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肩膀疼痛别忽视—急性疼痛

肩膀<span style="color: #da4707">疼痛</span>别忽视—急性<span style="color: #da4707">疼痛</span>!
01:08

大家好,今天我们来聊聊肩膀疼痛的问题。最近接诊了一位38岁的女性患者,她的左侧肩关节疼痛已经持续了四天。在这种情况下,她选择了来急诊科就诊。经过我们的检查和诊断,她的情况属于急性疼痛,是一种需要引起注意的病症。首先,很多人会觉得肩膀疼痛不过是小毛病,休息一下就能好。但其实,肩关节疼痛可能隐藏着更严重的健康问题,比如肩周炎、肩袖损伤甚至是心脏问题。我们的患者之所以感到急性疼痛,可能是因为日常生活或工作中不经意的损伤导致的。如果不及时治疗,这种情况会让生活质量大大下降。对于急性肩关节疼痛,我们通常会建议先进行一些基本的对症治疗。比如在这位患者的病例中,我们给予了地佐辛注射液,这是一种有效的镇痛药物,可以迅速缓解她的疼痛。医生会根据病情的严重程度来决定是否需要进一步的影像学检查,比如X光或核磁共振,来排除更严重的问题。在日常生活中,预防肩关节疼痛也是非常重要的。首先要注意肩部的保暖,特别是在冬天。其次,不要长时间保持单一的姿势,比如久坐电脑前或者长时间开车。平时应该多做一些肩部的运动和拉伸,增强肩关节的柔韧性和力量。值得一提的是,如果你的肩膀疼痛伴有其他症状,比如呼吸困难、胸痛等,千万不要拖延,应该立刻就医。这可能是心脏问题而不是简单的肩关节问题。今天科普的内容希望对大家有帮助。如果你或者你的家人朋友有类似的症状,一定要重视起来,及时就医,让专业医生来判断和治疗。谢谢大家收看,下次再见!

许海东主治医师|四川省人民医院
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深入解析颈椎、胸骨及肋骨骨折的综合管理

深入解析颈椎、<span style="color: #da4707">胸骨</span>及肋骨骨折的综合管理

概述本文旨在全面介绍颈椎骨折、胸骨骨折及肋骨骨折的类型、诊断流程、分期标准、治疗方式、不良反应处理及患者生活习惯调整,帮助读者建立科学的疾病管理观念。颈椎骨折、胸骨骨折和肋骨骨折是常见的骨科问题,尤其在高年龄段患者中,更易因外伤或病理性原因发病。这些骨折不仅影响日常生活,还可能引发一系列并发症。因此,理解这些骨折的类型、诊断、分期及治疗对改善患者预后至关重要。本文将对颈椎骨折、胸骨骨折和肋骨骨折进行详细介绍,阐明其病因、症状、诊断方法及治疗方案,并对术后护理及生活方式调整提供科学建议,帮助患者实现良好的生活质量。颈椎骨折、胸骨骨折及肋骨骨折如何分类?颈椎、胸骨和肋骨骨折的分类方法各异,通常基于骨折发生的部位、骨折的复杂程度及是否存在合并损伤来进行分类。颈椎骨折可细分为寰椎骨折、枢椎骨折及下颈椎骨折。寰椎骨折包括Jefferson骨折,一类极易造成脊髓损伤的严重性骨折;枢椎骨折,包括齿状突骨折,则可能引发脊髓压迫;下颈椎骨折常因头部创伤或高能量冲击导致。胸骨骨折一般由直接暴力造成,常见于车祸或高处坠落。根据致伤机制和骨折形态,胸骨骨折可分为横断骨折、纵断骨折及粉碎性骨折。横断骨折大部分为线性骨折,预后较好;纵断骨折则多为复杂骨折。肋骨骨折的分类则基于骨折数量及损伤程度。单根肋骨骨折相对轻微,治愈较快;多根肋骨骨折尤其在多个部位骨折时,常伴有胸腔内脏器损伤,需警惕血胸、气胸等并发症。综上所述,明确不同类型骨折的分类,有助于医生制订针对性治疗方案,提高患者的治疗效果和生活质量。如何诊断颈椎骨折、胸骨骨折及肋骨骨折?颈椎、胸骨及肋骨骨折的诊断包括临床诊断和影像学诊断。通过病史、体格检查及相关影像学检查,如X线片、CT扫描、MRI等,医生可确诊骨折位置及程度。颈椎骨折的诊断通常依靠影像学检查,如X线和CT扫描。CT扫描提供更高的分辨率,可以详细显示骨折线及骨折部位。MRI则用于评估脊髓及周围软组织结构的情况。胸骨骨折诊断同样依赖影像学手段。X线平片是最常用的检查方法,可清晰显示胸骨形态及骨折线。必要时,胸部CT扫描可提供更加详细的影像,帮助明确骨折部位及程度。肋骨骨折的诊断主要依靠X线平片。然而,对于损伤较重或怀疑有并发症的患者,如血胸或气胸,胸部CT扫描更能提供详尽的诊断信息,帮助医生准确评估损伤程度及制定治疗策略。诊断过程中的关键是要结合患者的病史、临床症状及影像学结果,综合判断,确保准确诊断,从而为后续治疗打下坚实基础。疾病分期与评估骨折的分期与评估是治疗中不可或缺的一环。通过分期与评估,医生能更精准地评估骨折的严重程度及康复预后,从而制订个体化治疗方案。颈椎骨折的分期标准包括急性期、亚急性期及慢性期。在急性期(骨折发生后的第一周),治疗以固定、减轻疼痛及预防并发症为主;亚急性期(骨折两周后),逐渐开展康复训练;慢性期则重点在于修复受损组织及恢复运动功能。胸骨骨折的分期评估主要依赖影像学检查结果及临床症状。急性期患者常表现为疼痛及呼吸困难,治疗以药物镇痛和固定为主;亚急性期则逐渐加强呼吸功能锻炼;慢性期康复重在全身恢复及生活质量的提高。治疗方式详解颈椎骨折、胸骨骨折及肋骨骨折的治疗方式各有不同,通常包括保守治疗和手术治疗:对于颈椎骨折,轻度骨折多采用保守治疗,如颈托固定、药物镇痛及早期功能锻炼。重度骨折则需手术治疗,如颈椎后路小关节切除术、骨折复位内固定术等。胸骨骨折的治疗方式多以保守治疗为主,必要时进行手术干预。保守治疗包括止痛药物、镇静剂及呼吸功能锻炼等。较为复杂或伴有并发症的病例常采用手术固定。对肋骨骨折,单根肋骨骨折通常采取保守治疗,如固定带、镇痛药物及呼吸功能锻炼。多根肋骨骨折或合并胸内损伤的患者,则考虑手术固定,以稳定胸壁,预防进一步损伤。不良反应相关处理在治疗颈椎、胸骨及肋骨骨折过程中,可能出现多种不良反应,包括疼痛、呼吸困难、感染及功能障碍等。疼痛是骨折治疗过程中最常见的不良反应,通过合理使用镇痛药物及非药物疗法,如热敷、理疗等,可有效缓解疼痛,改善患者生活质量。呼吸困难常见于胸骨及肋骨骨折,需通过加强呼吸功能锻炼、使用呼吸机及氧疗等方法,改善患者呼吸状况。感染是骨折手术后常见并发症之一,通过术前抗菌药物预防,术中无菌操作及术后应对感染等措施,可有效减少感染发生率。功能障碍是患者术后较为常见的问题,需早期进行康复训练,制定个体化康复计划,促进患者功能恢复,提高生活质量。总之,科学管理骨折治疗中的不良反应,需医生及患者共同配合。通过正确处理不良反应,能显著提高治疗效果及患者预后。总结要点:回顾疾病管理的关键环节,强调科学管理和患者自我管理的重要性。

周攀科主治医师|四川省人民医院
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胸骨骨折和纵隔血肿,了解它们的可怕后果!

<span style="color: #da4707">胸骨</span>骨折和纵隔血肿,了解它们的可怕后果!
04:06

大家好,今天我们来聊聊胸骨骨折和纵隔血肿。如果有胸部受到重击的人,或者出现呼吸困难、胸痛的症状,要注意了,这可能不仅仅是普通的外伤!胸骨骨折和纵膈血肿是两种需要紧急处理的情况,稍微耽搁可能对生命安全造成严重威胁。 胸骨骨折,顾名思义,就是胸骨发生了断裂。这种情况多见于车祸、摔倒或其他强烈的撞击伤。胸骨位于胸部中间,它不但保护我们的心脏和肺,还支撑着周围的肋骨。如果胸骨裂开,不仅会导致剧烈的疼痛,还可能损伤周围的器官,比如压迫到肺部引发呼吸困难,甚至对心脏造成伤害。 那么创伤性纵隔血肿又是什么呢?纵隔其实是我们胸腔中间的一个区域,这里有心脏、大血管、食管和气管等重要结构。如果胸部受到严重创伤,可能会导致这些血管破裂,血液流入纵隔,形成血肿。这种情况一旦发生,就会压迫到心脏和气管,引发更严重的呼吸障碍、循环问题,甚至出现休克! 对于类似的合并伤,处理起来需要非常谨慎。患者通常需要接受胸部影像学检查,比如胸部X光、CT扫描,来明确骨折的范围和血肿的大小。治疗上,轻微的胸骨骨折可以通过适当的胸部固定和休息来恢复,而严重的情况下可能需要外科手术固定骨骼。纵隔血肿则看其大小和位置,若是比较小的血肿,医生可能只需观察和对症治疗,如果血肿较大并继续压迫重要器官,则可能不得不通过手术引流。 尤其要提醒的是,这两者的合并症状,意味着患者可能已经受到了相当程度的创伤,需要及早就医处理。比如说,你从高处坠落,或者经历了一场严重的车祸,哪怕你现在感觉胸口只是稍微疼痛,仍然要警惕,尽快去医院检查。有些病变在早期可能没有明显症状,但是随着时间推移,可能会引发更严重的健康后果。 保护好我们的胸部区域非常重要,尤其是在一些容易发生碰撞或者跌倒的场合,比如开车时系好安全带,进行体育锻炼要避免过于激烈的运动,遇到危险动作最好配置防护装备。任何时候如果感到胸口剧痛、呼吸困难、无力感或者昏厥,一定要立即联系急救中心。 在这里也给大家提个醒,对于骨折和胸部创伤的治疗,要严格遵医嘱,不能擅自停止治疗或者减少药物的剂量,尤其是一些消炎和止痛药,对预防感染和控制疼痛起着重要作用,断断续续用药反而可能导致恢复缓慢甚至恶化。 健康和安全永远是放在第一位的。希望大家通过这个科普视频,能够认识到胸骨骨折和纵隔血肿的严峻性,同时学会如何规避风险和保护自己。如果你或者身边的人有类似的症状,一定要尽快去医院哦!

杨文刚主任医师|射阳县人民医院
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让人匪夷所思的胸骨后甲状腺肿!你了解吗?

让人匪夷所思的<span style="color: #da4707">胸骨</span>后甲状腺肿!你了解吗?
03:41

大家好!今天我们来聊一个在临床上并不少见但是听上去很神秘的疾病——胸骨后甲状腺肿。很多人一听名字可能会有些疑惑:什么?甲状腺怎么会跑到胸骨后面去了?其实这是一种特殊类型的甲状腺疾病,值得我们仔细了解。 甲状腺是人体非常重要的一个器官,位于我们的颈部,通常是“乖乖地”呆在那里。但如果甲状腺随着病理性生长逐步扩展到胸骨后,甚至侵占到我们的纵隔区域,就形成了胸骨后甲状腺肿。这样的甲状腺肿不止是局部“霸道”了,还可能压迫邻近的器官,比如气管、食管甚至大血管,由此诱发一系列健康问题。 临床上,有些胸骨后甲状腺肿患者可能会长期没有症状,在体检时偶然发现。然而,一旦这些肿大的甲状腺开始压迫气管,患者可能会出现呼吸困难的表现,这种呼吸困难通常在平躺时加重。部分患者可能还会感到吞咽困难,尤其是吃较硬食物时更加明显。偶尔,还会出现持续咳嗽,甚至声音嘶哑的现象。加上如果肿块逐渐增大,对生活质量的影响可想而知! 那么,胸骨后甲状腺肿如何诊断和治疗呢?首先,医生会通过颈部的体格检查来判断。如果怀疑有异常,还需要辅助CT或MRI检查,帮助全面了解肿瘤的位置、大小和与周围器官的关系。除此之外,甲状腺功能的血检也是必要的步骤。最终确诊的患者,若发现肿瘤造成压迫或功能异常,通常需要通过手术摘除才能改善症状。 就像今天我们提到的病例,患者通过胸骨后甲状腺切除术,顺利取出了问题甲状腺部分。整个手术过程需要专业化的麻醉团队配合,像气管插管全身麻醉、术中呼吸管理等等,这些看似复杂的步骤,都是为了保证患者在术中及术后都能安全恢复。 在这里提醒大家,如果平时触摸到颈部的肿块,或者突然感觉有争气管被压迫的症状,千万不要掉以轻心,尽早就医检查。对于已经确诊胸骨后甲状腺肿的朋友们,不要害怕手术,只要选择专业的医疗机构和经验丰富的医生,手术通常是非常安全有效的。术后只要注意定期检查,保持良好生活习惯,一样可以安心生活! 胸骨后甲状腺肿其实是“可怕却可治”的疾病,但更重要的是,一旦发现身体的任何异常信号,都应该及时关注。不积跬步无以至千里,从了解疾病开始,才能让健康管理事半功倍!我是您的健康帮手医生,我们下次再见!

蒋金娣副主任医师|江苏省人民医院
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——胸骨后甲状腺病损与老年健康

——<span style="color: #da4707">胸骨</span>后甲状腺病损与老年健康

甲状腺结节?别担心,看这里!——胸骨后甲状腺病损与老年健康随着年龄的增长,很多人会发现身体出现各种各样的问题,特别是老年人。在这些问题中,甲状腺异常往往是许多人忽视的一种。今天,我们就来聊一聊甲状腺问题中的一种——甲状腺结节及其相关的胸骨后甲状腺病损。甲状腺结节是指甲状腺内出现的异常肿块,患病率随年龄增长而增加。根据某些研究表明,60岁以上的老年人中约有50%可能会发现甲状腺结节。虽然大多数甲状腺结节是良性的,但其中约5%可能发展为甲状腺癌。此外,甲状腺结节还可能导致甲状腺功能异常,影响患者的健康生活质量。什么是甲状腺结节和胸骨后甲状腺病损?甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病,其病因复杂多样,包括碘摄入不足、遗传因素、甲状腺炎症等。这些结节在形态上可表现为单一或者多个,有时还可能伴有囊液。胸骨后甲状腺病损是指甲状腺病变延伸至胸骨后部,这种情况比较少见,但却更具有挑战性。因为这样的病变可能压迫周围结构,导致呼吸、吞咽困难等症状。甲状腺结节和胸骨后甲状腺病损的危害甲状腺结节和胸骨后甲状腺病损虽然大多数是良性的,但仍需要引起重视。甲状腺结节可能会引起甲亢或甲减等甲状腺功能异常,进一步影响心脏健康、代谢功能及全身健康。胸骨后甲状腺病损更是病情隐蔽,症状不明显,但一旦发现可能已经比较严重,需要进行手术等积极治疗。研究表明,甲状腺结节的发生与碘缺乏密切相关。生活在高海拔地区或远离海洋的地区,居民由于饮食中碘含量不足,容易罹患甲状腺结节。此外,遗传因素也在甲状腺结节的发展中起着重要作用。研究发现,甲状腺结节在家族中有集聚现象,表明其具有一定的遗传性。甲状腺结节和胸骨后甲状腺病损的治疗方法目前,治疗甲状腺结节的方法多种多样,取决于结节的性质和患者的具体情况。针对良性结节,医生通常会建议定期观察和随访,通过定期检查和影像学手段来监控结节的变化。如果结节较大或者有恶变的可能,可能需要采取手术切除。对于胸骨后甲状腺病损,手术是目前最为有效的治疗手段。手术需要在全身麻醉下进行,由于病损位于胸骨后部,手术难度较大,对医生的技术要求较高。术后需要加强护理,防止感染和其他并发症的发生。甲状腺疾病的预防措施为预防甲状腺结节和相关疾病,日常生活中需注意以下几点:摄入足够的碘:碘是合成甲状腺激素的关键营养素,建议摄入足够碘,因为碘的缺乏是引发甲状腺结节的主要原因之一。日常饮食中可通过吃海带、紫菜、海鱼等富含碘的食物来补充。定期检查:尤其是那些有家族病史或生活在高风险地区的人群,应每年进行甲状腺功能检查,及早发现潜在问题。健康生活方式:避免吸烟,多吃富含维生素和矿物质的食物,增加机体免疫功能。保持好的心理状态:压力过大会使甲状腺激素分泌异常,因此应保持愉快的心情,避免过度焦虑和紧张。总体来说,采取合理的预防和治疗措施,绝大多数甲状腺结节是可以控制的。而对于胸骨后甲状腺病损的治疗,现代医学技术已经相当成熟,患者无需过分担心。未来的医学前景随着医学技术的不断进步,甲状腺结节和胸骨后甲状腺病损的诊治手段也在不断优化。目前,精准治疗和个性化医学成为趋势,医生可以通过基因检测等手段,更加准确地对甲状腺结节进行诊断和治疗。此外,微创手术技术的发展,也使得手术的风险和痛苦大大降低。对于患者来说,面对甲状腺结节和胸骨后甲状腺病损,保持积极的心态是非常重要的。要坚信医学的发展和医生的专业能力,积极配合治疗,遵循医生的建议,保持乐观的生活态度。对于家属来说,给予患者足够的关心和支持,同样非常重要。在患者面对疾病时,家属的支持往往能够给患者带来巨大的心理安慰,帮助他们更好地应对疾病带来的困扰。引用文献Wartofsky L, Van Nostrand D, Burman KD. Inflammatory and autoimmune thyroid disease. [Published 2018].Gharib H, Papini E. Thyroid nodules: clinical importance, assessment, and treatment. Endocrinol Metab Clin North Am. [Published 2007].Hegedüs L. The thyroid nodule. N Engl J Med. [Published 2004].Rosario PW, Ward LS, Carvalho GA, et al. Thyroid nodule and differentiated thyroid cancer guidelines from the Thyroid Department of the Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism. Arq Bras Endocrinol Metabol. [Published 2013].

袁伟主治医师|上海市徐汇区中心医院
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