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小心食管食管裂孔疝!护健康从预防开始

小心<span style="color: #da4707">胃</span><span style="color: #da4707">食管</span><span style="color: #da4707">反</span><span style="color: #da4707">流</span>和<span style="color: #da4707">食管</span>裂孔疝!护<span style="color: #da4707">胃</span>健康从预防开始

胃食管反流和食管裂孔疝可能听起来陌生,但它们其实是相当普遍的健康问题。多数人对这些疾病缺乏足够的了解,导致病情加重,增加治疗难度。不少患者因忽略了初期症状,错过了最佳治疗时机,生活质量受到严重影响。今天我们就来详细讲解这两种疾病的发病原因、症状、治疗方法和预防措施,希望能为大家提供一些实用的健康知识。胃食管反流病(GERD)是指胃内容物反流至食管,引起不适和并发症的一种疾病。食管裂孔疝(Hiatal Hernia)是一种结构性异常,指胃的一部分通过膈肌的裂孔突出至胸腔。两者经常伴随出现,导致一些相似的症状,如反酸、烧心和胃痛。那么,这些病究竟是怎么一回事呢?揭秘胃食管反流和食管裂孔疝的原因胃食管反流的发生主要与下食管括约肌(LES)的功能障碍有关。LES作为一道关卡,平时应该紧闭,防止胃酸逆流到食管。当LES松弛或不正常打开,胃内容物就会反流至食管,引发反酸和烧心等症状。研究表明,肥胖、饮食不当、吸烟和饮酒等因素都会增大胃食管反流的风险。食管裂孔疝则多见于年长者和肥胖者,其成因尚不完全明确,但长时间腹内压增高、衰老和先天性解剖结构异常都被认为是诱因。胸腔与腹腔之间有一层膈肌,膈肌上的一个小开口允许食管穿过。当这个开口过大或膈肌失去弹性,胃部分可通过开口突出至胸腔,形成裂孔疝。胃食管反流和食管裂孔疝的危害虽然胃食管反流看似只是小病,却可能带来严重的健康问题。长期反流导致食管黏膜受到胃酸、胆汁和消化酶的侵蚀,引起食管炎、食管溃疡,甚至巴雷特食管(Barrett's esophagus),进一步增加食管腺癌风险。根据《Gastroenterology》期刊的一项研究统计,大约10-15%的GERD患者会发展为巴雷特食管。食管裂孔疝也并非那么无害。它会加剧胃食管反流病的症状,并引发严重新问题,如胃部分旋转、绞窄导致坏死等急性并发症。裂孔疝患者往往伴有胸痛、吞咽困难、慢性咳嗽和嗳气等不适。严重情况下,裂孔疝可能导致呼吸困难,需要立即手术治疗。常见的治疗方法治疗胃食管反流病和食管裂孔疝的方法包括药物治疗、生活方式调整和手术治疗。对于轻度患者,初步治疗多以药物控制症状为主。常用的药物类别包括质子泵抑制剂(PPIs,如奥美拉唑)、H2受体拮抗剂(如雷尼替丁)和抗酸药物,这些药物通过减少胃酸分泌或中和胃酸,缓解反酸、烧心等症状。生活方式调整同样重要,建议患者避免高脂、高糖和辛辣食物,戒烟限酒,避免在饱食后立即平躺,提高床头,保持健康体重等。这些改变有助于减少胃内容物反流的机会。对于严重症状或合并食管裂孔疝的患者,可能需要手术治疗。Nissen胃底折叠术(Nissen fundoplication)是经典的手术方法,通过增强LES功能,防止胃内容物反流。另外,裂孔疝修补术通过缝合膈肌裂孔,改善裂孔疝引发的症状。预防措施不可忽视预防胃食管反流和食管裂孔疝的重点在于控制病因和加强健康管理。高危人群如肥胖者、老年人和有家族史者应尤其注意。日常建议多餐少食,避免暴饮暴食;饮食以清淡易消化为主,忌过度酸辣刺激;多锻炼身体,保持理想体重;以及戒烟限酒等。同时,避免穿着过紧的衣物,减少腹内压力。另有研究指出,特定姿势和呼吸锻炼对减轻反酸、烧心等症状有帮助,如通过腹式呼吸强化膈肌功能。这一方法简便易行,尤其适合老年患者和运动能力有限的人群。未来医学技术的展望随着医学科技的进步,胃食管反流和食管裂孔疝的诊断和治疗方法也在不断更新。新型质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂可提供更长时间、更强效的胃酸控制。此外,微创手术技术、内镜下手术方法的改进,也使治疗变得更为安全、有效。对于患者而言,面对这些疾病要调整好心态,积极配合医生完成检查和治疗。家属应给予患者足够的关心和支持,帮助他们养成健康的生活习惯。早发现、早治疗是关键,有效控制病情,提升生活质量。引用文献 Gastroenterology. Pathogenesis of gastroesophageal reflux disease. 2016. New England Journal of Medicine. Hiatal Hernia: Overview and Treatment. 2015. Lancet Oncology. Barrett's Esophagus and Esophageal Adenocarcinoma Risk. 2017. American Journal of Gastroenterology. Impact of Lifestyle Changes on GERD Symptoms. 2018. Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. Nissen Fundoplication Technique and Outcomes. 2019.

刘天宇主任医师|遂宁市中心医院
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食管与慢性胃炎:科学用药指南

<span style="color: #da4707">胃</span><span style="color: #da4707">食管</span><span style="color: #da4707">反</span><span style="color: #da4707">流</span>与慢性胃炎:科学用药指南

在现代生活节奏快、饮食不规律的背景下,胃食管反流和慢性胃炎成为了众多中老年群体常见的健康问题。本文将介绍几种常用于治疗这些疾病的药物,并详细解析其作用机制、适应症与禁忌症、剂量与用药时间、药物相互作用及滥用危害等重要知识,帮助患者科学合理地使用药物,提升生活质量。胃食管反流病(GERD)和慢性胃炎是人体消化系统的两大常见慢性疾病。据统计,全球约有20-40%的人口患有胃食管反流病,而慢性胃炎的患病率更是高达50%以上。由于这些疾病具有反复发作的特点,长期不治或用药不当可能会导致严重的健康问题。因此,了解相关药物的使用指南尤为重要。药物的作用机制目前,治疗胃食管反流和慢性胃炎的药物主要包括质子泵抑制剂(PPI)、H2受体拮抗剂、抗酸剂等。质子泵抑制剂通过在胃壁细胞内抑制氢钾ATP酶,从而减少胃酸的分泌,缓解胃食管反流和胃炎引起的症状。H2受体拮抗剂则通过阻断组胺H2受体,抑制胃酸分泌。而抗酸剂则通过中和胃酸,快速缓解烧心和胃痛等不适症状。质子泵抑制剂常见有奥美拉唑、兰索拉唑等;H2受体拮抗剂如雷尼替丁、西咪替丁等;抗酸剂包括氢氧化铝、碳酸钙等。这些药物形式多样,包括片剂、胶囊、口服液等,患者可以根据医生指导选择最适合自己的剂型和给药途径。药物的适应症与禁忌症质子泵抑制剂适用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎以及胃泌素瘤等。H2受体拮抗剂主要用于治疗胃和十二指肠溃疡、胃食管反流病等。抗酸剂则常用于缓解各种原因引起的胃酸过多、烧心等症状。然而,这些药物也存在一定的禁忌症。例如,质子泵抑制剂可能会影响肝功能,故肝功能严重受损者应慎用;H2受体拮抗剂可能导致中枢神经系统的不良反应,如老年人或肾功能不全者应慎用。抗酸剂虽相对安全,但长期使用可能导致电解质紊乱,故应避免长期、大剂量服用。药物的剂量与用药时间药物剂量是达到治疗效果和降低不良反应的重要因素。质子泵抑制剂通常在每日早餐前半小时服用,以确保药物最佳吸收和效果;H2受体拮抗剂通常在晚间或症状发作时服用。抗酸剂则在症状出现时或餐后1小时服用效果最佳。按时按量服药是确保治疗效果的关键。漏服药物可能导致症状反复或疾病加重。而过量服药则可能增加不良反应的风险。因此,患者应严格遵循医生的处方和用药指导。药物的相互作用药物相互作用是指一种药物影响另一种药物的吸收、代谢或排泄,从而改变其药效或毒性。例如,质子泵抑制剂可能影响某些抗菌药物的吸收,而H2受体拮抗剂则可能与抗凝药物发生相互作用。为了避免药物相互作用产生的不良后果,患者在服用多种药物时,应详细告知医生或药师所有正在使用的药物,包括处方药、非处方药、保健品等。医务人员会根据这些信息进行合理的用药调整。药物滥用的危害药物滥用是指超出医生处方或指导,自行频繁、过量地使用药物。处方药滥用和非处方药滥用均可能对身体造成严重损害。以质子泵抑制剂为例,长期滥用可能导致骨质疏松、肾脏损害和维生素B12缺乏等问题。研究表明,药物滥用不仅危害个体健康,还会对家庭和社会产生不良影响。例如,药物滥用者可能出现行为异常和认知功能下降,影响日常工作和生活。此外,药物滥用还会增加医疗资源的消耗和社会负担。 (参考资料:黄世伟等,《质子泵抑制剂长期应用的风险与管理》,《临床药物治疗杂志》,2019)药物依赖的预防与戒除药物依赖是指人体对某种药物产生心理和生理上的强烈需求,停药后可能会出现戒断症状。为了预防药物依赖,患者应严格按医嘱用药,避免自行增加剂量或延长用药时间。一旦出现药物依赖,应及时寻求专业的帮助。常见的戒除方法包括逐渐减量、心理咨询和药物替代等。患者可以通过药物治疗、心理治疗和行为治疗等多种方式进行综合治疗,逐步摆脱药物依赖。 (文献:Smith, M. E., "Managing medication-induced dependencies," Journal of Addiction Medicine, 2020)科学用药的重要性综上所述,药物知识的普及对于患者科学用药至关重要。通过了解药物的作用机制、适应症与禁忌症、剂量与用药时间、药物相互作用及滥用的危害等,患者可以更好地管理自己的病情,减少不良反应,提高用药的安全性和有效性。最后,科学用药不仅需要患者自身的努力,更需要医务人员的指导和支持。在日常生活中,患者应积极与医生和药师沟通,准确描述症状和用药情况,遵循专业意见合理用药,确保自己的身体健康和生活质量。引用文献1. 黄世伟等,《质子泵抑制剂长期应用的风险与管理》,《临床药物治疗杂志》,2019。2. Smith, M. E., "Managing medication-induced dependencies," Journal of Addiction Medicine, 2020。3. 国家消化病与消化系统健康发展报告,2021。

杨伟兴副主任医师|西南医科大学附属医院
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食管太恼人?如何应对和预防!

<span style="color: #da4707">胃</span><span style="color: #da4707">食管</span><span style="color: #da4707">反</span><span style="color: #da4707">流</span>太恼人?如何应对和预防!
01:33

大家好,我是你的医生,今天我们来聊聊一个很多人都可能经历过的问题——胃食管反流。这位67岁的患者最近反复出现胃食管反流,伴有嗳气和咽喉部疼痛,通过诊断发现他有慢性浅表性胃炎和轻-中度慢性活动性胃炎。这到底是怎么回事呢? 首先,什么是胃食管反流?通俗点说,就是胃里的内容物,包括胃酸等,反流到食道,引起一系列不适症状。我们的食道和胃之间有个“门”,叫做贲门括约肌,这个“门”通常是关着的,以防胃里的东西往上反流。当这个“门”松了或者功能不太好了,胃食管反流就发生了。 那么胃食管反流的常见症状有哪些?主要包括烧心、反酸、嗳气,有时候甚至会感觉咽喉部疼痛,这就是因为食道和咽喉受到胃酸的刺激。这位患者的症状也正是这样,除了反复的胃食管反流外,还有咽喉部疼痛。 治疗上,患者被开了法莫替丁片,这是一种H2受体拮抗剂,可以减少胃酸的分泌,减轻胃食管反流的症状。 那我们平时应该如何预防和缓解胃食管反流呢?首先是饮食生活习惯的调整。吃饭时不要大吃大喝,尽量避免辛辣、油腻、酸性的食物。饭后不要立刻躺下,最好保持直立位至少半小时。睡觉时可以将床头稍微抬高一点,以防止夜间反流的发生。还有一点很重要,戒烟酒,烟草和酒精都会削弱贲门括约肌的功能。 如果症状比较严重或者没有改善,记得及时就医咨询专业医生的意见。有些严重的情况可能需要手术治疗,所以不要掉以轻心。 好了,今天的科普就到这里,希望这些信息对大家有所帮助.我们下期再见!

吴书妹主治医师|公利医院
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