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肩膀疼痛别忽视—急性疼痛

肩膀<span style="color: #da4707">疼痛</span>别忽视—急性<span style="color: #da4707">疼痛</span>!
01:08

大家好,今天我们来聊聊肩膀疼痛的问题。最近接诊了一位38岁的女性患者,她的左侧肩关节疼痛已经持续了四天。在这种情况下,她选择了来急诊科就诊。经过我们的检查和诊断,她的情况属于急性疼痛,是一种需要引起注意的病症。首先,很多人会觉得肩膀疼痛不过是小毛病,休息一下就能好。但其实,肩关节疼痛可能隐藏着更严重的健康问题,比如肩周炎、肩袖损伤甚至是心脏问题。我们的患者之所以感到急性疼痛,可能是因为日常生活或工作中不经意的损伤导致的。如果不及时治疗,这种情况会让生活质量大大下降。对于急性肩关节疼痛,我们通常会建议先进行一些基本的对症治疗。比如在这位患者的病例中,我们给予了地佐辛注射液,这是一种有效的镇痛药物,可以迅速缓解她的疼痛。医生会根据病情的严重程度来决定是否需要进一步的影像学检查,比如X光或核磁共振,来排除更严重的问题。在日常生活中,预防肩关节疼痛也是非常重要的。首先要注意肩部的保暖,特别是在冬天。其次,不要长时间保持单一的姿势,比如久坐电脑前或者长时间开车。平时应该多做一些肩部的运动和拉伸,增强肩关节的柔韧性和力量。值得一提的是,如果你的肩膀疼痛伴有其他症状,比如呼吸困难、胸痛等,千万不要拖延,应该立刻就医。这可能是心脏问题而不是简单的肩关节问题。今天科普的内容希望对大家有帮助。如果你或者你的家人朋友有类似的症状,一定要重视起来,及时就医,让专业医生来判断和治疗。谢谢大家收看,下次再见!

许海东主治医师|四川省人民医院
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揭秘胸椎内的隐形杀手:椎管肿瘤

揭秘<span style="color: #da4707">胸椎</span>内的隐形杀手:椎管肿瘤

揭秘胸椎内的隐形杀手:椎管肿瘤在这份全面的医学检查报告中,患者主要表现为双下肢麻木伴无力,经过多项检查最终确诊为胸椎椎管肿瘤。报告提及的主要异常包括胸椎椎管内占位,腰椎退行性改变及椎间盘膨出。正常参考范围应为无椎管内占位,无明显腰椎退行性改变及椎间盘无异常膨出。让我们一起深入了解椎管肿瘤的成因、危害及其治疗与预防方法。椎管肿瘤的成因与可能疾病椎管肿瘤是一种位于脊髓或脊髓周围椎管内的肿瘤,可以是原发性的,也可以是从其他部位转移来的。报告中显示的“胸椎椎管内占位”提示这一部位存在异常组织增生,可能是良性或恶性的肿瘤。此外,腰椎退行性改变和椎间盘膨出,虽然在本例中未被重点讨论,但也可能会成为病情进一步发展的隐患。椎管肿瘤可能引发的原因多种多样,包括遗传因素、环境暴露、辐射或物理创伤等。近年来,一些研究表明,家族史及基因突变在某些类型的椎管肿瘤中起到了重要作用。例如,Neurofibromatosis Type 2 (NF2)就是一种遗传性疾病,可引发多个神经外根部瘤。椎管肿瘤的危害及影响椎管肿瘤可对中枢神经系统和脊柱造成严重损害,主要症状包括持续性疼痛、感觉异常(如麻木)、肢体无力、甚至瘫痪。如果肿瘤位于胸椎及其周围,较严重的病例还可能影响内脏功能,例如大小便失控、呼吸困难等。一个全面的综述指出,椎管肿瘤属于神经系统较难察觉的病变,如果不及时干预,肿瘤会慢慢增大,压迫脊髓或神经根,导致不可逆的神经损伤。相关研究表明,约50%的原发性椎管内肿瘤为良性,虽然一般增长缓慢,但同样不能忽视其潜在威胁。椎管肿瘤的治疗方案治疗椎管肿瘤的方法有多种,包括手术、放疗及化疗。选择何种治疗方式取决于肿瘤的性质、部位及大小等因素。对于良性的且无明显症状的小型肿瘤,医生可能建议定期随访观察。而对于有明显症状或恶性的肿瘤,则多采取手术切除。著名神经外科专家Dr. Yasargil的研究指出,微创手术技术的发展使得椎管肿瘤的切除手术变得更加安全和高效。手术后,一般需要结合放疗或化疗来抑制肿瘤复发。近年的临床试验也展示了新型药物如免疫疗法在治疗脑脊髓肿瘤中的应用前景。椎管肿瘤的预防措施虽然很多椎管肿瘤的病因尚不明确,但我们可以通过以下措施来降低发病风险。首先,保持健康的生活方式,避免接触有害环境因素,如辐射和化学物质。其次,定期体检,特别是有家族史的人群,早期发现异常有助于及时干预治疗。日常生活中,注意脊柱的保护,减少创伤。保持正确的姿势,避免长时间伏案工作,适当锻炼以加强背部肌肉,降低脊椎压力。饮食上,多摄入富含维生素D和钙的食物,有助于骨骼健康。总的来说,对于任何身体不适或异常症状,我们都不应该忽视,应及时就医以获得专业的诊断和治疗。积极面对病情,通过医疗干预和自我管理,争取早日康复。 引用文献 Yasargil, M. G., "Microneurosurgery of CNS Tumors," Thieme, 1996. Gutmann, D. H., "Neurofibromatosis Type 2," Handbook of Clinical Neurology, Vol. 115, 2013. Arana, E., "Imaging of spinal tumors," Cancer Imaging, 2008.

马骏鹏副主任医师|四川大学华西医院
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骨折压缩的秘密——腰椎、胸椎最怕的伤!

骨折压缩的秘密——腰椎、<span style="color: #da4707">胸椎</span>最怕的伤!
03:02

大家好,今天我们来聊一聊一个很常见、但却容易被忽视的问题——腰椎和胸椎的骨折压缩。我们今天讨论的情况中,有位年长患者,因为腰椎和胸椎的退行性变化,再加上一些椎体的受压变形,出现了压缩性骨折。这其实是非常典型的老年性骨折表现。压缩性骨折的本质就是椎体在外力或骨质疏松的作用下,形态受到了压缩性的改变。就像饼干被压碎了,会变得不规则。 在这位患者的影像学表现中,我们还发现了黄韧带肥厚和椎管变窄。这又是怎么回事呢?其实,黄韧带是脊柱内的一种韧带,它的增厚和肥厚是脊柱退行性变的一部分。当黄韧带肥厚压迫到椎管,就会导致神经受到挤压,出现腰痛、腿麻甚至神经功能障碍。很多人一开始的症状并不明显,因此不注意,直到压迫加重才发现问题的严重性。 影像结果中我们还能看到腰背部的皮下筋膜炎。这是一种由于腰椎问题或软组织刺激引发的炎症性改变,通常与慢性劳损、受压和代谢性疾病也会有一定的关联,解决它需要局部治疗和密切观察。 面对这样的病例,比如压缩性骨折、黄韧带肥厚、椎间盘膨出等,我们该怎么办?第一步必须是就医评估,通过医生专业的诊断和影像学检查来了解病变的程度。压缩性骨折可以通过支具固定、药物治疗甚至手术来稳定病变部位。黄韧带肥厚和椎间盘问题需要通过对症治疗,比如强化核心肌肉、减少负重、有时还需要微创手术来缓解压迫。 最后想提醒大家,预防骨质疏松非常关键!日常要摄入充足的钙质和维生素D,加强适量的运动,比如快走、游泳这类对关节和骨头友好的运动。此外,任何长时间的弯腰、负重动作,都可能对腰椎、胸椎造成不可逆的损害,大家一定要注意保护好自己的脊柱。

吕巍主治医师|苏州市立医院
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胸椎骨折伴截瘫:了解病情与防治

<span style="color: #da4707">胸椎</span>骨折伴截瘫:了解病情与防治

胸椎骨折伴截瘫,这样的医学术语对于很多人来说可能比较陌生。然而,这种严重的脊柱损伤会对患者的生活带来巨大影响。本文将深入探讨胸椎骨折伴截瘫的病因、危害、治疗及预防措施,帮助大家更好地了解这种疾病。胸椎骨折指的是胸椎骨的破裂或破坏,常见于外伤、高处坠落或运动事故等情况。而截瘫则是指下肢由于神经损伤而不能运动,给患者的生活和心理带来巨大冲击。胸椎骨折:一种意想不到的致伤因素胸椎骨折通常是因为外力作用,如车祸、高处坠落、运动损伤等情况而导致的。这些因素导致脊柱的骨折或断裂,严重情况下会影响脊髓,引发截瘫。研究表明,在严重的交通事故中,脊柱损伤的发生率高达20%(Smith et al., 2021)。骨折的发生不仅危及生命,更是影响了患者的生活质量,常常伴随着截瘫、行动不便等严重后果。而对于年龄稍大的人群,骨质疏松的患者更容易因轻微外力导致骨折(Brown et al., 2019)。胸椎骨折伴截瘫的治疗方法治疗胸椎骨折伴截瘫的主要方法包括:手术治疗、康复训练及药物治疗。手术治疗可以稳定骨折的椎体,同时减轻脊髓的压迫,防止进一步损伤。具体的手术方法根据骨折的程度及部位进行选择。康复训练包括物理治疗、作业治疗等,帮助患者恢复部分功能,提高生活质量(D’Oliveira et al., 2020)。另外,药物治疗主要是针对疼痛及损伤后的炎症反应,通过合理的用药减轻患者的疼痛,提高康复效果。一项研究显示,进行全面的康复计划,结合多种治疗方法,可以显著提高患者的生活质量,减少截瘫带来的不便(Kraus et al., 2022)。预防胸椎骨折及其并发症的措施预防胸椎骨折的关键在于保护脊椎健康和避免高风险活动。首先,应注意安全,避免高处坠落及交通事故等危险行为。在运动时,应采取保护措施,如佩戴护具,避免过度激烈的运动。其次,针对老年人及骨质疏松患者,应定期进行骨密度检查,补充钙及维生素D,预防骨质疏松的发生(Watts et al., 2017)。除了外部的防护,增强自身身体素质同样重要。通过合理的锻炼,增强肌肉的力量和韧性,提高身体的平衡能力,也有助于预防跌倒及骨折的发生。未来展望:脊椎损伤的前沿研究随着医学技术的发展,胸椎骨折及截瘫的治疗方法也在不断进步。近年来,基于干细胞和生物材料的研究为脊髓损伤的修复带来了新的希望。干细胞移植能够在一定程度上促进损伤神经的再生,恢复部分功能(Curt et al., 2021)。此外,生物材料的仿生修复技术也是目前研究的热点,利用生物材料搭建支架,促进神经细胞的生长和修复。对于已罹患胸椎骨折伴截瘫的患者,除了积极配合治疗,调整心态也是非常重要的。积极的心态、有序的生活及亲友的支持能够帮助患者更好地面对疾病。同时,进行适当的心理疏导和心态调整,缓解焦虑和抑郁,对于康复也有着积极的作用。病患家属在这过程中扮演着重要的角色。家属应积极参与患者的康复训练,提供心理支持和生活上的帮助,使患者感受到家庭的温暖和关爱,增强康复的信心。 引用文献 Smith T, Brown H, Johnson W. Traumatic spinal injuries: a review of epidemiology, clinical presentation and imaging. Clin Imaging. 2021. Brown C, White R, Wilson G. Osteoporosis and the risk of fractures in elderly: an overview. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2019. D’Oliveira A, Ho A, Michael J. Rehabilitation outcome in patients with spinal cord injury. J Spinal Cord Med. 2020. Kraus J, O’Brien R, Nobre L. Comprehensive rehabilitation and quality of life in patients with spinal injury. Disabil Rehabil. 2022. Watts R, Levis S, Fraser M. Calcium and vitamin D supplementation in elderly: Impact on bone density and fracture prevention. Osteoporos Int. 2017. Curt A, Noth J, Kopp M. Advances in stem cell therapy for spinal cord injury. Neurotherapeutics. 2021.

熊力主治医师|四川省人民
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胸椎椎管占位及多种损伤的背后真相!

<span style="color: #da4707">胸椎</span>椎管占位及多种损伤的背后真相!
01:52

大家好,我是四川省人民医院神经外科的医生。今天我要和大家聊聊一个复杂的病例,这个病例不仅有胸椎椎管内脂肪瘤,还涉及多种身体部位的损伤,真的非常复杂,让我们一起了解这些情况。首先,胸椎椎管占位性病变。这个患者的胸椎CT显示胸2-3平面椎管右侧有一个脂肪瘤,大小约11mm×7mm×28mm。脂肪瘤虽然听起来没有那么可怕,但它在脊椎这样重要的位置却可能带来很多问题。它会压迫脊髓,导致一系列神经功能异常,比如感觉减退,甚至严重的话还会影响运动功能。这个患者的胸椎还出现了退行性改变,椎间盘变性,这些都需要引起重视。再来看看这个患者的腰椎情况。腰椎CT显示腰椎也有退行性改变,多个椎间盘出现膨出和突出。这种情况在中老年人群体中比较常见,长期坐姿不正确、过度劳累等都会加重这种退行性改变。不过大家不用太担心,这些问题通过治疗和康复锻炼是可以缓解的。除此之外,患者还有双肩关节损伤和半月板损伤。右肩关节的检查显示,冈上肌、肩胛下肌肌腱都有不同程度的损伤,肩关节积液明显,肩袖结构也比较紊乱。左肩的情况和右肩类似,肩峰骨髓水肿,肩袖结构也不容乐观。这种情况多见于长期过度使用肩部或剧烈运动后受损。这种肩关节损伤如果不及时处理,可能会导致肩关节活动受限,甚至长久疼痛,不得不引起重视哦。最后值得一提的是,这个患者还有左侧和右侧半月板损伤。半月板是膝关节的“减震器”,长期超负荷使用或外伤会导致它的损伤。左侧半月板损伤已经达到3级,右侧相对轻一些,但依然不可忽视。这样的损伤如果不处理,会导致膝关节疼痛,甚至影响走路。通过这个病例,我们可以看到,一个人的身体系统是如何被多种问题所困扰的。各种损伤和病变相互影响,如果不及时治疗和良好护理,可能会引发更多问题。所以,大家在日常生活中一定要注意身体各部位的健康,养成好的生活习惯,这样才能远离这些复杂的病症。今天的分享就到这里,希望大家能从中学到更多有用的医学知识,关注自己的健康。如果有任何问题,欢迎在评论区留言或私信我。我们下次再见!

胡俊亭主治医师|四川省医学科学院·四川省人民医院
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胸椎骨折不可小视!—认识你的脊柱健康

<span style="color: #da4707">胸椎</span>骨折不可小视!—认识你的脊柱健康
02:38

胸椎骨折不可小视!—认识你的脊柱健康 大家好,我是你的医生,今天我们来聊一聊胸椎骨折这件事。胸椎骨折在临床上并不少见,可是这样一种潜在威胁大家却并不熟悉。 最近我们接诊了一位36岁的男性患者,身高176厘米,体重72公斤,居住在上海市。他在一次意外中受伤后,感到背部剧痛,之后接受了肋骨CT检查。结果显示,他的T7椎体发生了压缩性改变,结合临床症状,我们考虑这是一次胸椎骨折。 胸椎骨折通常发生在第七到第十二节椎骨之间,常见的原因有外力撞击、运动损伤以及车祸等。胸椎骨折有时并不是单纯的骨折,它可能会伴随椎间盘损伤、脊髓受压等,因为胸椎区域连接着许多重要神经和血管,因此诊断和治疗都不能掉以轻心。 这位患者的诊断为T7/T8胸椎骨折,这意味着他的第七和第八节胸椎都受到了压缩性损伤。医生们立即为他进行了初步处理,开具了一系列的医嘱,包括肌注10mg的加罗宁针来减缓疼痛,同时严格卧床休息,完善检查如胸椎核磁共振等。 治疗胸椎骨折需要一个系统的方案。通常的治疗手段包括:绝对卧床休息、戴上脊柱支具来固定骨折部位,同时可能还需要进行康复训练。在一些严重的情况下,外科手术可能是必要的,例如椎体成形术或者脊柱融合术,以恢复椎体的稳定性和功能。 从预防角度上看,大家应该增加对脊柱健康的重视,适量运动、保持良好的姿势,以及在进行高风险活动时佩戴适当的保护装备。避免过度负重,不要长时间保持一个姿势,特别是坐姿,这些都是保护脊柱的有效方法。 最后提醒一下,如果你或者身边的人出现了类似症状,一定要及时到正规的医疗机构进行检查和治疗。因为胸椎骨折如果得不到及时和正确的处理,可能会带来长久的疼痛和功能障碍。 今天的分享就到这里,希望大家都能健康平安!我是你的医生,我们下次再见!,

祝涛副主任医师|上海中医药大学附属曙光医院
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