很多老人觉得自己身体"还挺硬朗"，其实到了七八十岁，身体的机能已经不是年轻时那样灵活。比如，心脏跳得没那么有力了，呼吸也没有以前深长，就像是机器用了多年，各个部件慢慢旧了、反应慢了。

年龄一大，身体内部发生了不少变化：心脏、肺、肝脏和肾脏的工作效率都下降，而且这些器官对药物的反应也变得敏感。麻醉药物一旦用量没掌握好，极易积存在体内，影响心肺甚至大脑。加上慢性病一多，不少老年人身上的"隐患"就容易被麻醉放大出来，让手术变得更有挑战。

某些身体状况，会让老年人的麻醉风险明显增加。下面几类情况特别值得关注：

高危因素	生活示例	提醒
心脑血管疾病	高血压十多年，有时胸闷、头晕	心脏、脑部麻醉耐受差，要提前评估
慢性肺病	呼吸总觉得"憋"，爬楼喘不上气	肺功能弱，麻醉后易呼吸不畅
认知功能异常	偶尔找不到密码、丢三落四	有基础认知减退，术后迷糊风险高
肾功能低下	尿量逐渐变少，查体提示肾衰倾向	药物排泄慢，可能产生蓄积效应
合并多种慢性病	既有糖尿病又有冠心病，还长期吃降压药	风险更高，最好多科医生一起把控

简单来讲，越是年纪大、慢性病多，手术前的准备越不能疏忽。麻醉医生会根据每个人的实际情况，做一个全面的“安全体检”，主要包括以下五项：

• 1. 心脏功能检查：比如心电图、心脏彩超，了解是否有心律不齐或心功能下降。
• 2. 肺功能评估：通过胸片、肺功能仪器检查，会问到平时是否容易喘不上气。
• 3. 肾功能/肝功能检查：血液化验能看出肝肾是否帮忙代谢药物，有无异常情况。
• 4. 药物使用和过敏史：医生会详细询问近期吃过哪些药，有没有药物过敏史。
• 5. 认知和心理状态：老人平时是否健忘、容易迷糊，都需要提前记录。

一说起“打麻药”，其实不仅有一种。常见的有三种麻醉方式，适合的手术和人群不尽相同，怎么选最安全？

手术过了麻醉关，真正考验其实才刚开始。头两天的恢复很关键，尤其对于高龄老人。

• 认知监测：家人多和老人聊天，观察是否迷糊、答非所问——术后出现短暂错乱也是常见现象，要及时与医生沟通。
• 呼吸循环：医生会帮忙监测血压、心率、血氧，家属若发现老人脸色苍白、说话气短，需马上报告。
• 活动能力：多数情况下，适当下床活动有助于恢复，但如果站起时头晕、步伐不稳，先休息，等医生确认无大碍再试。
• 饮食排便：饮食先从流质开始，恢复顺利后逐渐正常。如果出现腹胀、便秘不要硬挺，应请医生帮帮忙。

其实，老年人手术麻醉想要更安全，关键还是在于提前准备和周到照顾。下面这4个建议，供准备手术的老人和家人参考：

• 1. 主动汇报病情：既往所有大病、小病、用药历史都和麻醉医生讲清楚。
• 2. 手术前稳定慢性病：高血压、糖尿病等慢病，要在内科医生指导下尽量控制平稳。
• 3. 善用多学科团队：遇到疑难情况，可以让麻醉科联手心内科、神经科等共同评估，方案更科学。
• 4. 术后陪护有计划：头两天不要完全放手给医护，家人多关心、多陪一会，出现异常立即反映。