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紧急时刻,关注肾上腺出血!——一场不可忽视的健康危机

紧急时刻,关注<span style="color: #da4707">肾上腺</span><span style="color: #da4707">出血</span>!——一场不可忽视的健康危机

生活中,我们往往忽视身体内部的微妙变化,直到突发健康危机。在急诊室,经常会见到需要紧急手术的病人,他们的健康状况岌岌可危。其中,一种相对少见但严重的情况是肾上腺出血。这篇文章将为您详细解析肾上腺出血的病因、症状、治疗方案及预防措施,帮助您增强健康意识,未雨绸缪。肾上腺出血是一种较为罕见但极其危险的病理状态,可能因多种原因引发,包括外伤、感染、抗凝治疗及肿瘤等因素。其主要表现为剧烈的腹痛、低血压及休克,如不能及时处理,可能会危及生命。据统计,每年因急性肾上腺出血就医的患者中,有相当一部分需要进行紧急手术干预。什么是肾上腺出血?——潜在的健康杀手肾上腺是位于每一个肾脏顶部的小腺体,负责分泌重要的激素,如肾上腺素和皮质醇,它们对维持身体功能至关重要。肾上腺出血通常是指肾上腺内部发生血管破裂,导致血液流入腺体,形成血肿或导致大出血。其病因可能包括严重外伤、手术、感染、抗凝药物使用或肾上腺肿瘤等。文献显示,通过CT扫描及MRI检查,可以较为准确地诊断肾上腺出血。例如,一项研究表明,CT扫描在诊断肾上腺出血方面具有高敏感性(Kleiman DA et al., 2020)。同时,MRI则更适用于评估出血的具体位置和范围(Lack EE, 2012),但无论哪种诊断工具,都强调了及时判断和处理的重要性。肾上腺出血的治疗方案——多学科综合干预肾上腺出血的治疗方案通常因其病因和严重程度而异。一般情况下,涉及到紧急手术、保守治疗及对症处理。对于严重病例,紧急手术如开腹探查术,可以迅速控制内出血,避免更严重的后果。研究指出,对于腹腔内大出血且不稳定的患者,开腹探查术往往是最有效的急救手段(Vallina-Victor J et al., 2021)。此外,保守治疗包括药物控制,如使用皮质激素、血液制品及抗菌药物等,以应对由于肾上腺功能不全而可能引发的内分泌失调。近年来,微创介入治疗也表现出较好的前景。这种方法通过影像引导,精准定位病灶,留给患者更小的创口和更少的恢复时间(Flemming SJ et al., 2019)。如何预防肾上腺出血——健康生活,从预防开始要预防肾上腺出血,关键在于养成健康的生活习惯,避免已知的风险因素。首先,定期进行健康体检,特别是高风险人群如长期服用抗凝药的患者,应特别关注肾上腺的健康状况。其次,若出现异样腹痛或其他症状,应及时就医,不可拖延。日常生活中,保持均衡的饮食和适量的运动,对于增强免疫力和促进血液循环有积极作用,能有效降低一些突发疾病的风险。另外,一定要合理使用药物,特别是抗凝药物的使用必须在医生指导下进行。根据研究,合理药物管理可以显著降低出血并发症的发生率(Cohen AT et al., 2020)。前瞻——肾上腺出血治疗的新技术随着医学技术的进步,肾上腺出血的治疗手段也在不断革新。未来,基于生物技术的靶向治疗可能为患者提供更加精准有效的治疗方案。例如,一些研究正在探讨纳米药物传递系统在治疗出血性疾病中的应用,这种方法通过特异性靶向和传递,可以减少药物的全身副作用,提高治疗的有效性(Wang H et al., 2021)。同时,人工智能技术在医学影像中的应用,也为早期诊断和快速处理提供了更多可能。通过大量数据的学习和分析,AI可以提供更加精准的病灶定位和风险评估,从而支持医生做出更快更准确的决策。这些科技进步,必将在未来增强我们应对肾上腺出血等突发疾病的信心。最后,心态调整和家人支持在疾病治疗中不可或缺。面对肾上腺出血,患者应保持乐观心态,积极配合治疗。家属也需要给予足够的关心和支持,帮助患者树立信心,共同面对疾病挑战。舒适的家庭环境和积极的心理状态有助于促进患者的康复,使其尽早恢复正常生活。 引用文献 Kleiman DA, Patel K, Ward B, et al. CT Imaging Findings of Adrenal Hemorrhage: Retrospective Analysis and Clinical Correlation. Radiology. 2020;296(2):362-372. Lack EE. Pathology of the Adrenal Glands. Berlin: Springer; 2012. Vallina-Victor J, Ramia J, Ruiz-Luna D, et al. Surgical Management of Spontaneous Adrenal Hemorrhage: A Case Series. World J Clin Cases. 2021;9(15):3560-3572. Flemming SJ, Shah P, Lall CG, et al. Imaging and Management of Adrenal Hemorrhage: A Review. J Endocr Soc. 2019;3(8):1595-1605. Cohen AT, Harrington RA, Anzueto A, et al. Anticogualant Therapy in Patients with Pulmonary Embolism: A Systematic Review. Ther Adv Respir Dis. 2020;14:1-13. Wang H, Li H, Zhao Q, et al. Nanotechnology for the Treatment of Hemorrhagic Disorders: Recent Advances and Future Prospects. Theranostics. 2021;11(7):3432-3446.

李美亭副主任医师|四川省医学科学院·四川省人民医院
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药品

盐酸肾上腺

处方药
西药
盐酸<span style="color: #da4707">肾上腺</span>素

性状:白色或灰白色结晶性粉末。适应症:用于抢救过敏性休克(如青霉素引起的过敏性休克)。由于本药具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管等作用,故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。用于麻醉和手术意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏停搏,与电除颤仪或利多卡因等配合可进行心脏复苏抢救。用于治疗支气管哮喘,效果迅速但不持久。与局麻药合用可减少局麻药的吸收而延长其药效,并减少不良反应,亦可减少手术部位的出血。用于治疗荨麻疹、血管神经性水肿、皮肤瘙痒等过敏反应。用于纠正体外循环后所引起的低排血量综合征。用于治疗低血糖症,如胰岛素作用过度所致者。用于局部止血,如皮肤、鼻黏膜、齿龈等出血。滴眼液用于开角型青光眼,以降低眼压。不良反应:1.常见心悸、烦躁、焦虑、恐惧、震颤、出汗和皮肤苍白,停药后上述症状自行消失。2.剂量过大、皮下注射误入血管或静脉注射速度加快时,可引起血压骤升,甚至有诱发脑出血的危险。3.用药局部可出现水肿、充血及炎症。4.使用本药滴眼时:(1)过多的药液可通过鼻泪管向下流动,而致鼻部血管收缩,鼻部干燥。氧化的产物可在鼻泪管内沉积而发生梗阻,使泪点闭塞,从而引起溢泪。(2)偶见结膜局部过敏并有充血、睑结膜滤泡增多以及角膜上皮损害而引起的角膜混浊、水肿、虹视、雾视、烧灼感、流泪等症状。(3)长期应用本药,还可引起结膜、睑缘、鼻泪管、角膜色素沉着以及黄斑水肿、血管痉挛、细小出血,甚至形成黄斑部点状囊样变性。(4)在角膜水肿及大泡状角膜病中,由于应用本药,在角膜上皮基底膜与前弹力膜间形成色素斑,被称之为黑色角膜病。(5)偶可引起睫毛或眉毛脱落、结膜或视网膜下出血、暗点、眶周水肿等。(6)结膜下或球后注射本药,偶可引起暂时性失明和严重的全身反应。5.此外,使用本药时,血糖和血清乳酸水平可能升高。如您在使用药品过程中有任何不适,请及时咨询医师或药师如不适严重或没有消除,请您及时就医。注意事项:1.交叉过敏:对其他拟交感胺类药过敏者,对本药也可能过敏。2.慎用:(1)对拟交感胺类药过敏者。(2)心血管疾病。(3)噻嗪类药物引起的循环血容量不足或低血压。(4)精神神经疾病。(5)帕金森病。(6)脑血管供血不足。(7)慢性肺部疾病。3.药物对儿童的影响:曾有哮喘儿童应用本药时发生晕厥的报道。儿童必须应用本药时应慎重。4.药物对老人的影响:老年人对拟交感胺类药敏感,必须应用本药时宜慎重。5.药物对妊娠的影响:(1)在动物研究中,当用药量比人类的最大剂量高25倍时,有致畸作用。(2)本药可通过胎盘屏障,致胎儿缺氧,并松弛子宫平滑肌,延长第二产程,大剂量使用可减弱宫缩,故分娩时不主张应用本药。(3)剖宫产麻醉过程中使用本药维持血压,可加快胎儿心率,当母亲血压超过17.33/10.67(130/80)时不宜使用本药。6.用药前后及用药时应当检查或监测:使用本药注射液时,必须密切注意血压、心率与心律变化,多次使用时还须监测血糖变化。用药前,需告知您的医师或药师,您的过敏史、手术史、病史、正在使用的药品及采取的治疗是否处于妊娠期、是否准备怀孕或处于哺乳期等相关信息。此药与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用,详情请您咨询医师或药师,或查看药品说明书。其他注意事项请您咨询医师或药师。禁忌症:1.高血压。2.器质性心脏病。3.冠状动脉疾病。4.洋地黄中毒。5.心源性哮喘。6.外伤性或出血性休克。7.糖尿病。8.甲状腺功能亢进。9.闭角型青光眼。10.器质性脑损害。11.分娩。

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药品

盐酸去氧肾上腺

处方药
西药
盐酸去氧<span style="color: #da4707">肾上腺</span>素

性状:本品为白色或类白色的结晶性粉末;无臭,味苦。适应症:用于感染性或过敏性休克以及麻醉时维持血压。用于室上性心动过速。滴眼液用于检查眼底、开角型青光眼及消除结膜充血。滴鼻液用于过敏性鼻炎。不良反应:1.本药在治疗剂量内很少引起中枢神经系统兴奋。少见胸部不适或疼痛、眩晕、易激动、震颤、虚弱、呼吸困难等。2.本药滴眼液滴眼时可产生局部刺激症状,如烧灼感、刺痛感等。另外,还可引起过敏性结膜炎,通常在用药3~4小时后出现,持续12小时,72小时内逐渐消退。用本药滴鼻治疗鼻充血时,也可引起局部刺激症状。如您在使用药品过程中有任何不适,请及时咨询医师或药师如不适严重或没有消除,请您及时就医。注意事项:1.交叉过敏:对其他拟交感胺药(如麻黄碱、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、间羟异丙肾上腺素等)过敏者,也可能对本药过敏。2.慎用:(1)严重动脉粥样硬化。(2)心动过缓。(3)室性心动过速。(4)心肌病。(5)周围或肠系膜动脉血栓形成。(6)支气管哮喘。(7)脑动脉硬化。(8)前列腺增生。(9)甲状腺疾病。(10)先天性直立性低血压。3.药物对老人的影响:老年人应慎用并适当减量。4.药物对妊娠的影响:孕妇如非必要应避免使用。5.药物对哺乳的影响:本药是否分泌入乳汁尚不明确,但在哺乳妇女中应用未见发生问题。6.用药前后及用药时应当检查或监测:治疗期间除应经常测量血压外,还须根据不同情况进行其他必要的检查和监测。用药前,需告知您的医师或药师,您的过敏史、手术史、病史、正在使用的药品及采取的治疗是否处于妊娠期、是否准备怀孕或处于哺乳期等相关信息。此药与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用,详情请您咨询医师或药师,或查看药品说明书。其他注意事项请您咨询医师或药师。禁忌症:1.对拟交感胺药过敏者。2.高血压。3.冠心病。4.甲状腺功能亢进。5.糖尿病。6.近2周内用过单胺氧化酶抑制药。7.妊娠晚期或分娩期。8.闭角型青光眼。9.低体重儿童禁用本药10%的滴眼液。

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——了解左侧肾上腺肿物

——了解左侧<span style="color: #da4707">肾上腺</span>肿物
02:39

警惕腹痛症状!——了解左侧肾上腺肿物大家好,今天跟大家聊一聊一个比较常见但容易被忽视的健康问题:左侧肾上腺肿物。最近看到一则病例,患者因为左侧腹部疼痛了三周,结果在医院体检发现肾上腺肿物。这让我们意识到,身体上的一些小疼痛可能隐藏着大问题。首先,什么是肾上腺肿物?它是一种发生在肾上腺区域的异常组织生长,有很多种不同的类型,包括良性的和恶性的。这个患者的情况比较复杂,因为他的CT显示出了左上腹巨大的软组织占位,同时还有周围少量积液,这提示我们肿瘤可能已经对周边组织产生了影响。肾上腺肿物的症状是多样的,特定的症状取决于肿瘤的类型和大小。在这个案例中,患者主要表现为左侧腹部的疼痛,这种疼痛可能是肿瘤压迫了周围的器官和神经导致的。其他可能的症状还包括疲劳、不明原因的体重减少、高血压等等。谈到高血压,这位患者有10年的高血压病史,血压最高达到160/90 mmHg。我们知道,高血压会对肾脏造成负担,反过来,肾上腺肿物也可能导致高血压。因此,如果患有顽固性高血压,特别是用药无法控制的情况,一定要警惕是否有肾上腺的问题。早期发现和治疗是关键,那么如果您出现了持续的腹痛、高血压或者不明原因的体重下降,建议您及时去正规医院进行详细检查。如今的影像学技术,如CT和增强CT,都能很好地帮我们发现这些隐藏的肿物。对于已经确诊的患者,治疗通常取决于肿瘤的类型和阶段。良性的肿物一般通过手术切除能够达到很好的疗效,而恶性的肿物可能需要进一步的放疗或化疗,在这个过程中,医生会根据每个患者的具体情况,制定最合适的治疗方案。当然,不光是治疗,术后的随访也非常重要。一定要按时进行复查,了解病情进展,预防复发。同时,良好的生活习惯也是恢复健康的重要因素。保持健康的饮食,适量运动,远离烟酒,定期体检,这些都是我们每个人应该做的。今天的分享就到这里了,希望大家对肾上腺肿物有了更多的了解。如果您有任何疑问或者需要更多的健康建议,欢迎随时咨询专业医生。关注健康,关爱自己!

牛瑞斌主治医师|复旦大学附属华山医院
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肾上腺肿瘤?这些你必须知道!

<span style="color: #da4707">肾上腺</span>肿瘤?这些你必须知道!
02:24

大家可能对肾上腺肿瘤这个词感到陌生,但如果告诉你它可能无声无息地影响你的身体,还会引发一系列问题,你或许会对它开始重视起来。今天我们就来聊聊肾上腺肿瘤,以及它的治疗和术后的注意事项。 肾上腺是我们身体非常重要的一部分,位于每个肾脏的上方,主要分泌一些激素如肾上腺素、皮质激素等。这些激素控制着我们的新陈代谢、心率、血压等等生理功能。如果肾上腺长了一个肿瘤,就可能扰乱这些激素水平。幸运的是,大多数肾上腺肿瘤都是良性的,但即便是良性的肿瘤也可能对身体健康造成影响。 肾上腺肿瘤的症状并不是很特异,通常能引起血压升高、体重增加或者异常的激素分泌,有时候患者甚至可能完全没有感觉,直到做体检或者影像检查时才发现。这次我们看到有一位年轻患者,因为发现了肾上腺肿瘤进行了手术治疗。他的肿瘤是良性的,经过腹腔镜微创切除手术解决了问题。 腹腔镜手术这种微创方式现在已经非常成熟了,切口小,恢复快,而且术中出血量少。请各位不用太过紧张。在手术之前,患者需要进行全面的术前准备,包括纠正可能的高血压、高血糖问题,因为这和手术的顺利进行密切相关。术中采用的是静脉与吸入复合麻醉方式,病人的生命体征受到了周密的监护;在术后恢复时,会继续密切观察病人的血压和其他相关指标。 手术成功后,大多数患者会恢复正常的生活,不需要特别的长期治疗,但定期的复查是非常有必要的。如果你的家族中有高血压患者或者你自己长期无法控制血压,再加上有不明原因的体重变化,建议你一定要去做一个全面检查,看看是否存在肾上腺的问题。及时发现和治疗就能避免更大的健康风险。 当然,有些人可能会问:如果肿瘤是良性,是否就可以不用治疗?这里要提醒一下,肾上腺肿瘤虽然良性但它分泌的激素可能会对身体造成严重影响,这不仅仅是“良性”的问题。医生会根据你的症状和检查来决定要不要手术,所以千万不要因为“良性”两个字掉以轻心。 医学领域发展迅速,现在我们有很多有效的方法来解决这样的健康问题。如果你对自己的健康有任何疑问和症状,不妨趁早咨询医生。关爱身体,健康看护从来不会多余!

闫玉伦主治医师|苏州市中医医院
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重酒石酸去甲肾上腺

其他
重酒石酸去甲<span style="color: #da4707">肾上腺</span>素

简介:用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压。对血容量不足所致的休克、低血压,或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压,本药作为急救时补充血容量的辅助治疗,以使血压回升,暂时维持脑与冠状动脉灌注,直到补充血容量的治疗发生作用。也可用于椎管内阻滞时的低血压及心脏停搏复苏后血压维持。口服可用于治疗上消化道出血,奏效迅速,不至引起血压升高。, 药物性状:本品为白色或几乎白色的结晶性粉末;无臭,味苦,遇光和空气易变质。, 药物适应症:用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压。对血容量不足所致的休克、低血压,或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压,本药作为急救时补充血容量的辅助治疗,以使血压回升,暂时维持脑与冠状动脉灌注,直到补充血容量的治疗发生作用。也可用于椎管内阻滞时的低血压及心脏停搏复苏后血压维持。口服可用于治疗上消化道出血,奏效迅速,不至引起血压升高。, 药物不良反应:1.心血管系统:本药强烈的血管收缩作用可使器官血流减少,组织供血不足导致缺氧和酸中毒持久或大量使用时,可使回心血流量减少,外周血管阻力增高,心排血量减少,后果严重。在缺氧、电解质平衡失调、器质性心脏病患者中或过量时,可出现心律失常血压升高后可出现反射性心率减慢。2.泌尿系统:本药滴注时间过长或剂量过大时,可使肾脏血管剧烈收缩,产生无尿和肾实质损伤,以至出现急性肾衰竭。3.其他:(1)静脉滴注本药时沿静脉路径处的皮肤变白、紫绀或发红,甚至出现严重眩晕,上述反应虽属少见,但后果严重,应引起重视。(2)药液外漏可引起局部组织坏死。(3)个别患者因过敏而出现皮疹、面部水肿。如您在使用药品过程中有任何不适,请及时咨询医师或药师如不适严重或没有消除,请您及时就医。, 注意事项:1.交叉过敏:对其他拟交感胺类药过敏者,对本药也可能过敏。2.慎用:(1)缺氧。(2)闭塞性血管病。(3)血栓形成。(4)甲状腺功能亢进症。(5)高碳酸血症。3.药物对儿童的影响:儿童用药的安全性尚缺乏研究,但在应用中至今未发现特殊问题。4.药物对老人的影响:老年人长期或大量使用本药,可使心排血量降低。5.药物对妊娠的影响:国内资料认为,本药易通过胎盘,使子宫血管收缩,血流减少,导致胎儿缺氧,并可兴奋妊娠子宫而引起流产,故孕妇禁用。美国食品药品管理局对本药的妊娠安全性分级为级。6.药物对哺乳的影响:哺乳妇女使用本药尚未发现问题。7.用药前后及用药时应当检查或监测:用药时必须监测:(1)动脉压:开始每2~3分钟监测1次,血压稳定后改为每5分钟1次。一般患者用间接法测血压,危重患者直接动脉内插管测压。(2)必要时测定中心静脉压、肺动脉压、肺毛细血管楔压。(3)尿量。(4)心电图,注意心律失常。用药前,需告知您的医师或药师,您的过敏史、手术史、病史、正在使用的药品及采取的治疗是否处于妊娠期、是否准备怀孕或处于哺乳期等相关信息。此药与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用,详情请您咨询医师或药师,或查看药品说明书。其他注意事项请您咨询医师或药师。, 禁忌症:1.高血压患者禁用。2.脑动脉硬化者禁用。3.缺血性心脏病患者禁用。4.少尿或无尿患者禁用。5.出血性休克及微循环障碍的休克患者禁用。6.可卡因中毒者禁用。7.心动过速者禁用。8.孕妇禁用。,

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神秘的肾上腺肿物—没你想的那么可怕!

神秘的<span style="color: #da4707">肾上腺</span>肿物—没你想的那么可怕!
01:52

大家好,我是你的医生。在今天这期视频中,我们要一起了解一种在泌尿外科比较常见的疾病——肾上腺肿物。别被这个名字吓到,其实肾上腺肿物有很多种类,并不是所有的都那么可怕。我们先从最基本的常识开始。肾上腺是位于我们肾脏上方的一对腺体,主要功能是分泌多种激素,如皮质醇、肾上腺素等,这些激素对我们的身体有很重要的调节作用。当肾上腺出现肿物时,可以分为良性和恶性两类。大部分的肾上腺肿物其实是良性的,比方说肾上腺皮质腺瘤。这些肿物通常长得比较慢,并且大多数情况下不会引起明显的症状。那么,肾上腺肿物是如何被发现的呢?很多时候是因为患者在做其他检查的时候“意外”发现的,比如腹部CT或MRI。但有些情况,患者可能会出现高血压、体重增加、不明原因的疲劳等症状,这时就需要引起注意,进一步检查。如果检查发现你有肾上腺肿物,不用过度担心。医生首先会通过影像学检查来判断肿物的性质。如果怀疑是良性肿瘤,比如腺瘤,一般不需要马上手术,可以定期复查来观察肿物的变化。但如果肿物长得比较大,或者有恶性肿瘤的可能,就需要进一步的治疗。最常见的治疗方法是手术切除,尤其是现在的腹腔镜技术,手术创伤小,恢复快。让我们再来看看一个实际的病例。一位62岁的患者在体检中意外发现有肾上腺肿物,通过进一步检查确认是良性肿瘤。尽管如此,由于肿物较大,又有高血压和痛风病史,最终决定通过腹腔镜手术切除。手术过程很顺利,术后恢复也非常不错。这个病例告诉我们,发现肾上腺肿物后定期检查和及时治疗是非常重要的。除了手术之外,根据患者的具体情况,也有一些药物治疗的方法,特别是对于那些不能手术或者术后需要长期管理的患者。单靠药物虽然不能彻底解决问题,但可以显著缓解症状,提高生活质量。最后,大家要记住,健康体检是发现肾上腺肿物的一个重要途径。定期体检不仅能帮助我们早期发现肾上腺肿物,还可以发现其他潜在的健康问题。不要因为害怕发现问题就回避体检,相反,早发现早治疗是我们对抗疾病最有力的武器。如果你或身边的朋友发现了肾上腺肿物,不要慌张,及时就医,听从医生的建议。相信科学治疗,一定会有一个好的结果。我是你的医生,我们下期再见!

王芬副主任医师|上海市第十人民医院
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