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腹股沟修补术——到底是什么?!

<span style="color: #da4707">腹股沟</span><span style="color: #da4707">疝</span><span style="color: #da4707">修补术</span>——到底是什么?!
01:51

大家好,今天我们来聊聊一个很多人听说过,但不太了解的问题——腹股沟疝。说到"疝",很多人会感到紧张,其实这是一种比较常见的外科疾病。今天我们就借用一个61岁的男性患者的病例,来为大家详细解释一下什么是腹股沟疝以及它的治疗方法。首先,我们了解一下什么是腹股沟疝。简单来说,腹股沟疝就是腹腔内的一些器官或组织,通过腹壁的薄弱点或缺损,突出到腹腔外的一种现象。这个病例中的患者,他的一些腹腔内容物通过腹股沟管突出来,这就是所谓的单侧腹股沟疝。为什么会发生腹股沟疝呢?引发因素有很多,像是腹壁先天性的薄弱,或者后天的劳累和用力过度等都会增加患腹股沟疝的风险。患者一般会感觉到腹股沟处有不适感,严重时还会出现疼痛和肿块,这在长时间站立或用力时更为明显。我们的患者在术前的症状也是这样的。这个患者选择的是择期手术进行治疗,他入院时被诊断为右侧单侧腹股沟疝。因为这类情况,对于日常生活影响比较大,所以手术修补是一个需要的治疗方法。修补术的流程大致是这样的:首先,通过超声引导进行动脉穿刺置管,这是为了监测患者的生命体征。接着,医生会给病人进行麻醉,这次患者用了不同种类的麻醉药物,比如利多卡因、罗哌卡因和咪达唑仑。麻醉完成后,手术正式开始。主刀医生会从腹股沟处做一个小切口,将突出的内容物推回腹腔,并修补薄弱点。这次手术还用了硬膜外及蛛网膜下腔的穿刺置管,用于缓解术后的疼痛。整个手术过程都在严格监控下进行,确保患者的安全。这次手术进行了将近三个小时,期间医生们需要分秒必争地工作,确保一切顺利。我们患者的恢复情况很好,术后没有明显的出血和其他并发症,手术结束后他被顺利转入病房。目前,他还在恢复过程中,但总体来说,情况很乐观。听到这里,大家是不是对腹股沟疝有了更深入的理解呢?腹股沟疝虽然听起来有些吓人,但其实只要早发现、早治疗,是完全可以治愈的。如果你或者你身边的人有类似的症状,千万不要拖延,及时就医才是正确的选择。今天的分享就到这里,希望能够帮助大家更好地了解腹股沟疝。如果你还有其他医学问题或话题想要了解,记得在评论区告诉我们哦!谢谢大家收看,我们下期再见。

邵庆祝副主任医师|江苏省老年病医院
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你可能不知道的腹股沟修补术

你可能不知道的<span style="color: #da4707">腹股沟</span><span style="color: #da4707">疝</span><span style="color: #da4707">修补术</span>!
01:23

你可能不知道的腹股沟疝修补术!大家好,我是你的医生。今天我们来聊聊关于腹股沟疝的一些知识,以及常见的手术修补方法。腹股沟疝实际上是一种相对常见的疾病,尤其在男性中更为多见。当腹腔内的一部分内容物通过腹壁的薄弱点或缺损脱出,形成了包块,也就形成了疝。今天的病例是一位33岁的男性,诊断为左侧腹股沟疝。腹股沟疝的患者通常会在腹股沟区域感到疼痛或不适,尤其是在站立、咳嗽、或提重物时。这种疼痛可能会影响到日常生活,所以需要及时的医疗干预。对于腹股沟疝,我们目前常用的手术方法是单孔腹腔镜下经腹腹膜前单侧腹股沟斜疝补片修补术,也叫TAPP手术。这个手术的优点是创伤小、恢复快,让患者能够更快地回归正常生活。手术流程是在全麻的状态下进行的。在手术室内,患者被置于仰卧位。为了避免手术过程中的感染,术前会给予盐酸戊乙奎醚等药物做麻前准备。然后利用腹腔镜,通过脐部的一个小切口,把修补材料放入腹腔,覆盖在疝囊的缺损处,从而达到修补的目的。手术中所用的麻醉,以及术中管理都十分重要。像是全麻的过程中用到的环油酚注射液、顺阿曲库胺、托烷司琼等药物。如果你对这些名字感到陌生,不用担心,麻醉师会根据每个人的具体情况,精确调控各种药物的剂量,确保手术的安全和效果。手术过程中可能会有少量的失血,但通常在可控范围内。像今天的病例,我们看到的失血量仅有10毫升左右。手术后,患者会在医生的指导下逐步恢复,注意避免剧烈运动和提重物,以免引起疝的复发。希望今天的讲解能帮你们更好地了解腹股沟疝和它的治疗方法。如果你或你身边的人有类似的症状,建议尽早就医,早发现早治疗,才能避免不必要的并发症。感谢大家的观看,我是你的医生,我们下次再见!

吴一鸣主治医师|上海市浦东医院
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腹股沟修补术究竟有多重要?不容忽视!

<span style="color: #da4707">腹股沟</span><span style="color: #da4707">疝</span><span style="color: #da4707">修补术</span>究竟有多重要?不容忽视!

腹股沟疝修补术究竟有多重要?不容忽视!腹股沟疝是成年人常见的腹部疾病,尤其在50岁以上的男性中更为普遍。对许多人来说,这个病名或许陌生,但它无疑是一个潜在的健康威胁。让我们通过具体病例了解什么是腹股沟疝,以及为什么必要时应该进行修补手术。首先,我们需要理解什么是腹股沟疝。腹股沟疝是指腹腔内容物通过腹股沟管突出,形成一个可见或可触及的突起。如果疝气不能自行回复,也可能引发疼痛和不适,甚至可能导致严重的并发症。什么是腹股沟疝?腹股沟疝主要分为直接疝和间接疝,但两者的本质都是腹腔内的内容物经过腹壁的薄弱处突出。直疝通常发生在老年男性,是由于腹壁薄弱引起的。而间接疝多见于年轻人甚至儿童,通常与先天性因素有关。这种疾病发病的确切原因尚不完全明确,但一些研究表明,长期的腹内高压可能是主要诱因。例如,长时间的重体力劳动、反复咳嗽、便秘使得腹部压力增加,导致腹壁在压力下发生疝气。此外,腹壁的薄弱也容易在老年人中形成疝气。腹股沟疝的危害腹股沟疝最显著的危害在于它可能导致内容物被卡住,医学上称为嵌顿疝和绞窄疝。一旦发生绞窄疝,疝内容物的血供受阻,可能导致坏死,甚至危及生命。除此之外,疝气还会导致局部疼痛,影响日常的生活和工作。一项发表于《Hernia》期刊的研究表明,未经治疗的腹股沟疝有15-20%的概率会转变为绞窄疝,需紧急手术修复。因此,及时就诊并采取适当治疗至关重要。治疗方案:手术修补是关键对于大多数腹股沟疝患者,手术是最有效的治疗手段。根据病情的不同,手术方式可以选择开腹或腹腔镜手术。两者各有优势,具体选择需根据患者具体情况和医生建议。《New England Journal of Medicine》的一篇文章指出,腹腔镜手术因其微创性和较快速的康复时间,在近年来逐渐受到广泛应用。通过小切口,医生可在电视监视器下进行精准操作,减少对周围组织的损伤。除了传统的疝气修补术,现代还引入了补片修补,如经腹膜前腹股沟疝补片修补术(TAPP)。这种方法通过在疝环处放置补片,增强腹壁强度,防止再次复发。 如何预防腹股沟疝?预防腹股沟疝,需从日常生活的点滴入手。对于高危人群如老年男性,应特别注意避免提重物,防止增加腹内压力。此外,保持良好的生活习惯,避免便秘和长期咳嗽也是有效的预防措施。一项研究指出,适度的锻炼可以增强腹壁肌肉,提高抵抗疝气的风险。助推腹壁强度的运动如平板支撑、仰卧起坐等,值得大家坚持进行。关注患者心理健康面对腹股沟疝,及早诊断治疗固然重要,但患者也需调整好心态。适当的心理疏导和支持,可以让患者更好地接受治疗并配合医生。同时,家属应给予患者充分的理解和关爱。术后康复期,家属的陪伴和支持非常重要,有助于患者迅速恢复,避免心理负担。 Srivastava, A., & Kumar, A. (2020). Laparoscopic Inguinal Hernia Repair. In Hernia Surgery (pp. 187-203). Springer. Zendejas, B., Cook, D. A., Bingener, J., Huebner, M., & Johnson, J. K. (2011). Evidence-based review of practice guidelines for laparoscopic intra-abdominal adhesions. American Journal of Surgery, 201(4), 513-522. Inguinal Hernia: Diagnosis and Management. (2022). New England Journal of Medicine, 387(27), 2498-2506. Hernia Surgery and Its Repair via Laparoscopy: A Retrospective Analysis. Hernia, 24(6), 1593-1603.

张欣欣主治医师|上海市徐汇区中心医院
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75岁老年患者腹股沟无张力修补术全解析——你不可不知的健康关键!

75岁老年患者<span style="color: #da4707">腹股沟</span>斜<span style="color: #da4707">疝</span>无张力<span style="color: #da4707">修补术</span>全解析——你不可不知的健康关键!
03:15

大家好,我是你的医生。今天我要跟大家分享一个关于75岁老年患者的案例,他在我们医院经历了一次腹股沟斜疝无张力修补术。这次过程中有很多细节和信息,大家如果有类似的情况或对这个手术感兴趣,接下来你们要好好听了哦! 这个病人来自上海市,他的情况相对较为典型。首先让我们了解一下什么是腹股沟斜疝。腹股沟疝是一种常见的疾病,特别是老年人中更为多见。简单来说,就是腹部的内容物,比如肠子,通过腹壁的薄弱点,掉进了腹股沟区域。我们的患者症状表现为单侧腹股沟疼痛,影响了他的日常生活。 在详细的麻醉前评估中,我们发现患者虽然年纪较大,但总体健康状况还能接受手术。他有高血压和前列腺手术史,都是老年人常见的问题。通过各种检查,如体温,血压,心电图和实验室检查等,确保他能够安全进行手术。 手术选择了无张力修补术,这是一种常见且效果较好的手术方式。无张力修补术的核心理念是通过植入人工材料,将薄弱的腹壁加强。这种方法相较于传统的缝合修补术,恢复更快,术后疼痛也更少。 手术在全麻下进行,全麻即全身麻醉,通过药物使病人在整个手术过程中保持无意识状态。这不仅能保证手术顺利进行,还能在一定程度上减少患者的手术恐惧和疼痛感。麻醉的过程需要非常谨慎,因为麻醉药物和病人的生理状况密切相关。 在手术中,我们用到了多种药物调节患者的麻醉深度和术中情况,包括舒芬太尼、丙泊酚、瑞芬太尼及一些辅助药物,如地佐辛和右美托咪定等。这些药物可以有效控制疼痛,减轻术中应激反应,保证手术的安全性。同时配合吸氧、监测心电图、血压、血氧饱和度等参数,确保病人在手术中的生理指标稳定。 术后的恢复也是关键环节。患者从麻醉中苏醒后,我们会密切观察他的情况,包括意识是否清醒,是否有恶心呕吐等不适反应。同时要检查病人的呼吸、心率、血压等,确保所有指标正常后,才能转移到普通病房继续观察。 总的来说,这次手术非常成功。这不仅归功于医生的技术,更重要的是术前充分的评估和术中严密的监控为手术安全提供了有力保障。希望通过这个案例,大家对腹股沟疝及其手术治疗有更多的了解。如果你身边有类似情况的亲友,请一定要及早治疗,不要延误病情。健康问题始终是大事,我们会永远陪在你们身边。 感谢大家的观看,希望今天的内容对你们有所帮助。如果有任何疑问,欢迎在评论区留言,我会尽力给大家解答。我们下期再见!

孙海峰副主任医师|上海市第七人民医院
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腹股沟——你了解多少?

<span style="color: #da4707">腹股沟</span><span style="color: #da4707">疝</span>——你了解多少?
02:54

大家好!今天我们来聊聊腹股沟疝,这是人们常听说但未必了解的一个问题。腹股沟疝指的是腹腔内容物通过腹壁薄弱点进入腹股沟区,引发疼痛和其他不适。看到这里,你可能会问,这究竟是怎么回事呢?腹股沟疝主要发生在老年人群中,尤其是男性。典型症状包括在腹股沟或者阴囊区域有肿块,肿块通常在站立或用力时出现,躺下后会消失。患者可能还会感觉到局部疼痛,尤其是在长时间站立或行走后。这些不适感可能会对日常生活产生一定影响。那么,腹股沟疝是怎样形成的呢?腹壁有一些先天或者后天的薄弱点,腹腔内的压力增高时,肠管或者其他腹腔内容物就会从这些薄弱点突出。因此,长期从事体力劳动、经常用力咳嗽、肥胖和便秘都是腹股沟疝的高风险因素。一旦确诊为腹股沟疝,尽量考虑尽早手术治疗,以防止疝内容物嵌顿或者绞窄。嵌顿疝会导致肠管血液循环受阻,从而引起剧烈疼痛和肠梗阻。绞窄疝则更为严重,会导致疝内容物部分坏死,甚至危及生命。现代手术治疗腹股沟疝多采用腹腔镜技术,术式主要包括经腹膜前腹股沟疝补片修补术(TAPP)和完全腹膜外修补术(TEP)。这两种方法都非常有效,且创伤小,恢复快,术后复发率低。全身麻醉是腹腔镜手术的常规选择,本案例患者术中使用了喉罩进行全身麻醉,整个手术过程非常顺利,失血量仅为5ml。术后,患者通常需要注意逐步恢复体力,不要过早进行剧烈活动,以促进康复和防止复发。对于患者来说,术后护理也是至关重要的。术后要遵医嘱进行适当的活动,注意饮食调节,保持大便通畅,避免用力咳嗽和重体力劳动,定期复查以确保康复情况良好。总结一下,腹股沟疝虽不算严重疾病,但一旦发生应尽早治疗,正确诊断和手术是关键,术后的护理同样不可忽视。希望通过今天的讲解,大家能够对腹股沟疝有更深入的了解。如果你或家人有类似症状,不要犹豫,及时就医是最好的选择。感谢大家的观看,祝大家身体健康,我们下期再见!

李杰胜副主任医师|上海市杨浦区中心医院
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莫忽视腹股沟的隐痛——详解腹股沟及其处理方法!

莫忽视<span style="color: #da4707">腹股沟</span>的隐痛——详解<span style="color: #da4707">腹股沟</span><span style="color: #da4707">疝</span>及其处理方法!

莫忽视腹股沟的隐痛——详解腹股沟疝及其处理方法!你是否有过下腹部隐隐的疼痛,或者是在劳作之后感到腹股沟部位有异样的凸起感?这些症状可能并不起眼,但它们实际上有可能是腹股沟疝的前兆。一旦确诊为腹股沟疝,及时的治疗和合理的预防措施是非常重要的。今天,让我们深入了解腹股沟疝及其相关的医学知识。腹股沟疝在临床上是一个相当常见的病症。它的发生率较高,尤其是中老年男性。在一些情况下,这种病症可能会被忽视,以为只是普通的肌肉劳损或消化问题。然而,如果不加以正确对待,腹股沟疝会引发一系列严重的并发症,不仅极大地影响生活质量,甚至可能危及生命。腹股沟疝是什么?腹股沟疝是指腹腔内的部分内容物(如小肠、大网膜等)通过腹壁的薄弱部位向外突出,形成一个包块,这个包块通常在腹股沟区域出现。很多人初次感觉到的是腹股沟部位的异样凸起感,有时会伴随轻微的疼痛或不适。腹股沟疝的发生主要是因为腹壁的某些部位先天或后天的薄弱,加之长时间且反复的腹压增高,如站立、重体力劳动、慢性咳嗽、便秘等,使得腹腔内容物通过这些薄弱部位向外突出。男性因为解剖结构的原因,其腹壁在腹股沟处相对较薄弱,因此腹股沟疝的发病率高于女性。腹股沟疝的危害不仅在于疼痛和不适。更严重的是,如果疝内容物无法回纳或者出现绞窄疝(即疝内容物被卡住,血液循环受阻),可能会导致疝囊内容物的缺血、坏死,引发剧烈的腹痛、呕吐、肠梗阻等急性症状,需要紧急手术治疗。如何诊治腹股沟疝?确诊腹股沟疝一般通过临床体检即可。医生会通过触诊腹股沟区,了解是否有包块以及包块的可复性。此外,B超等影像学检查也可以帮助明确诊断。一旦确诊为腹股沟疝,治疗方案通常包括保守治疗和手术治疗。对于症状较轻或不适合手术的患者,可以选择疝带等保守治疗方式帮助缓解症状。然而,对于大多数患者,尤其是症状明显或有并发症风险的患者,手术治疗是首选。目前,腹股沟疝的手术治疗方法主要有开放手术和微创手术(如腹腔镜手术)两种。开放手术是通过切开皮肤,直接修补疝缺损。而微创手术则是在腹壁打几个小孔,通过腹腔镜等器械进行手术。与开放手术相比,微创手术创伤小、恢复快、术后疼痛少,越来越受到患者的欢迎。如何预防腹股沟疝?预防腹股沟疝,首先要注意避免长时间的腹压增加。比如,在日常生活中,应避免长期站立、重体力劳动,避免便秘和慢性咳嗽。此外,保持健康的生活方式和良好的体态也很重要。适当的锻炼可以增强腹部和盆底肌肉的力量,减少腹腔内容物向薄弱部位突出的机会。对于高风险人群,如中老年男性、长期从事重体力劳动者、慢性咳嗽患者等,尤其要注意腹股沟区的变化。一旦发现异样,应尽早就医检查,早发现、早治疗,避免病情恶化。未来的医学发展对腹股沟疝意味着什么?随着医学技术的发展,腹股沟疝的诊断和治疗方法也在不断进步。新的微创手术技术和术后康复方案不断涌现,使得患者的治疗体验越来越好,术后恢复时间也大大缩短。此外,未来可能会有更多的生物材料用于疝修补,如更加生物相容性好的疝补片等,进一步降低术后复发率。同时,医学研究也在不断探索疝产生的基因和分子机制,希望通过基因治疗等手段,从源头上预防疝的发生。这些新技术和新方法的出现,将为患者带来更多的治疗选择和更好的预后。对于已经患上腹股沟疝的患者,除了积极治疗外,调整心态也是非常重要的。保持乐观的心态,听取医生的建议,做到科学康复。同时,家属也应给予患者更多的支持和关爱,帮助他们度过治疗和康复期。总之,腹股沟疝虽然常见,但只要我们正确认识、积极预防、及时治疗,就能有效地控制和解决这个问题。希望本文能够为大家提供一些有用的信息和建议,帮助大家更好地了解和应对腹股沟疝。

王业琳主治医师|复旦大学附属华山医院
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