消化内镜治疗的接受度,同时为内镜医师创造更良好的诊疗条件。麻醉实施条件:常规监护仪,供氧与吸氧装置和单独的负压吸引,静脉输液装置,常规气道管理设备,常用麻醉药物,具有独立的麻醉恢复区域,困难气道处理设备,抢救设备,常用急救药品和拮抗药。根据患者意识水平受抑制的程度,镇静深度分为四级:轻度镇静、中度镇静、深度镇静和全身麻醉。总之,患者在接受直肠肿物ESD术时,需要全面评估身体状况,关注麻醉前、麻醉中和麻醉后的各个环节,以确保手术的安全和有效。希望今天的分享能对大家有所帮助。

李文波住院医师|大庆龙南医院
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麻醉安全吗?手术麻醉如何保障患者安全?

科普,<span style="color: #da4707">麻醉</span>安全吗?<span style="color: #da4707">手术</span>中<span style="color: #da4707">麻醉</span>如何保障患者安全?
03:23

大家好,今天我们来聊聊麻醉的安全性问题。很多患者在手术前都会担心麻醉的风险,其实,现代麻醉技术已经非常成熟,麻醉医生会根据患者的具体情况制定个性化的麻醉方案,确保手术过程的安全和舒适。首先,麻醉并不是简单的“打一针”,而是一个复杂的过程。麻醉医生会在手术前详细了解患者的病史、身体状况,甚至包括过敏史等,然后选择最适合的麻醉方式。比如,对于膝关节置换手术,常见的麻醉方式包括腰硬联合麻醉、神经阻滞麻醉和静脉麻醉等。在手术过程中,麻醉医生会全程监测患者的生命体征,包括心率、血压、血氧饱和度等。如果出现任何异常,麻醉医生会立即采取措施,确保患者的安全。此外,麻醉医生还会根据手术的进展,调整麻醉药物的使用,确保患者在手术过程中不会感到疼痛,同时又能快速恢复。麻醉药物的选择也非常重要。常用的麻醉药物包括罗哌卡因、利多卡因、环泊酚、去甲肾上腺素等。这些药物各有特点,麻醉医生会根据患者的具体情况选择合适的药物。比如,罗哌卡因常用于局部麻醉,而环泊酚则用于静脉麻醉,起效快、恢复迅速。术后镇痛也是麻醉医生关注的重点。手术后,患者可能会感到疼痛,麻醉医生会根据疼痛程度,选择合适的镇痛药物,如氢吗啡酮、纳布啡等,确保患者在术后能够舒适地恢复。总之,麻醉是一个复杂但安全的过程。麻醉医生会通过各种手段,确保患者在手术中的安全和舒适。所以,大家不必过于担心麻醉的风险,相信麻醉医生,他们会为您的安全保驾护航。

曹超然住院医师|哈尔滨市第五医院
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