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硬化合并脾——这台手术为何非做不可?!

科普,<span style="color: #da4707">肝</span>硬化合并脾<span style="color: #da4707">亢</span>——这台手术为何非做不可?!
03:11

今天要和大家聊一个重要的健康话题,咱们身体里的脾脏和肝脏就像一对好兄弟。当肝硬化发生时,脾脏会肿得比正常大三到五倍,这位患者的情况就是典型代表。脾脏肿大可不是闹着玩的,它会像抽水机一样疯狂破坏血细胞。血小板会被大量吞噬,导致伤口不易止血,红细胞减少引发贫血,白细胞降低让免疫力直线下降。这时候脾脏已经从免疫卫士变成了定时炸弹。手术台上我们要做三件事:切除病变的脾脏,结扎扩张的胃底血管,还要处理胆囊。这些曲张的静脉就像吹胀的气球,一旦破裂就会引发致命性大出血,必须提前离断这些危险血管。麻醉团队用了三种"武器"保驾护航:丙泊酚让患者安稳入睡,舒芬太尼精准控制疼痛,罗库溴铵确保肌肉完全松弛。但要注意,肝硬化患者代谢药物速度会变慢,每个剂量都要计算到毫克级。术后恢复期要警惕两个"隐形杀手":腹腔感染和血栓形成。患者需要尽早下床活动,同时注射抗凝药物。饮食要遵循低脂高蛋白原则,像豆腐、鱼肉这些软烂食物是最佳选择。特别提醒乙肝患者朋友,这位患者的经历给我们敲响警钟。定期检查病毒载量,坚持抗病毒治疗,才能避免肝炎-肝硬化-肝癌的三步曲。记住,今天的规范治疗就是在为十年后的健康投保。最后送大家一个健康口诀:肝病治疗要趁早,脾大出血风险高,定期检查不能少,规范用药是关键。保护好我们的身体,才能继续享受生活的美好滋味。

恽惠方主任医师|常州市第二人民医院
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急性呼吸道感染与头痛:症状、诊断与治疗

科普,急性<span style="color: #da4707">上</span>呼吸道感染与<span style="color: #da4707">头痛</span>:症状、诊断与治疗

急性上呼吸道感染(Upper Respiratory Tract Infection,简称URTI)是指发生于鼻咽部、喉部等上呼吸道区域的急性感染。URTI是临床上最常见的疾病之一,可由多种病原体引起,如病毒、细菌等,常见症状包括咳嗽、咽痛、鼻塞及头痛等。本篇文章将重点讨论急性上呼吸道感染及其症状之一头痛的详细情况。头痛是急性上呼吸道感染的常见伴随症状之一。头痛可由多种原因引起,包括炎症扩散至鼻窦或耳道引起疼痛。不过,头痛本身也可能具有多种病因,需要具体情况下进行辨别。急性上呼吸道感染有哪些分类?根据病原体、临床表现和病理生理等方面,急性上呼吸道感染可以分为不同类型。主要分类标准包括病原体(如病毒性、细菌性)、病理部位(如鼻炎、咽炎、扁桃体炎)和临床症状。首先,根据病原体的不同,急性上呼吸道感染可分为病毒性和细菌性。大部分URTI为病毒性感染,如感冒通常由鼻病毒引起;而细菌性感染则相对少见,典型如链球菌性咽炎。其次,根据URTI的感染部位不同,可分为鼻炎、咽炎、喉炎和扁桃体炎等。鼻炎典型表现是打喷嚏、流鼻涕;而咽炎和扁桃体炎则以咽痛、吞咽困难为主要症状;喉炎则会导致声音嘶哑、喉部疼痛。总的来说,因病原体和感染部位不同,URTI的分类多种多样。在临床上,准确分类有助于制定有效的治疗方案。最后,临床表现也是URTI分类的重要参考标准。根据症状的轻重缓急及伴随症状的差异,可以进一步细化为不同类型的URTI,如普通感冒、流感、急性鼻咽炎等。怎样诊断急性上呼吸道感染?结合临床信息、辅助检查结果及医生经验,可以有效诊断急性上呼吸道感染。结合文献,常用的诊断方法包括临床问诊、体格检查和实验室检查。首先,通过详细的病史采集和临床问诊可以初步判断URTI的类型。患者常常有发热、咽痛、咳嗽等症状,并伴有头痛、全身酸痛等表现。其次,体格检查也是URTI诊断的重要手段。医生可以通过视诊、触诊等方法观察患者的咽部、鼻腔等部位的情况,如咽部充血、扁桃体肿大等。另外,必要时可以通过实验室检查进一步确认。病毒检测、细菌培养及血液常规检查都是常用的辅助检查方法。根据这些检查结果,医生可以更加明确病因,从而制定出更加准确的治疗方案。最后,影像学检查如X光、CT等也可以在某些复杂病例中提供帮助,特别是当有可能涉及下呼吸道感染或需要排除其他疾病时。急性上呼吸道感染如何分期与评估?急性上呼吸道感染的分期与评估主要依赖临床表现和病程进展情况。引用相关文献,URTI通常可以分为急性期、亚急性期和恢复期。首先,急性期是疾病的最初阶段,通常持续3-7天。这一阶段症状较为严重,包括发热、咳嗽、咽痛、头痛等。在此期间,患者需要尤其注意休息和对症治疗。其次,亚急性期通常出现于急性期症状改善后的1-2周。在此期间,主要症状有所缓解,但可能仍会有轻微咳嗽、鼻塞等不适症状。急性上呼吸道感染的治疗方式详解治疗急性上呼吸道感染的原则包括对症治疗、抗感染治疗及支持性治疗。对于大部分病毒性URTI,主要以对症治疗和支持治疗为主。首先,对症治疗是缓解URTI症状的主要方法。例如,针对咳嗽、咳痰、鼻塞等症状,可使用镇咳药、祛痰药、鼻用药水等。其次,抗感染治疗主要针对病原体明确的细菌性感染。医生会根据细菌培养结果选择适当的抗生素进行治疗。支持性治疗也非常重要,特别是在急性期,患者需要充足的休息、合理的饮食及水分补充。同时,保持良好的环境卫生及个人卫生可以预防交叉感染。急性上呼吸道感染的不良反应处理常见的不良反应类型包括药物过敏反应、胃肠道不适等,少数情况下可能出现更为严重的不良反应。首先,药物过敏反应是治疗过程中需要注意的重要问题。对于有药物过敏史的患者,医师需特别小心,避免使用患者过敏的药物。此外,患者在用药过程中如有任何异常,应及时告知医生。其次,某些治疗药物如抗生素可能引起胃肠道不适,如恶心、呕吐、腹泻等症状。这类不良反应通常可以通过调整药物种类或剂量来减轻。严重不良反应,如过敏性休克、器官功能损害等则较为罕见,但一旦发生需要立刻停药并进行紧急处理。总的来说,加强患者和医疗人员之间的沟通,及时反馈用药情况,是有效防范和处理不良反应的关键。

白波主治医师|都江堰市人民医院
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郁脾虚也能惹失眠?

科普,<span style="color: #da4707">肝</span>郁脾虚也能惹<span style="color: #da4707">上</span>失眠?
01:47

大家有没有这样的时候?晚上躺在床上翻来覆去睡不着,一晚上眼睛瞪着天花板,脑子里都是乱七八糟的事情。第二天早上起来呢,又精神恍惚、没有力气。这就是失眠!其实失眠问题比你想象的还要复杂,甚至和我们的肝和脾都有关系。今天就和大家聊聊失眠和肝郁脾虚的关系。 很多人一听到脾啊、肝啊就觉得那是中医里的理论,实际上还真是如此。在中医里,肝负责一个人情绪的调节,比如说生气啊压力大啊,肝就会受到影响;而脾呢,和我们的消化吸收有关系,也和情绪关系密切。如果一个人长期压力大、忧思过重,就会出现“肝郁”的情况,情绪不通畅;再加上消化、营养吸收不太好,久而久之,身体就进入了肝郁脾虚的状态。 有些朋友可能会问:那肝郁脾虚和失眠有啥关系呢?其实很大。因为肝调节的是我们体内的气血流动,而脾负责的是“后天之本”,打个比方,我们身体需要用的能量物质都靠脾来输送。如果肝郁,就会“气不畅”,心情烦躁难以入睡;又因为脾虚,气血不足,夜晚身体得不到“补充材料”,自然睡眠质量也上不去了。 那问题来了,出现这种情况我们该怎么办?针对中医上讲的肝郁脾虚型失眠,医生通常会采取疏肝解郁、健脾补气的办法。像最近有患者的治疗方案中就用了一种叫百乐眠胶囊的中成药,它通过调节全身气血,让身体和大脑达到一个平衡的状态,从而改善失眠。西药则用了右佐匹克隆片,这是一种常见的助眠药物,主要帮助患者快速进入睡眠。两者配合使用,效果会更好。 但除了中西药结合外,失眠患者还得自己调节啊!比如说别过度焦虑,晚上可以试试做个按摩,放松身心;再比如保持一个稳定的生物钟,每天按时睡觉、按时起床;还有饮食上要注意清淡,辛辣油腻尽量避免,因为这些对我们的肝脾都会造成额外的负担。 失眠虽然看起来只是晚上睡不着,但长期失眠会引起其他健康问题,比如免疫力下降、精神状态不好,甚至会影响到心血管系统。所以大家千万别忽视睡眠的重要性。如果自己尝试调理后效果不明显,尽早到医院找医生进行专业的诊断和治疗才是最靠谱的办法! 关爱睡眠,就是关爱自己的身体健康。希望今天我们聊的内容,能帮助到那些正在被失眠困扰的小伙伴。祝大家每晚都能睡个好觉,早上起来元气满满!

李长江副主任医师|西南医科大学附属中医医院
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乳腺癌的三三阴是什么意思?

科普,乳腺癌的三<span style="color: #da4707">阳</span>三阴是什么意思?
02:14

大家好,我是驻马店市中心医院乳腺外科喻继锋医生乳腺癌的三阳三阴,有些患者可能听说过,但是却不知道具体是什么意思。其实这指的是乳腺癌肿瘤组织中的三种特定分子标志物的状态。这三种分子标志物分别是雌激素受体、孕激素受体和人表皮生长因子受体2。当这三种受体在肿瘤组织中均呈阳性表达时,称为三阳乳腺癌。这表示肿瘤细胞与这些激素受体有较强的亲和力,可能会通过激素信号通路进行生长和分裂。而三阴乳腺癌则是指这三种受体在肿瘤组织中均为阴性,意味着肿瘤细胞对这些受体不敏感,缺乏特定的治疗靶点。三阳乳腺癌的肿瘤细胞对激素治疗敏感,这意味着患者可以接受内分泌治疗,比如使用抗雌激素药物来抑制肿瘤细胞的生长。若HER-2阳性,患者还可能受益于靶向治疗,如使用抗HER-2药物。相比之下,三阴乳腺癌的肿瘤细胞缺乏这些特定的治疗靶点,因此通常对激素治疗和靶向治疗不敏感。这类患者的主要治疗手段是手术、放疗和化疗,且预后相对较差,复发风险较高。无论是三阳还是三阴,乳腺癌都需要及时发现和治疗。常用的检查手段包括乳腺超声、钼靶X线摄影、磁共振成像以及活检等。患者应根据医生的建议,选择最适合自己的治疗方案,并保持健康的生活方式来降低复发风险。

喻继锋主任医师|驻马店市中心医院
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