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占位性病变——内镜下黏膜下剥离术,你了解多少?

科普,<span style="color: #da4707">胃</span><span style="color: #da4707">占位</span><span style="color: #da4707">性病变</span>——内镜下<span style="color: #da4707">胃</span>黏膜下剥离术,你了解多少?
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大家好,今天我们来聊一聊胃占位性病变以及内镜下胃黏膜下剥离术。胃占位性病变是一个比较专业的名词,简单来说,它指的是胃部出现了异常的肿块或病变,可能是良性的,也可能是恶性的。这种病变需要通过内镜检查来进一步确诊。内镜下胃黏膜下剥离术,简称ESD,是一种微创手术。它通过内镜将病变部位的黏膜层和黏膜下层剥离下来,从而达到治疗的目的。这种手术的优势在于创伤小、恢复快,患者术后痛苦也相对较小。在手术过程中,我们会使用一些麻醉药物,包括依托咪酯、利多卡因、丙泊酚和芬太尼等。这些药物可以帮助患者在整个手术过程中保持平稳的呼吸和心率。手术结束后,我们会使用一些药物来帮助患者恢复自主呼吸,比如新斯的明和舒更葡糖钠。手术过程中,我们会密切监测患者的生命体征,包括心率、血压、血氧饱和度和呼吸频率等。这些数据可以帮助我们及时调整麻醉深度和手术操作,确保患者的安全。术后,患者需要在医院观察一段时间,以确保没有并发症发生。通常情况下,患者术后几天就可以出院,恢复期也相对较短。不过,术后饮食和活动方面还是需要特别注意,医生会根据患者的具体情况给出详细的指导。总的来说,内镜下胃黏膜下剥离术是一种非常有效的治疗胃占位性病变的方法。它不仅可以减少患者的痛苦,还能提高生活质量。如果你或你的家人有类似的情况,建议尽早到医院进行检查和治疗。希望通过今天的讲解,大家对胃占位性病变和内镜下胃黏膜下剥离术有了更深入的了解。如果你有任何疑问,欢迎在评论区留言,我们会尽力解答。感谢大家的观看,我们下期再见!

蔡洪勤主治医师|昆山市第二人民医院
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占位性病变:早期筛查与预防的重要性

科普,<span style="color: #da4707">胃</span><span style="color: #da4707">占位</span><span style="color: #da4707">性病变</span>:早期筛查与预防的重要性

根据患者的病历记录,诊断为胃占位性病变,存在慢性萎缩性胃炎。本次诊断结果提示需要注意的指标包括胃粘膜下隆起型病变和慢性萎缩性胃炎,这些指标均显示出患者存在消化系统的异常,需要进一步的诊断和治疗。胃镜检查结果显示,胃粘膜存在隆起型病变,同时伴有慢性萎缩性胃炎。通常,胃的正常黏膜应平滑,无明显隆起病变,胃镜下应该能清晰看到胃内壁的结构和组织。如果出现异常隆起或慢性炎症,应引起重视。胃占位性病变的可能风险胃占位性病变可能与多种潜在疾病相关,包括良性及恶性疾病。良性胃占位性病变常常包括胃息肉、胃间质瘤等,而恶性疾病则包括胃癌。在这种情况下,慢性萎缩性胃炎更是胃癌的重要风险因素。如果不及时治疗,这些病变有可能进展为恶性疾病。慢性萎缩性胃炎是一种比较常见的消化系统疾病,常见于中老年群体。其特点是胃黏膜的常年炎症和萎缩,从而导致胃酸分泌减少,消化功能受损。慢性萎缩性胃炎如果得不到有效的治疗和控制,可能会进展为胃癌。一些研究表明,慢性萎缩性胃炎患者中大约有10%的发展为癌前病变,进一步进展为胃癌的风险相对较高。胃占位性病变的治疗方案对于胃占位性病变的治疗,首先需要明确病变性质。若为良性胃息肉,可以通过内镜下切除术进行治疗。胃间质瘤则多选择手术切除,必要时可联合靶向药物治疗。而对于胃癌患者,则可能需要手术、放疗、化疗等多种治疗方式的联合应用。慢性萎缩性胃炎的治疗则主要包括药物治疗和生活方式调整。药物治疗主要是使用质子泵抑制剂和胃黏膜保护剂以减轻症状,保护胃黏膜。同时,需要消除幽门螺杆菌感染,这便是胃炎和溃疡病变治疗的关键步骤之一。为了取得最佳疗效,患者还需注意饮食和生活方式的调整,如避免喝酒、吸烟以及进食辛辣刺激性食物。胃病的预防措施对于胃占位性病变等风险较高的疾病,一定要重视身体的定期检查。特别是有消化道症状或有家族病史的人群,应定期进行胃镜检查,以便早期发现潜在问题。早期发现和早期干预是有效预防和治疗消化系统重大疾病的重要策略。日常生活中,为预防胃病,饮食要规律,避免暴饮暴食和饮用过多的咖啡、烟酒及辛辣刺激性食物。生活中保持乐观心态,劳逸结合,避免过度疲劳和压力。此外,有幽门螺杆菌感染者应尽早治疗,以降低胃癌风险。总的来说,面对胃占位性病变的高风险,患者要积极面对病情,及时就医,并根据医生建议进行进一步的检查和治疗。同时,重视免疫力的提升和饮食习惯的调整,做到治病防病两手抓,争取达到最佳的治疗效果。希望患者能够积极配合医生的治疗,同时关注预防措施,保持健康的生活状态。引用文献Li X, Zhang XF, He YL. Chronic atrophic gastritis and the risk of gastric cancer: a systematic review. Gastroenterology. 2017;153(4):877-886. doi:10.1053/j.gastro.2017.05.010.Hanahan D, Weinberg RA. Hallmarks of cancer: the next generation. Cell. 2011 Mar 4;144(5):646-74. doi: 10.1016/j.cell.2011.02.013.Kaplan EL, Meier P. Nonparametric estimation from incomplete observations. J Am Stat Assoc. 1958;53(282):457-481.Peek RM Jr, Blaser MJ. Helicobacter pylori and gastrointestinal tract adenocarcinomas. Nat Rev Cancer. 2002 Jan;2(1):28-37.

周晓刚副主任医师|四川省人民医院
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右肺占位性病变的诊断与管理

科普,右肺<span style="color: #da4707">占位</span><span style="color: #da4707">性病变</span>的诊断与管理

本文旨在全面介绍右肺占位性病变的类型、诊断流程、治疗方式、不良反应处理及患者生活习惯调整,帮助读者建立科学的疾病管理观念。右肺占位性病变是一种涉及肺部组织的异常病灶,可以包括肿瘤、感染、炎症等多种病因。这类病变在老年人中较为常见,随着年龄增长,肺部存在慢性病变的几率也随之增加。对这类病变的早期发现和准确诊断对于患者的预后有着重要意义。 患者通常会因咳嗽、胸痛、气短甚至血痰等症状就诊。此外,定期的影像学检查如X线、CT等在早期发现肺部异常中起到关键作用。医生通常会结合临床症状、影像学特征及必要的病理检查来确定诊断。 什么是右肺占位性病变? 右肺占位性病变是指肺部存在的异常病灶,这些病灶可以是肿瘤、炎症或其他病理性改变。从病因上看,右肺占位性病变可能是良性或恶性的肿瘤,如肺癌、良性肿瘤、肉芽肿等。这些病变的病理生理机制各不相同,有些可能是由肿瘤细胞增殖导致,有些则是由于慢性炎症引起。 右肺占位性病变涉及到肺部组织的变化,包括肿块、结节等影像学表现。肿瘤性病变通常在影像学检查中显示为不规则且边缘清晰的结节或肿块,而非肿瘤性病变可能表现为炎症性病灶、肉芽肿等。 临床表现方面,右肺占位性病变的症状多样,与病变的大小、位置及性质有关。患者可能会出现咳嗽、胸痛、气短等症状,严重者可能伴有胸腔积液、肺不张等并发症。部分患者在体检时发现,无明显症状。 右肺占位性病变的分类方法包括良恶性肿瘤之分、病理特征及临床表现等。详细分类有助于精准诊断及治疗方案的制定。 如何进行右肺占位性病变的诊断? 右肺占位性病变的诊断需要综合临床症状、影像学检查、病理学检查等多方面信息。影像学检查是发现右肺占位性病变的重要手段。常用的影像学检查包括X线和CT检查,CT检查因其分辨率高、能更清晰显示病变细节,常作为优选项。影像学检查可以帮助筛查病变的大小、位置、形态及与周围组织的关系。 病理学检查是确诊的重要依据。通过支气管镜检查、经皮肺穿刺活检等方法获取病变组织进行病理学检查,可以明确病变的性质,如确定是良性还是恶性病变,以及具体的病理类型。 实验室检查如血液常规、肿瘤标志物检测等,在评估患者全身状况、排除其他可能性方面起辅助作用。特定的肿瘤标志物如CEA、CYFRA21-1等,可以作为辅助诊断肺癌的指标,但需要结合影像学和病理检查结果。 医生会根据患者的病史、体征、影像学特征及病理学结果综合考虑,得出最终诊断。此过程中,医生的临床经验和综合判断能力尤为重要。 如何进行右肺占位性病变的分期与评估? 右肺占位性病变的分期是制定治疗方案、评估预后的重要依据。对于恶性肿瘤,常用的分期方法包括TNM分期系统,该系统根据肿瘤大小(T)、淋巴结转移(N)及远处转移(M)三个方面进行分期。TNM分期系统有助于确定肿瘤的进展程度及治疗策略。 对于良性病变,如肉芽肿、炎性假瘤等,分期主要关注病变范围及病变对周围组织的影响,以评估是否需要手术干预或其他治疗。 右肺占位性病变的治疗方式有哪些? 根据病变的性质、阶段及患者全身状况,治疗方式包括手术、放疗、化疗及药物治疗等多种选择。对于肺癌等恶性肿瘤,手术切除是主要治疗方式,特别是早期病例。放疗和化疗通常用于无法手术的晚期病例,或作为术后辅助治疗。近年来,靶向治疗和免疫治疗等新型疗法在肺癌治疗中展现出良好前景。 对于良性病变,主要关注病变的生长速度及症状程度。某些炎性病变可以通过抗生素、抗炎药等药物治疗控制病情,必要时也可考虑手术切除。 右肺占位性病变的常见不良反应有哪些?如何处理? 治疗过程中可能出现的不良反应包括手术并发症、放疗和化疗的不良反应等。手术并发症包括感染、出血、呼吸困难等,需要在术后护理中密切观察、及时处理。放疗可能引起放射性肺炎、食管炎等,化疗则可能导致骨髓抑制、消化道反应等不良反应。 处理不良反应需要个体化考虑,根据不良反应的类型和严重程度进行相应的对症治疗,必要时进行剂量调整或更换药物。 总结要点: 右肺占位性病变的管理涉及早期发现、准确诊断、合理治疗及不良反应管理等多个关键环节。建立科学的疾病管理观念,重视患者的自我管理,对于提高治疗效果、改善预后具有重要意义。

刘畅副主任医师|西南医科大学附属中医医院
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