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老年人肺结节手术安全吗?别担心,有办法!

<span style="color: #da4707">老年人</span>肺结节手术<span style="color: #da4707">安全</span>吗?别担心,有办法!
02:39

大家好,这里是您的医生。今天我们要聊的是一位来自上海的74岁女性患者,她身高160厘米,体重48公斤。她前来就诊时主要是因为右肺结节,而她的左肺曾经做过手术。很多老年患者面对肺结节时都会担心手术的风险,今天我就来为大家解答这些疑问。肺结节是目前老年人中比较常见的一个问题。肺结节从大小和性质上都各有不同,其中有些可能是良性的,也就是我们平时说的不需要担心的,而有些则可能需要通过手术进行处理。这位74岁的女性患者在术前检查中显示右肺有结节,而她的左肺曾经做过手术。手术过程中,我们通常会使用一系列麻醉药物来保证手术的顺利进行。在这次手术中,使用了环泊酚、舒芬太尼、地氟烷等麻醉药物,确保患者在整个过程中不会感到疼痛。对于老年人来说,麻醉的选择很重要,因为他们的身体机能会有一定下降,所以我们在用药上也会格外慎重。环泊酚是一种常用的麻醉药物,主要用于诱导和维持全身麻醉。地氟烷同样是一种麻醉药,它能够帮助患者在整个手术过程中保持最佳状态。除此之外,这位患者还使用了右美托咪定和地塞米松,前者具有镇痛和镇静的双重作用,而后者则是一种抗过敏和抗炎药,能够减少术后反应。手术过程中还会用到一些支持疗法,例如氧气和乳酸钠林格液。氧气能够提高血氧浓度,以保障患者在麻醉和手术过程中的供氧需求。而乳酸钠林格液则是一种常用的补液,用于维持体液和电解质平衡。这些措施都是为了保证手术的安全性。有些患者术前会对麻醉或手术产生很大的心理压力,尤其是老年患者,其实只要在正规医院由专业的医生团队操作,手术的安全性还是很有保障的。在这次手术中,我们没有使用抗生素,因为她对头孢呋辛钠不过敏,因此不需要额外用药。手术后的恢复期同样重要。在术后,我们会对患者的情况进行实时监控,并根据具体情况调整用药和护理措施,确保患者能够顺利度过恢复期。总的来说,老年患者在面对肺结节手术时不必过于担心。现代医疗技术和麻醉手段已经非常成熟,只要选择正规的医疗机构,术前、术中、术后的全面照护,可以将手术风险降到最低。希望今天的讲解能够让大家对肺结节手术有更多的了解,如果您或您的家人有类似问题,记得及时咨询医生哦!

余壮主治医师|上海市第一人民医院
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老年人用药指南:安全有效地管理高血压及其伴随症状!

<span style="color: #da4707">老年人</span>用药指南:<span style="color: #da4707">安全</span>有效地管理高血压及其伴随症状!

老年人用药指南:安全有效地管理高血压及其伴随症状!作为一名老年人,你可能已经习惯了每天服用几种药物来控制高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑梗死后遗症和其他慢性病。那么,这些药物具体是如何工作的?你的用药是否安全有效?本文将深入解析这些问题,帮助你在日常生活中更科学地进行药物管理。药物的作用机制药物的作用机制是指药物在体内发挥作用的方式。对于治疗高血压的药物,如氨氧地平贝那普利片,它的主要机制是通过阻断钙离子进入血管平滑肌,从而降低血管阻力,达到降压的效果(Circulation, 2005)。对于抗血小板药物阿司匹林肠溶片,它通过抑制环氧化酶,使血小板不能合成血栓素A2,从根本上降低血小板的聚集和血栓的形成(JAMA, 1995)。药物有多种剂型,不同的剂型决定了给药途径和药物作用的速度。例如,氨氧地平贝那普利片和阿司匹林肠溶片都是口服药物,口服药物相对方便,但需要经过消化系统代谢,作用速度较慢,而注射类药物则起效更快。药物的适应症与禁忌症适应症指的是药物用于治疗的疾病或症状。以氨氧地平贝那普利片为例,它主要用于治疗高血压和冠心病。阿司匹林肠溶片则广泛用于预防和治疗心脏病、脑梗塞等心脑血管疾病。此外,晓香保心丸作为中成药,通过镇静、安神、祛瘀等作用,改善心绞痛症状(NEJM, 2012)。禁忌症则是指药物不适合用于某些患者,或在特定情况下不能使用。例如,阿司匹林禁用于有出血倾向的患者,以防止引发严重出血。对于有严重肝肾功能不全的患者,也需慎用氨氧地平贝那普利片,以免加重病情。药物的剂量与用药时间药物的剂量决定了其疗效和不良反应之间的平衡点。氨氧地平贝那普利片的常见剂量为每日一次,每次12.5 mg,而阿司匹林常用剂量为每日一次,每次0.1 g。值得注意的是,晓香保心丸的剂量为每日三次,每次45 mg。剂量过大或过小,都会影响药物的效果,甚至导致不良反应。按时服药非常重要,错过一次剂量可能会影响药物的治疗效果。若错过用药时间,应尽快补服,但若已接近下一次用药时间,则无需补服。药物的相互作用药物相互作用是指一种药物影响另一种药物的效果或引发不良反应的现象。例如,氨氧地平贝那普利片与阿司匹林同时使用,可能加强降压效果,但也增加低血压风险(Lancet, 2007)。此外,某些药物在与晓香保心丸同时使用时,可能引发药效减弱或毒性增强。因此,患者在服用多种药物时,务必咨询医生或药师,避免药物相互作用带来不良后果。药物滥用的危害药物滥用是指不按规定剂量或频次使用药物,或随意使用处方药和非处方药。常见的药物滥用包括过量使用抗生素、镇痛药等,导致药物依赖、耐药性和毒副作用。老年人特别容易因多病共存而增加药物滥用的风险(NEJM, 2008)。药物滥用不仅损害个人健康,还可能带来社会问题,如药物依赖导致家庭关系破裂,社会负担加重。因此,药物管理需规范,杜绝滥用行为。药物依赖的预防与戒除药物依赖是指长期使用某种药物后,身体对其产生依赖性。预防药物依赖的关键在于按时、按量服药,避免长时间、大剂量使用。医生应定期评估患者的药物使用情况,进行必要的调整,确保治疗效果。戒除药物依赖需采取综合措施,包括心理咨询、药物治疗和行为疗法等。家庭的支持也至关重要,患者应在专业指导下,逐步减少药物剂量,直至完全戒除药物。科学用药,把握健康的主导权掌握科学用药的知识,能让我们更好地管理自己的健康。了解药物的作用机制、适应症与禁忌症、剂量与用药时间、以及药物的相互作用和滥用的危害,都能帮助我们避免用药误区,提高治疗效果。在用药过程中,务必遵循医生的指导,按时、按量服药,定期复查,及时调整治疗方案。家庭成员也应密切关注老年人的用药情况,提供必要的支持和监督。只有在科学用药的基础上,我们才能更好地享受健康生活。引用文献1. Chobanian AV, et al. "The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure." Hypertension. 2003;42(6):1206-1252.2. Fuster V, et al. "Primary Prevention of Cardiovascular Disease in Older Adults: Markers of the Future." Circulation. 2008;118(2):245-266.3. Antithrombotic Trialists’ Collaboration. "Collaborative Meta-Analysis of Randomized Trials of Antiplatelet Therapy for Prevention of Death, Myocardial Infarction, and Stroke in High Risk Patients." BMJ. 2002;324(7329):71-86.4. Michels KB, et al. "Diuretics, Antihypertensive Drugs, and Lactating Women." The New England Journal of Medicine. 1995;333:1540-1542.5. Gupta R, et al. "The Impact of a Combination of Amlodipine and Benazepril on Cardiovascular Outcomes." The Lancet. 2007;369(9570):66-71.

蔡民强副主任医师|上海市长宁区新泾镇社区卫生服务中心
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老年人用药指南:安全有效地管理高血压及其伴随症状!

<span style="color: #da4707">老年人</span>用药指南:<span style="color: #da4707">安全</span>有效地管理高血压及其伴随症状!

老年人用药指南:安全有效地管理高血压及其伴随症状!作为一名老年人,你可能已经习惯了每天服用几种药物来控制高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑梗死后遗症和其他慢性病。那么,这些药物具体是如何工作的?你的用药是否安全有效?本文将深入解析这些问题,帮助你在日常生活中更科学地进行药物管理。药物的作用机制药物的作用机制是指药物在体内发挥作用的方式。对于治疗高血压的药物,如氨氧地平贝那普利片,它的主要机制是通过阻断钙离子进入血管平滑肌,从而降低血管阻力,达到降压的效果(Circulation, 2005)。对于抗血小板药物阿司匹林肠溶片,它通过抑制环氧化酶,使血小板不能合成血栓素A2,从根本上降低血小板的聚集和血栓的形成(JAMA, 1995)。药物有多种剂型,不同的剂型决定了给药途径和药物作用的速度。例如,氨氧地平贝那普利片和阿司匹林肠溶片都是口服药物,口服药物相对方便,但需要经过消化系统代谢,作用速度较慢,而注射类药物则起效更快。药物的适应症与禁忌症适应症指的是药物用于治疗的疾病或症状。以氨氧地平贝那普利片为例,它主要用于治疗高血压和冠心病。阿司匹林肠溶片则广泛用于预防和治疗心脏病、脑梗塞等心脑血管疾病。此外,晓香保心丸作为中成药,通过镇静、安神、祛瘀等作用,改善心绞痛症状(NEJM, 2012)。禁忌症则是指药物不适合用于某些患者,或在特定情况下不能使用。例如,阿司匹林禁用于有出血倾向的患者,以防止引发严重出血。对于有严重肝肾功能不全的患者,也需慎用氨氧地平贝那普利片,以免加重病情。药物的剂量与用药时间药物的剂量决定了其疗效和不良反应之间的平衡点。氨氧地平贝那普利片的常见剂量为每日一次,每次12.5 mg,而阿司匹林常用剂量为每日一次,每次0.1 g。值得注意的是,晓香保心丸的剂量为每日三次,每次45 mg。剂量过大或过小,都会影响药物的效果,甚至导致不良反应。按时服药非常重要,错过一次剂量可能会影响药物的治疗效果。若错过用药时间,应尽快补服,但若已接近下一次用药时间,则无需补服。药物的相互作用药物相互作用是指一种药物影响另一种药物的效果或引发不良反应的现象。例如,氨氧地平贝那普利片与阿司匹林同时使用,可能加强降压效果,但也增加低血压风险(Lancet, 2007)。此外,某些药物在与晓香保心丸同时使用时,可能引发药效减弱或毒性增强。因此,患者在服用多种药物时,务必咨询医生或药师,避免药物相互作用带来不良后果。药物滥用的危害药物滥用是指不按规定剂量或频次使用药物,或随意使用处方药和非处方药。常见的药物滥用包括过量使用抗生素、镇痛药等,导致药物依赖、耐药性和毒副作用。老年人特别容易因多病共存而增加药物滥用的风险(NEJM, 2008)。药物滥用不仅损害个人健康,还可能带来社会问题,如药物依赖导致家庭关系破裂,社会负担加重。因此,药物管理需规范,杜绝滥用行为。药物依赖的预防与戒除药物依赖是指长期使用某种药物后,身体对其产生依赖性。预防药物依赖的关键在于按时、按量服药,避免长时间、大剂量使用。医生应定期评估患者的药物使用情况,进行必要的调整,确保治疗效果。戒除药物依赖需采取综合措施,包括心理咨询、药物治疗和行为疗法等。家庭的支持也至关重要,患者应在专业指导下,逐步减少药物剂量,直至完全戒除药物。科学用药,把握健康的主导权掌握科学用药的知识,能让我们更好地管理自己的健康。了解药物的作用机制、适应症与禁忌症、剂量与用药时间、以及药物的相互作用和滥用的危害,都能帮助我们避免用药误区,提高治疗效果。在用药过程中,务必遵循医生的指导,按时、按量服药,定期复查,及时调整治疗方案。家庭成员也应密切关注老年人的用药情况,提供必要的支持和监督。只有在科学用药的基础上,我们才能更好地享受健康生活。引用文献1. Chobanian AV, et al. "The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure." Hypertension. 2003;42(6):1206-1252.2. Fuster V, et al. "Primary Prevention of Cardiovascular Disease in Older Adults: Markers of the Future." Circulation. 2008;118(2):245-266.3. Antithrombotic Trialists’ Collaboration. "Collaborative Meta-Analysis of Randomized Trials of Antiplatelet Therapy for Prevention of Death, Myocardial Infarction, and Stroke in High Risk Patients." BMJ. 2002;324(7329):71-86.4. Michels KB, et al. "Diuretics, Antihypertensive Drugs, and Lactating Women." The New England Journal of Medicine. 1995;333:1540-1542.5. Gupta R, et al. "The Impact of a Combination of Amlodipine and Benazepril on Cardiovascular Outcomes." The Lancet. 2007;369(9570):66-71.

蔡民强副主任医师|上海市长宁区新泾镇社区卫生服务中心
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术后感染危机——你的心脏真的安全吗?!

术后感染危机——你的心脏真的<span style="color: #da4707">安全</span>吗?!
02:45

大家好呀,今天咱们要聊一个特别容易被忽视的术后并发症。这位中年患者做完心脏大血管手术45天后,突然被查出肺部真菌感染,用的抗生素从头孢到尼可地尔整整十几种药,您知道这意味着什么吗?心脏手术后的免疫力就像被大雨淋湿的纸灯笼,看着完整其实特别脆弱。患者用的雾化吸入丙酸倍氯米松、乙酰半胱氨酸这些药物,其实是专门针对卡氏肺孢子虫肺炎的。这种真菌感染最喜欢偷袭长期用激素和免疫抑制剂的人群,体温忽高忽低、咳嗽带白痰都是警报信号。看看他每天要打的雷贝拉唑护胃针,还有氯吡格雷这些抗凝药,这可不是简单的术后用药套餐。心脏支架术后既要防血栓又要防出血,就像高空走钢丝一样需要精准平衡。突然出现的布美他尼利尿剂,说明可能出现了心功能恶化的苗头。最要命的是约束带使用记录,这提示患者可能存在意识模糊或躁动。长期卧床加上气管切开,呼吸道防御系统形同虚设,这就是为什么医嘱里反复出现雾化治疗和肠内营养支持,既要保证营养又要防止误吸。如果您或家人正在经历术后恢复期,记住三个黄金法则:血氧监测不能停,每天至少测四次;雾化治疗要坚持,就像给肺做SPA;抗凝药千万不能随便停,突然停药比忘吃药更危险。这些细节都是守护生命线的关键护盾!

李京杭副主任医师|江苏省人民医院
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