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肩关节脱位和骨折—不可忽视的健康警钟!

科普,<span style="color: #da4707">肩关节</span>脱位和骨折—不可忽视的健康警钟!
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大家好!今天我们来聊一聊一个容易被忽视但相当严重的健康问题——肩关节脱位和骨折。今天的病例来自一位68岁的患者,她在一次意外中导致右肩关节脱位并伴有右肱骨大结节骨折。这个问题听起来可能不是很严重,但实际上,它对于老年人群体,尤其是骨质较疏松的患者,严重性不容小觑。肩关节是人体活动范围最大的关节,它的复杂结构决定了它很容易受伤。何为肩关节脱位呢?简单来说,就是肩胛骨的肩盂与肱骨头分开了。正常情况下,这两个部位应该吻合在一起的。对于这位患者,不仅仅是肩关节脱位,她的右肱骨大结节骨折了。这种类型的骨折意味着肱骨的上部,大结节这个部位受到了创伤。骨折不仅会导致剧痛,还会影响功能,甚至需要手术来纠正。再来看下手术,这位患者需要进行的是右脑骨骨折切开复位钢板内固定术,简单来说就是通过切开皮肤,将受伤的骨头复位,使用钢板固定。这种手术对于稳定骨折部位,促进康复是非常必要的。谈到手术,我们不可不提及可能出现的手术风险。麻醉意外、术中和术后多脏器功能衰竭、脂肪栓塞、深静脉栓塞等这些都是潜在风险。尤其是老年患者,身体机能较弱,发生意外的概率稍大一些。当然,手术风险还包括术中器械断裂、骨折部位骨缺损、术后感染、切口愈合问题等等。术后的康复也是关键环节,骨折延迟连接或不连接、功能障碍等需要多次手术治疗的情况都有可能发生。看到这里,大家或许觉得肩关节脱位和骨折的治疗怎么这么复杂。的确是这样。所以,对于老年人来说,预防摔倒、保持良好的骨骼健康非常重要。平时可以通过补钙、适量锻炼来增强骨骼强度。此外,在家中也要注意排除摔倒隐患,比如防滑地垫、扶手等。如果不幸受伤,务必要及时就诊,听取医生的专业建议,可能需要影像学检查如X光或核磁共振来明确诊断,具体的治疗方案可以因人而异,但规范治疗、科学康复才能保证恢复的质量。希望今天的科普能让大家对肩关节脱位和骨折有更深的了解,关注自身健康,远离伤痛。如果你或者家人有类似的症状,一定要尽早就医,祝大家健康快乐!

李雨霏住院医师|上海市浦东医院
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肩关节的秘密:肩袖损伤的防治与康复攻略!

科普,<span style="color: #da4707">肩关节</span>的秘密:肩袖损伤的防治与康复攻略!

肩关节的秘密:肩袖损伤的防治与康复攻略!如果你曾经在夜间因为肩部疼痛而无法入睡,或者在某次伸手取物的时候感觉肩膀突然不听使唤,你可能已经不幸成为肩袖损伤的受害者。肩袖损伤不仅仅影响我们的日常生活,还可能带来长期的健康问题。今天,我们就来一起了解一下这个困扰诸多中老年人的常见问题。肩袖损伤其实指的是围绕肩关节的一组肌腱和肌肉受到损伤。这些肌腱和肌肉起到稳定肩关节、帮助完成各类肩部动作的作用。当这些结构出现部分或全部撕裂时,就会导致肩袖损伤。长期的肩部负重、不良姿势以及意外的急性损伤都是导致肩袖损伤的常见原因。肩袖损伤的危害与影响肩袖损伤不仅仅会造成剧烈的肩部疼痛,严重时还可能引起肩关节的活动受限,甚至肌肉萎缩。如果长时间不进行治疗,肩关节的稳定性可能会受到进一步影响,导致其他部位的代偿性损伤。根据2017年发表于《Bone & Joint Journal》的一项研究,肩袖撕裂是中老年人最常见的肩部病变之一。这项研究指出,超过65岁的人群中,约有25%存在不同程度的肩袖损伤(1)。如何治疗肩袖损伤肩袖损伤的治疗方式多种多样,根据损伤程度的不同,治疗方案也会有所区别。对于轻微的肩袖撕裂,通常会采取非手术治疗,包括物理治疗、药物控制疼痛和炎症、以及局部注射类固醇等。而对于较为严重的撕裂,手术可能是必需的选择。肩关节镜下肩袖修补术是目前常见的手术方式之一,通过细微的手术切口和精密的仪器,医生可以有效修复撕裂的肌腱和肌肉,使其恢复功能。(2)如何预防肩袖损伤的发生肩袖损伤的高危因素包括年龄增长、从事需要频繁肩部运动的职业或运动、以及肩部曾经受过损伤的人群。为了有效预防肩袖损伤的发生,我们可以从以下几个方面入手:首先,日常保持正确的姿势非常重要,尤其是在长时间工作或运动时,应注意肩膀的姿势,避免反复的肩部动作。其次,适当的肩部锻炼可以增强肌腱和肌肉的力量和弹性,降低撕裂的风险。另外,每天进行肩部的拉伸运动也是一种有效的预防方法。特别是在进行肩部运动前,充分的热身和拉伸活动可以帮助减少运动中的意外损伤。未来的肩袖损伤治疗趋势随着医学技术的不断进步,肩袖损伤的治疗方式也在不断更新和完善。目前,越来越多的新型材料和微创技术被应用于肩袖损伤的修复手术中,手术的成功率和患者的预后效果都在逐年提高。此外,细胞治疗和组织工程学也为肩袖损伤的治疗带来了新的希望。研究表明,通过使用干细胞和生物材料,有望实现更为快速和彻底的肩袖修复。(3)同时,患者和家属也需要调整心态,积极面对病情。尽管肩袖损伤可能会影响生活质量,但通过科学的治疗和康复训练,大多数患者依然可以恢复正常的生活和工作能力。家属应积极鼓励患者进行康复训练,并为其提供必要的心理支持和生活帮助。 引用文献 《Bone & Joint Journal》, 2017, Shoulder rotator cuff disorders: A systematic review and meta-analysis. 《Journal of Shoulder and Elbow Surgery》, 2018, Arthroscopic rotator cuff repair: a functional, vascular, and pathological approach. 《Tissue Engineering Part B: Reviews》, 2020, Advances in rotator cuff repair: the future of biological augmentation.

李世通主治医师|复旦大学附属华山医院
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